心理護(hù)理對(duì)普外科老年患者術(shù)后抑郁的影響

邱麗　譚翠蓮

【摘要】 目的：探討心理護(hù)理對(duì)普外科老年患者術(shù)后抑郁的影響效果。方法：選取普外科收治的90例老年術(shù)后患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組術(shù)前及術(shù)后均采用常規(guī)方式護(hù)理，觀察組術(shù)前也采用常規(guī)護(hù)理，術(shù)后在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步行心理護(hù)理，對(duì)比護(hù)理前后兩組患者抑郁自評(píng)量表（Self-rating depression scale，SDS）評(píng)分情況。結(jié)果：差異化護(hù)理前，兩組老年患者SDS評(píng)分無(wú)差異，差異化護(hù)理后，觀察組SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)普外科老年患者術(shù)后實(shí)施心理護(hù)理可顯著改善其術(shù)后抑郁。

【關(guān)鍵詞】 普外科； 老年患者； 心理護(hù)理； 抑郁自評(píng)量表

中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）8-0079-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.044

心理護(hù)理是當(dāng)前臨床應(yīng)用較為普遍的一種護(hù)理方式，對(duì)接受手術(shù)治療的老年患者具有積極的臨床應(yīng)用效果[1]。有研究表明對(duì)老年人的健康，不僅局限于醫(yī)療服務(wù)，更需要針對(duì)其特點(diǎn)，加強(qiáng)心理護(hù)理[2]。本文通過(guò)對(duì)筆者所在科室收治的90例行手術(shù)治療的老年患者（年齡≥60歲）的差異化護(hù)理觀察，探討心理護(hù)理對(duì)普外科老年患者術(shù)后抑郁的影響效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選病例均來(lái)源于筆者所在科室2014年6月-2015年6月收治的經(jīng)手術(shù)治療的老年患者90例（急性闌尾炎34例，腸梗阻16例，膽石癥25例，直腸癌8例，胃癌7例），隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各45例。觀察組男29例，女16例，平均年齡（65±3.5）歲；對(duì)照組男28例，女17例，平均年齡（64±2.8）歲。兩組患者年齡、性別以及疾病類型等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 處理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組術(shù)前及術(shù)后均采用常規(guī)方式進(jìn)行基本護(hù)理。

1.2.2 觀察組 觀察組在術(shù)前采用常規(guī)基本護(hù)理，術(shù)后在常規(guī)基本護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，具體方式如下，手術(shù)后結(jié)合患者的職業(yè)身份及文化程度，采用通俗易懂的語(yǔ)言盡可能詳細(xì)地向患者講解術(shù)后應(yīng)注意的基本事項(xiàng)。首先根據(jù)患者的疾病類型及手術(shù)方式，詳細(xì)闡明術(shù)后可能出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)，讓患者做好充分的心理準(zhǔn)備，同時(shí)告知患者及其家屬如果出現(xiàn)不良情況時(shí)的緊急處理方式，以免發(fā)生意外。其次，由于老年患者的免疫力低下及其身體康復(fù)能力較差的原因，老年患者術(shù)后更容易對(duì)自身恢復(fù)效果等存在擔(dān)心、焦慮甚至抑郁等心理，尤其是諸如術(shù)后造瘺等影響患者術(shù)后生活質(zhì)量的手術(shù)，更易產(chǎn)生抑郁心理。因此，在本研究中針對(duì)觀察組患者不同的手術(shù)方式及術(shù)后不同的心理情況，均及時(shí)與其真誠(chéng)溝通，盡快疏解老年患者的不良心理情緒，通過(guò)一些術(shù)后恢復(fù)較好的老年患者的相似病例的講解，讓其樹立康復(fù)的信心，從而積極配合術(shù)后治療及康復(fù)工作，并及時(shí)排解掉不良的心理情緒，達(dá)到最佳的治療及護(hù)理效果。

1.3 心理評(píng)分指標(biāo)

對(duì)兩組患者差異性護(hù)理前后分別采用抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）[3]評(píng)定并比較，分析其評(píng)分差異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)前兩組患者均給予相同的常規(guī)護(hù)理，兩組老年患者的SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后給予差異化護(hù)理后，觀察組患者SDS評(píng)分顯著降低，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

老年人隨著年齡的逐步增長(zhǎng)，身體各方面機(jī)能可能會(huì)出現(xiàn)一系列復(fù)雜的、系統(tǒng)的退行性變化，進(jìn)而導(dǎo)致全身各系統(tǒng)、各器官的功能逐漸下降。同時(shí)老年期身體生理功能的減退往往會(huì)引起老年人的心理變化，進(jìn)而產(chǎn)生很多不良的心理問(wèn)題[4-6]。對(duì)于普外科老年患者來(lái)講，常常由于造瘺等手術(shù)，患者術(shù)后會(huì)時(shí)常處于恐懼、緊張等心理狀態(tài)下，在心理和生理層面的雙重打擊下，極易發(fā)生抑郁等不良心理問(wèn)題，往往對(duì)預(yù)后會(huì)產(chǎn)生一些不良影響。鄧君紅[7]研究指出，對(duì)直腸癌永久性結(jié)腸造口患者進(jìn)行心理護(hù)理，可促進(jìn)患者在心理上更好的接受結(jié)腸造口，明顯提高其生活質(zhì)量。

已有很多研究都表明，焦慮、抑郁等是老年患者常有的心理問(wèn)題，對(duì)內(nèi)科老年患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予積極的、正確的心理護(hù)理，往往可以取得更好的療效[8-14]；對(duì)普外科老年患者實(shí)施積極的如心理護(hù)理干預(yù)，能有效降低患者術(shù)后譫妄的發(fā)生率，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減少住院時(shí)間，縮短病程，提高患者的臨床康復(fù)程度[15-16]。本研究通過(guò)差異化護(hù)理干預(yù)，探討心理護(hù)理對(duì)普外科老年患者術(shù)后抑郁的影響。術(shù)前兩組患者給予相同的常規(guī)護(hù)理，SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后給予差異化護(hù)理，觀察組SDS評(píng)分明顯降低，且與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與國(guó)內(nèi)外其他學(xué)者報(bào)道的結(jié)論一致[17-18]。

綜上所述，對(duì)普外科老年術(shù)后患者實(shí)施積極的心理護(hù)理可顯著改善其術(shù)后抑郁，排解其不良心理情緒，可在臨床積極推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-11-12）