強化護理對老年前列腺增生患者經尿道電切術后并發癥的預防效果觀察

鄭婧

摘要：目的 觀察強化護理對老年前列腺增生患者經尿道電切術后并發癥的預防效果。方法 回顧性分析2014年10月～2015年10月在本院收治的306例老年前列腺增生患者臨床資料，按護理所用不同方法分為兩組，對照組（148例）行常規護理，觀察組（158例）在其基礎上行強化護理。結果 觀察組拔管時間、膀胱沖洗時間、疼痛緩解時間、住院時間均比對照組短，且術后并發癥總發生率比對照組低（P<0.05）。結論 強化護理對老年前列腺增生患者經尿道電切術后并發癥的預防效果顯著，可減少術后并發癥發生，加快患者恢復。

關鍵詞：強化護理；老年；前列腺增生；經尿道電切術；并發癥；預防

前列腺增生為男性常見疾病，多發于老年人，臨床治療的方法多種，其中經尿道電切術（TURP）是治療前列腺增生"金標準"，具創傷小、疼痛輕、出血量低等優勢，適用于老年患者，同時有效的護理可減少患者術后并發癥，促進康復[1，2]。本院通過對306例老年前列腺增生患者在經尿道電切術后實施強化護理，取得良好效果，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2014年10月～2015年10月在本院收治的306例老年前列腺增生患者臨床資料，按護理所用不同方法分為兩組，觀察組158例，年齡52～87歲，平均（75.4±2.4）歲，病程1～20年，平均（12.5±5.4）年，其中膀胱結石54例，尿路感染42例，血尿36例，其他癥狀26例；對照組148例，年齡52～85歲，平均（72.4±1.4）歲，病程2～20年，平均（14.5±4.4）年，其中膀胱結石48例，尿路感染39例，血尿28例，其他癥狀33例。兩組基線資料比較均無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 兩組均行經尿道電切術，手術過程參照文獻[3]。對照組術后行常規護理，觀察患者生命體征，指導患者用藥，注意手術切口護理。觀察組在對照組基礎上行強化護理，包括①飲食護理：禁患者術后即食，待通氣后食用流質食物，多予以高熱量、高蛋白等營養豐富食物。②病情護理：術后密切監測患者生命體征，指導患者行平臥位，待術后第2d沖洗膀胱液體清亮后可行半臥位，指導患者床上排便排尿方法。③膀胱沖洗護理：術后留置氣囊管導尿，無菌袋引流，用無菌生理鹽水沖洗膀胱，80～100滴/min，液柱高60cm，沖洗時確保引流無堵塞，若有血塊，需用消毒空針抽吸，直至引流液無混濁停止沖洗，術后2～3d可取導尿管。④并發癥預防護理：觀察患者引流液性狀，若顏色深紅，表示有血凝塊，應停止引流，沿尿管予以無菌生理鹽水于膀胱加快沖洗，沖散血塊，或予以止血藥；定時清潔尿道口，并使用抗生素，減少感染發生；嚴格監測病情，調整輸液速度，適當給予脫水劑或利尿劑治療，防止TURP綜合征發生。⑤疼痛護理：給予患者心理輔導，播放音樂，分散患者注意力，術后連接硬膜外止痛泵導管，若劇烈疼痛予以止痛藥，緩解疼痛。

1.3觀察指標 觀察兩組護理后恢復情況（拔管時間、膀胱沖洗時間、疼痛緩解時間、住院時間）及術后并發癥情況（電切綜合征、管道堵塞、泌尿感染、尿道出血）。

1.4統計學處理 數據用SPSS21.0軟件分析，（x±s）表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數資料，？字2行組間比較，P<0.05表差異具統計學意義。

2結果

2.1兩組恢復情況比較 觀察組各恢復指標時間均比對照組短（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發癥比較 觀察組術后并發癥總發生率6.3%比對照組22.3%低（P<0.05），見表2。

3討論

強化護理是按患者實際病情制定針對性護理方案，對患者進行全方面、整體性的護理，可有效增強手術治療效果，對術后可能出現并發癥作出預防護理，以提高護理質量，提高康復效果。

本研究結果顯示：觀察組拔管時間（5.6±2.1）d、膀胱沖洗時間（17.5±2.2）min、疼痛緩解時間（3.2±1.1）d等恢復時間指標均比對照組（7.1±2.5）d、（21.7±2.8）min、（6.5±2.1）d短。分析原因可能為：護士術后密切觀察患者生命體征變化情況，并建議患者采取平臥位休息，待術后第2d膀胱沖洗液體清亮后則可采用半臥位，同時指導患者如何床上排便排尿及提肛肌、盆腔肌肉訓練，可防止尿失禁[4]。護士加強膀胱沖洗護理，用無菌生理鹽水沖洗膀胱，控制沖洗速度，沖洗時確保引流無堵塞，若有血塊，需用消毒空針抽吸，直至引流液無混濁停止沖洗，從而可縮短留置導管時間，縮短膀胱沖洗時間[5]。加之術后予以患者心理護理，通過音樂、廣播等分散患者注意力，緩解疼痛，術后連接硬膜外止痛泵導管止痛[6]。

結果顯示：觀察組術后并發癥總發生率6.3%比對照組22.3%低。分析原因可能為：護士術后予以無菌生理鹽水沖洗膀胱，定時清潔尿道口，減小膀胱敏感，預防膀胱痙攣與泌尿感染；同時注患飲食護理，多給予流質、易消化等食物，建議患者多飲水，食用水果，可防止便秘，進而避免擠壓膀胱，以防尿道口出血，適當給予脫水劑或利尿劑治療，防止TURP綜合征發生[7，8]。

綜上所述，強化護理應用于老年前列腺增生患者經尿道電切術后的效果顯著，可有效減少術后并發癥發生，起到預防作用，且可增強手術效果，加快患者恢復。

參考文獻：

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[2]金錫御，俞天麟.泌尿外科手術學[M].2版.北京：人民軍醫出版社，2004：319-310.

[3]周芝華，王桂芳，何冰，等.綜合護理干預對前列腺電切治療術后并發癥的影響研究[J].國際護理學雜志，2014，33（3）：558-559.

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[5]張立文.加強護理對老年前列腺增生患者經尿道電切術后并發癥的預防效果[J].河北醫藥，2013，35（13）：2075-2076.

[6]竇瑞英.老年前列腺增生病人經尿道電切術后并發癥的護理[J].護理研，2012，26（15）：1420-1421.

[7]何江玲.護理干預對前列腺電切術后并發癥的影響[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（27）：3066-3067.

[8]吳春燕，張小珍，肖海鳥，等.TURP治療良性前列腺增生的術后護理體會[J].中華全科醫學，2013，11（12）：1969-1968.編輯/孫杰