產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素與護(hù)理措施研究

何樂(lè)群　肖晴

【摘要】 目的：分析探討產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素與護(hù)理措施，以提高產(chǎn)科護(hù)理的安全性及有效性。方法：選取筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科2014年2月-2015年3月收治的98例患者作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各49例。分析產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意度為91.84%，明顯高于對(duì)照組的75.51%（P<0.05）；同時(shí)，觀察組的護(hù)理差錯(cuò)率、投訴率、不安全事件發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素較多，而通過(guò)實(shí)施相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范措施能夠有效降低護(hù)理差錯(cuò)率、投訴率以及不安全事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科護(hù)理； 風(fēng)險(xiǎn)因素； 措施

中圖分類號(hào) R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）8-0072-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.040

隨著母嬰安全與健康在社會(huì)上關(guān)注度的上升，醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理工作也相應(yīng)地受到越來(lái)越高的重視。作為醫(yī)院中的一個(gè)較為特殊的科室，產(chǎn)科承擔(dān)著較高的風(fēng)險(xiǎn)，其中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)尤為突出[1]。因此，產(chǎn)科護(hù)理需要經(jīng)有效的手段來(lái)提高其護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全及有效性，以此降低母嬰死亡率，減少護(hù)理差錯(cuò)事件與不安全事件。為此，選取筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科2014年2月-2015年3月收治的98例患者作為臨床研究對(duì)象進(jìn)行專項(xiàng)研究，探討產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素并實(shí)施了相關(guān)的防范措施，取得了較好的護(hù)理成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科2014年2月-2015年3月收治的

