新生兒窒息復蘇技術在基層醫院的推廣應用研究

林揚熹　黃德恩　李錦雁

【摘要】 目的：探討新生兒窒息復蘇技術在基層醫院的推廣應用效果。方法：選取新生兒窒息復蘇技術推廣應用前筆者所在醫院2011年

1-12月收治的2139例新生兒作為對照組，另選新生兒窒息復蘇技術推廣應用后2012年1月-2013年1月收治的2253例新生兒作為研究組，對比兩組新生兒臨床資料，比較兩組新生兒重度窒息發生率、窒息死亡率、致殘率、窒息并發癥發生率以及復蘇用藥率。結果：對照組重度窒息發生率、窒息死亡率和窒息致殘率分別為2.81%、0.93%、0.93%，而研究組分別為1.78%、0.44%和0.44%，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組新生兒窒息率為15.98%，顯著低于對照組的23.38%，且研究組新生兒缺氧缺血性腦病發生率和窒息復蘇用藥率分別為0.89%和0.89%，顯著低于對照組的1.87%和1.87%，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在基層醫院推廣應用新生兒窒息復蘇技術，可顯著降低農村基層新生兒重度窒息發生率、窒息死亡率、窒息致殘率、窒息并發癥發生率以及窒息復蘇用藥率等。

【關鍵詞】 新生兒窒息； 復蘇技術； 基層醫院； 推廣應用

中圖分類號 R722.12 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）8-0128-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.073

新生兒窒息主要是指由于各類原因（包括產前、產時以及產后），使胎兒發生缺氧進而引起宮內窘迫或娩出呼吸障礙，導致新生兒在出生后的1 min之內無自主呼吸或未建立規律呼吸的一種疾病[1]。新生兒窒息是當今引起嬰兒死亡和影響兒童生存質量的主要因素，也是新生兒腦癱和智力低下的主要原因之一[2]。據相關統計數據顯示，2005年全球500萬新生兒死亡中約有100萬是死于新生兒窒息，在我國新生兒窒息占新生兒死亡率的第二位，產時窒息更是新生兒致殘的首要原因[3]。為了降低新生兒窒息的死亡率和傷殘率，我國自90年代開始引進新生兒窒息復蘇項目，通過新生兒窒息復蘇培訓，對降低我國新生兒窒息死亡率和傷殘率起到了顯著作用，但是在基層醫院新生兒窒息搶救現狀仍然堪憂，基層醫院往往僅少部分醫務人員掌握新生兒窒息復蘇技術，醫院雖然配備復蘇設備，但大部分醫務人員不知如何正確操作和使用，醫院又缺乏復蘇設備及復蘇技術的系統培訓，導致新生兒窒息復蘇技術在基層醫院還不夠普及[4-5]。為了探討新生兒窒息復蘇技術在基層醫院的推廣應用效果，筆者選取筆者所在醫院新生兒窒息復蘇技術推廣應用前的2139例新生兒作為對照組，推廣應用之后的2253例新生兒作為研究組進行研究，取得了滿意的結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院新生兒窒息復蘇技術推廣前2011年1-12月收治的2139例新生兒作為對照組，其中男1075例，女1064例，平均體重（3.44±0.20）kg，平均胎齡（38.5±2.4）周；另選新生兒窒息復蘇技術推廣應用后2012年1月-2013年1月收治的2253例新生兒作為研究組，其中男1138例，女1115例，平均體重（3.46±0.18）kg，平均胎齡（38.8±2.6）周，兩組新生兒性別、體重以及胎齡等基本資料方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

集中筆者所在醫院產科和兒科醫務人員通過規范新生兒窒息復蘇技術的培訓，采用理論與實踐相結合、技術骨干“一對一”、“手把手”操作指導的培訓模式，進行培訓1次/月，8 h/次，約80人次/次，培訓后需考核合格。此外通過統計收集新生兒窒息復蘇技術推廣應用后筆者所在醫院產科新生兒窒息復蘇情況，提出進一步改善計劃，且要達到人人掌握。

