子宮肌瘤剔除和子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤效果比較

胡蓉

【摘要】 目的：探究子宮肌瘤剔除和子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的效果，并分析其差異性。方法：隨機選取筆者所在醫院婦科2014年

1月-2015年1月進行治療的子宮肌瘤患者98例，根據治療方式的不同分為試驗組與對照組，每組49例，對照組采用子宮肌瘤剔除術進行治療，試驗組采用子宮動脈栓塞治療，對比兩組患者的臨床療效。結果：兩組患者治療后臨床癥狀均有不同程度的好轉，試驗組患者臨床治療總有效率為87.76%，對照組為89.80%，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）；試驗組患者的手術時間、出血量、術后活動時間及復發率均顯著優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：運用子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤能有效的縮短手術時間，對患者造成的傷害較小，所以臨床上治療子宮肌瘤優先考慮子宮動脈栓塞。

【關鍵詞】 子宮肌瘤； 子宮肌瘤剔除術； 子宮動脈栓塞； 療效分析

中圖分類號 R737.33 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）8-0123-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.070

近年來筆者所在醫院婦科的就診人數逐年增多，其中子宮類疾病是婦科病中的高發病，而子宮肌瘤比較常見。子宮肌瘤全稱為子宮平滑肌瘤，主要是在子宮平滑肌處因細胞受到刺激開始增生，最后形成腫瘤，該腫瘤為良性，及時切除一般無大礙[1]。臨床上子宮肌瘤的表現為患者月經出現異常，腹部觸摸有包塊感，白帶增多以及小腹疼痛，雖然該腫瘤為良性，但還是會影響到患者的正常生活[2-3]。臨床上對于子宮肌瘤的治療有傳統的微子宮肌瘤剔除術，現在筆者所在醫院對子宮肌瘤患者實施子宮動脈栓塞，探究其療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取筆者所在醫院婦科2014年1月-2015年1月進行治療的子宮肌瘤患者98例，所有患者均通過陰道鏡、超聲檢查宮頸刮片檢查確診，其宮頸刮片檢查結果均為陰性，排除有子宮內膜等其他病變的患者[4]。根據治療方式的不同將其分為試驗組與對照組，每組49例。試驗組患者年齡35～69歲，平均（47.4±3.2）歲，病程3～11個月，平均（5.4±1.2）個月；對照組患者年齡36～68歲，平均（47.6±3.4）歲，病程4～12個月，平均（5.6±1.1）個月。兩組患者基本資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者接受子宮剔除術的治療方案。選擇小腹處做切口，了解子宮肌瘤的位置，并確定好子宮切口，在切除肌瘤前，要在周圍無密集血液處左右割開一個小孔，安置止血帶，固定子宮在體內的位置，并短時間阻斷供血[5]。選擇急流血管少的位置，按其大小形狀進行剔除，若肌瘤基地的血管較密集，可從薄膜表面開始進行分離，對端口血管進行止血，摘除肌瘤，層層縫合切口。

1.2.2 試驗組 試驗組患者接受子宮動脈栓塞的治療方案。對患者進行股動脈穿刺，經期婦女不能進行，需在經期結束7 d后開始治療。在穿刺前做好各項常規檢查，無異常情況方可進行治療。治療是選用Seldinger插管，從患者的右側股動脈進入到子宮動脈，然后在雙側動脈進行造影，根據影響在子宮兩邊的動脈選擇一個進行穿刺，注入栓塞[6]。然后再次造影進行復查，拔出插管，進行包扎處理，隨后給患者開消炎藥即可。

1.3 療效判定標準

根據患者的臨床表現分為三個等級，治愈：患者的臨床癥狀全部消失，通過影像學檢測未發現復發情況；有效：患者臨床癥狀有明顯好轉，通過影像學檢測發現有少許子宮肌瘤；無效：患者臨床癥狀未發生任何變化，通過影像學檢測發現子宮肌瘤未全部剔除[7]。總有效率=（治愈例數和有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.2軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

通過一段時間的治療，兩組患者的臨床癥狀均有不同程度的好轉，試驗組患者的臨床治療總有效率為87.76%，對照組為89.80%，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者手術情況比較

試驗組患者的手術時間、出血量、術后活動時間及復發率均顯著優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

子宮肌瘤的致病因素較為復雜，與飲食習慣和性觀念密切相關，隨著人類生活節奏的加快，其發病率呈逐年上升趨勢。子宮肌瘤是一種良性腫瘤，其臨床病癥多是由于腫瘤體積增大導致患者出現相應的壓迫等不適病癥。患者主要表現為月經量及經期不規律延長，其傳統治療方式是進行開腹肌瘤摘除治療，但是對患者的創面較大，同時病癥的復發率較高[8]。在患病初期無明顯癥狀，很多患者多是通過體檢發現。由于肌瘤生長位置的不同，有的患者會有一定的癥狀，主要表現為月經不調，經期流血過多等。現行的治療子宮肌瘤的方法是子宮肌瘤剔除術與子宮動脈栓塞。子宮肌瘤剔除術是選擇正確的子宮切口，固定好子宮，然后將子宮肌瘤剔除，這是一種開放性手術。手術時間較長，術中出血量多，術后傷口愈合需要較長時間，而且護理不當還會導致感染。而子宮動脈栓塞則是向子宮動脈注入栓塞顆粒，通過造影技術亦可以準確無誤的將栓塞注入到子宮動脈，從而斷絕腫瘤的供血，子宮肌瘤失去養分的供給，便會逐漸萎縮，從而達到治病的目的[9]。動脈栓塞可以有效地治療子宮肌瘤，其最大的優點是手術時間較短，術中出血量較少，術后不易復發[10]。

兩組患者治療后臨床癥狀均有不同程度的好轉，試驗組患者的臨床治療總有效率為87.76%，對照組為89.80%，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05），試驗組患者的手術時間、出血量、術后活動時間及復發率均顯著優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05），結果顯示，子宮肌瘤剔除和子宮動脈栓塞治療的治療療效相當，子宮栓塞治療主要是對子宮動脈進行栓塞后導致肌瘤出現缺血壞死病癥，從而進一步促進肌瘤的壞死和吸收進程。同時肌瘤細胞的活性較高，對缺血缺氧的耐受力較差，因此出現栓塞病癥后很容易導致腫瘤組織出現壞死，由于盆腔的血供較為豐富，子宮血管網較為復雜，在子宮動脈栓塞后對子宮的血供沒有太大影響[11]。子宮肌瘤剔除手術則是通過肌瘤剔除直接減少子宮的體積，從而緩解子宮的壓迫病癥[12]。本研究進一步的手術治療相關指標表明子宮肌瘤的治療中應用子宮動脈栓塞的臨床優勢更為明顯。

綜上所述，對于子宮肌瘤的治療建議使用子宮動脈栓塞術，該方法對患者造成的傷害較小，且不易復發，患者滿意度較高，是值得在臨床上大力推廣的一種治療方法。

參考文獻

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（收稿日期：2015-11-01）