護理干預預防產后尿潴留效果分析

何燕娟

【摘要】 目的：探索護理干預用于產科臨床預防產后尿潴留的臨床效果。方法：選擇筆者所在醫院產科2014年12月-2015年6月接收的2000例待產孕婦為受試對象，采用雙盲法隨機分成兩組，其中對照組（n=1000）給予產科常規護理，觀察組（n=1000）給予護理干預，對比兩組產后尿潴留的發生情況及產婦對護理工作的滿意情況。結果：觀察組產婦產后尿潴留發生率、導尿率較對照組均明顯降低，首次排尿時間較對照組明顯短，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組產婦對護理工作滿意率（98.00%）顯著高于對照組（72.00%），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：護理干預用于產科臨床可有效預防產后尿潴留的發生，縮短產后首次排尿時間，并提高產婦對護理工作滿意度，極具臨床應用價值。

【關鍵詞】 護理干預； 尿潴留； 產后

中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）8-0086-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.048

產后尿潴留是產科臨床常見的產后并發癥，多見于初次分娩產婦，由于其膀胱有尿不能自行排出而導致膀胱過度充盈以影響子宮復舊，不僅會誘發產后出血或泌尿系統感染，還會給產婦帶來極大的痛苦，且影響其產后修復和乳汁分泌[1-2]。產后尿潴留給產科臨床治療和護理工作均帶來較大困難，但以往臨床多注重尿潴留發生后的處理和治療，使得臨床工作具有很大的被動性[3]。針對此種醫療現狀，本研究主要探索護理干預用以預防產后尿潴留的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院產科2014年12月-2015年6月臨床接收的2000例待產孕婦為受試對象，均為足月妊娠，產婦年齡最小22歲，最大40歲，平均（27.33±2.12）歲，孕周最長41周，最短37周，平均（39.32±1.21）周，初產婦1300例，經產婦700例，其中自然分娩1410例，剖宮產590例。排除精神系統和泌尿系統疾病者、妊娠合并癥者、嚴重軀體性疾病者及產道畸形或胎位異常者等。采用雙盲法將產婦隨機分成觀察組和對照組，各1000例。兩組年齡、孕產次、孕周、分娩方式等一般臨床資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組產婦予產科常規護理，鼓勵產婦多飲水及下床活動等，以促進自行排尿。而觀察組產婦采取綜合護理干預，具體為：（1）心理護理。產婦在分娩前會產生焦慮、抑郁等不良情緒，護理人員應耐心傾聽產婦的心理訴求，給予針對性的心理疏導，緩解其不良心態，使其能夠主動配合護理工作，以最佳狀態迎接分娩；了解產后尿潴留的危害性及產后及時排尿的必要性和重要性，使其提高認識。分娩后給予心理安慰，鼓勵其克服分娩疼痛以及時排尿。（2）健康教育。向產婦講解尿潴留發生的原因及危害，并宣傳排尿誘導措施，包括陰道沖洗（40 ℃～50 ℃溫鹽水沖洗陰道）、按摩（順時針輕柔、按摩產婦膀胱區域，15～20 min/次，每隔2小時一次）或熱療（將熱水袋包裹后放置于膀胱區域）等，上述措施可刺激神經感受器，能誘導排尿反射，同時還可改善膀胱區域的血液循環、促進腹肌收縮及增加膀胱部位壓力以利于排尿。（3）排尿護理。指導產婦采用半蹲式體位，使其能夠借助腹壓以壓迫膀胱，進而增強逼尿肌的敏感性并減輕會陰部疼痛，促進尿液排出；術前對產婦進行排尿訓練以使其能夠在術后有意識的參與排尿。檢查產婦飲水情況并囑咐其多飲水以充分發揮膀胱的貯尿及排尿能力，以便能夠盡早鍛煉膀胱肌的收縮功能。

1.3 觀察指標

記錄產婦產后尿潴留、導尿情況及產后排尿時間，并進行對比分析，采用問卷調查形式調查產婦或家屬對護理工作的滿意情況，包括滿意、基本滿意、不滿意。滿意率=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 16.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后尿潴留、導尿及首次排尿時間比較

觀察組產婦產后尿潴留發生率、導尿率均較對照組明顯低，首次排尿時間較對照組明顯短，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組產婦護理工作滿意情況比較

觀察組產婦對護理工作滿意情況（98.00%）顯著高于對照組（72.00%），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

排尿是人體一個正常的生理反射，但產婦在分娩后會因為膀胱局部受壓及會陰局部水腫而導致排尿困難，出現尿潴留[4]。產后尿潴留是最為常見的產后并發癥，且發生率呈日漸上升的發展趨勢，其發生原因包括精神因素、宮縮乏力或尿道黏膜損傷等造成膀胱神經末梢受損，使產婦在產后不能夠順利進行排尿，影響子宮收縮而導致泌尿系統感染，不利于產后恢復[5]。

臨床研究認為，會陰側切或裂傷產生的疼痛導致支配膀胱神經出現紊亂，從而引起膀胱括約肌痙攣而產生尿潴留，而產后尿潴留不利于乳汁分泌，影響產后恢復，若得不到及時有效的處理，則會影響產婦身心健康，并引發產后出血或泌尿系統感染等并發癥，因此，積極治療和有效預防產后尿潴留具有重要意義，并能提高母乳喂養的效果，針對產后尿潴留的發生原因可采取相應的護理措施[6-7]。通過多樣化的綜合處理，并實施早期指導和督促、幫助產婦盡快恢復膀胱功能，并加強產前宣傳及心理指導，以消除產婦因分娩而產生的不良情緒，使其能夠正確認識分娩過程，并向產婦強調排空膀胱對產后恢復的重要性[8]。同時正確處理產程以避免產程延長、減少難產發生等也是預防產后發生尿潴留的關鍵，通過健康教育、心理護理及排尿護理等一系列護理措施，能夠提高產婦膀胱逼尿肌的收縮能力，以改善產婦陰部疼痛，加強排尿反射，并能夠促進局部血液循環，以誘導尿液排出，從而有效預防和減少產后尿潴留的發生[9-10]。本研究通過對分娩產婦采取護理干預，以探討其對產后尿潴留的預防效果，結果顯示，產婦產后尿潴留發生率、導尿率均較對照組明顯降低，而首次排尿時間較對照組明顯縮短（P<0.05）。另外產婦對護理工作滿意率顯著提高。

綜上所述，護理干預用于產科臨床可有效預防產后尿潴留的發生，使得護理工作由被動變為主動，還可有效縮短產后首次排尿時間，并提高產婦對護理工作滿意度，提高護理工作的有效性，保證產婦身心健康，極具臨床應用價值。

參考文獻

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（收稿日期：2015-11-07）