1.3 觀察指標

統計對照組和研究組新生兒出生重度窒息發生率、窒息死亡率、致殘率、窒息并發癥的發生率和窒息復蘇用藥率并進行比較，

1.4 統計學處理

采用Excel 2010結合SPSS 16.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組新生兒重度窒息發生率、窒息死亡率和致殘率比較

對照組新生兒重度窒息發生率、窒息死亡率和窒息致殘率分別為2.81%、0.93%、0.93%，而研究組分別為1.78%、0.44%和0.44%，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組新生兒窒息并發癥發生率及復蘇用藥率比較

研究組新生兒窒息率為15.98%，顯著低于對照組的23.38%，且研究組新生兒缺氧缺血性腦病發生率和窒息復蘇用藥率分別為0.89%和0.89%，顯著低于對照組的1.87%和1.87%，比較差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

新生兒窒息作為圍產醫學的重大難題之一，它具有“三高”的特點，即發生率高、死亡率高和致殘率高[6]。據相關數據顯示，西方發達國家新生兒窒息比例最高可達1%，而我國最高甚至可達3.5%[7-8]。對于新生兒窒息，及時正確的復蘇技術是減少新生兒死亡率和傷殘率的關鍵，臨床上新生兒窒息多需要產科和兒科醫生共同協作進行。首先要充分了解患者的臨床資料及疾病史，對器械設備和技術操作有充足的準備，才能使新生兒窒息復蘇工作迅速而有效的進行[9]。我國自90年代開始從國外引進新生兒窒息復蘇項目，經過對醫務人員進行窒息復蘇培訓，引進國外先進的復蘇設備及技術，使我國新生兒窒息死亡率和傷殘率大大降低。然而在我國某些基層醫院，由于醫療資源匱乏，醫務人員緊缺，窒息復蘇技術不普遍等因素，導致新生兒窒息死亡率和傷殘率仍然偏高[10-11]。因此，在基層醫院推廣應用新生兒窒息復蘇技術十分關鍵。

針對此種情況，筆者所在醫院于2012年開始將新生兒窒息復蘇技術進行推廣應用，通過集中筆者所在醫院產科和兒科醫務人員進行規范新生兒窒息復蘇技術培訓，采用理論與實踐相結合、技術骨干“一對一”、“手把手”操作指導的培訓模式，進行培訓1次/月，8 h/次，約80人次/次，培訓后需考核合格，且定期進行復訓考核等手段進行推廣應用，此外通過統計收集新生兒窒息復蘇技術推廣應用后筆者所在醫院產科新生兒窒息復蘇情況，提出進一步改善計劃，且要達到人人掌握。筆者選取了筆者所在醫院新生兒窒息復蘇技術推廣應用前的2139例新生兒作為對照組，發現新生兒重度窒息發生率、窒息死亡率和窒息致殘率分別為2.81%、0.93%、0.93%；又選取了新生兒窒息復蘇技術推廣應用之后的2253例作為研究組，發現新生兒重度窒息發生率、窒息死亡率和窒息致殘率分別為1.78%、0.44%和0.44%，比較差異均有統計學意義（P<0.05），研究組新生兒窒息率為15.98%顯著低于對照組的23.38%，且研究組新生兒缺氧缺血性腦病發生率和窒息復蘇用藥率為0.89%和0.89%，均顯著低于對照組的1.87%和1.87%，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

總而言之，在基層醫院推廣應用新生兒窒息復蘇技術，可顯著降低農村基層新生兒重度窒息發生率、窒息死亡率、窒息致殘率、窒息并發癥發生率以及窒息復蘇用藥率等。

參考文獻

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[2]高淑強.新生兒窒息新法復蘇技術推廣5年總結[J].中國婦幼保健，2009，24（2）：198-199.

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[11]張悠然.過去二十年中國減少新生兒死亡實踐進程評價[D].合肥：安徽醫科大學，2014.

（收稿日期：2015-11-19）