98例患者作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各49例。觀察組患者年齡24～45歲，平均（32.7±2.5）歲；其中妊娠高血壓綜合征14例，胎位不正19例，早產(chǎn)16例。對(duì)照組患者年齡22～46歲，平均（32.1±2.4）歲；其中妊娠高血壓綜合征16例，胎位不正15例，早產(chǎn)18例。兩組患者一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析 （1）護(hù)理人員方面。①護(hù)理人員的法律意識(shí)淡薄。這是造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)重要因素，具體體現(xiàn)為護(hù)理人員在書(shū)寫(xiě)文書(shū)時(shí)不使用規(guī)范的格式，對(duì)一些需要記錄的護(hù)理行為沒(méi)有填寫(xiě)或者沒(méi)有及時(shí)填寫(xiě)在護(hù)理記錄表格中，部分護(hù)理人員為了省事甚至?xí)崆皩?xiě)好護(hù)理記錄。這些行為均造成護(hù)理記錄不具備法律效力，一旦發(fā)生護(hù)患糾紛，護(hù)理人員將處于弱勢(shì)。除此之外，護(hù)理人員的法律意識(shí)淡薄還體現(xiàn)在忽視孕產(chǎn)婦的權(quán)益，原本應(yīng)當(dāng)保護(hù)孕產(chǎn)婦的個(gè)人隱私，但是實(shí)際上卻向外宣揚(yáng)或者不采取隱私保護(hù)措施，直接造成孕產(chǎn)婦的權(quán)益受損[2]。②護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平低。產(chǎn)科護(hù)理工作實(shí)際上需要護(hù)理人員具備豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及專業(yè)的護(hù)理知識(shí)與技能，而有些護(hù)理人員并不具備這些條件，所以在臨床產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中容易出現(xiàn)差錯(cuò)，且不能夠敏感地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取正確的應(yīng)對(duì)措施。③護(hù)理人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)差。很多產(chǎn)科護(hù)理人員對(duì)自身職業(yè)的認(rèn)識(shí)不夠，認(rèn)為護(hù)理對(duì)象不是病毒攜帶者，也認(rèn)為分娩是一個(gè)自然的過(guò)程，所以在護(hù)理過(guò)程中忽視了自我保護(hù)以及對(duì)孕產(chǎn)婦的保護(hù)，造成護(hù)理安全隱患[3]。（2）孕產(chǎn)婦方面。①妊娠與分娩過(guò)程中的不可預(yù)測(cè)因素，比如孕產(chǎn)婦及胎兒的生理及病理因素、人為因素、社會(huì)因素等，都可能造成孕產(chǎn)婦及其胎兒發(fā)生意外。②孕產(chǎn)婦在妊娠或者分娩期間的心理、生理問(wèn)題。孕產(chǎn)婦在妊娠期及分娩時(shí)，體內(nèi)的激素水平會(huì)發(fā)生比較大的變化，而這種變化對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生影響，進(jìn)而造成心理及生理上的變化。于是孕產(chǎn)婦表現(xiàn)出不穩(wěn)定的情緒及產(chǎn)后并發(fā)癥等。③孕產(chǎn)婦的配合度較低。在妊娠期及分娩期，孕產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，然而部分孕產(chǎn)婦并不能做到這一點(diǎn)，并發(fā)生私自離院等事件，直接造成安全隱患。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，（1）護(hù)理人員提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)相關(guān)的法律文獻(xiàn)知識(shí)，正確規(guī)避不必要的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并能夠?qū)W會(huì)用法律來(lái)保護(hù)自己的合法權(quán)益。此外，護(hù)理人員還應(yīng)養(yǎng)成規(guī)范書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄的職業(yè)習(xí)慣，以確保護(hù)理文書(shū)的合法性[4-6]。（2）護(hù)理人員加強(qiáng)自身的職業(yè)素養(yǎng)。為減少各種護(hù)理差錯(cuò)及患者的投訴，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力，通過(guò)各種職業(yè)培訓(xùn)活動(dòng)提升專業(yè)知識(shí)與技能，而院方則要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期的考核，考察護(hù)理人員的產(chǎn)科護(hù)理工作能力。（3）完善護(hù)理管理制度。首先，醫(yī)院應(yīng)以制度先行作為護(hù)理管理的基本理念，完善產(chǎn)科護(hù)理管理制度，合理配置產(chǎn)科護(hù)理人員，并通過(guò)實(shí)施彈性排班制而使每一位護(hù)理人員能夠在工作中勞逸結(jié)合，提高工作效率[7]。其次，醫(yī)院應(yīng)為護(hù)理人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，包括自然環(huán)境和人文環(huán)境，從而使護(hù)理人員在高壓工作中得到放松，以更好的狀態(tài)投入護(hù)理工作。最后，醫(yī)院應(yīng)完善對(duì)應(yīng)急事件的管理，以提高搶救成功率。（4）護(hù)理人員應(yīng)為孕產(chǎn)婦創(chuàng)造安全溫馨的住院環(huán)境。針對(duì)孕產(chǎn)婦行動(dòng)不便、容易受傷等特點(diǎn)，護(hù)理人員要在孕產(chǎn)婦的病房做一些溫馨的布置。比如，清除病房中的障礙物，對(duì)易滑的地方做防滑處理；將產(chǎn)科建設(shè)成規(guī)范化的科室，設(shè)立待產(chǎn)病房、待產(chǎn)室、分娩室、產(chǎn)后母嬰同室等，從而使孕產(chǎn)婦得到精心的護(hù)理；定期檢修各種醫(yī)療器械，確保每一種醫(yī)療器械能夠正常使用，避免醫(yī)療器械給孕產(chǎn)婦帶來(lái)?yè)p傷[8]。（5）護(hù)理人員應(yīng)與孕產(chǎn)婦多溝通交流，講一些孕產(chǎn)婦感興趣的話題，從而幫助其盡快適應(yīng)母親的角色。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的護(hù)理差錯(cuò)、不安全、投訴情況，并做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷表對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，分為滿意、一般、不滿意。滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較

觀察組的護(hù)理差錯(cuò)率、投訴率以及不安全事件發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意情況比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度為91.84%，明顯高于對(duì)照組的75.51%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.7805，P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

產(chǎn)科護(hù)理不僅關(guān)系到孕產(chǎn)婦及其家庭的幸福，同時(shí)也關(guān)系到人類后代的繁衍，隨著現(xiàn)代社會(huì)對(duì)母嬰健康關(guān)注度的上升，產(chǎn)科護(hù)理工作也受到了廣泛的重視，因此，分析產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素有重要的意義。本次研究對(duì)此做了相關(guān)的探討，總結(jié)出產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素主要為護(hù)理人員方面及孕產(chǎn)婦方面的風(fēng)險(xiǎn)因素，而這兩個(gè)方面的因素又細(xì)分為幾個(gè)小因素。在這些風(fēng)險(xiǎn)因素中，來(lái)自護(hù)理人員方面的因素大部分為可控因素，即可以通過(guò)采取某些措施使之得以消除。比如針對(duì)護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較淡薄的問(wèn)題，就可以通過(guò)學(xué)習(xí)法律文獻(xiàn)等方式來(lái)解決；針對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平比較低的問(wèn)題，可以通過(guò)加強(qiáng)職業(yè)技能培訓(xùn)、提高職業(yè)道德修養(yǎng)及責(zé)任心來(lái)解決。對(duì)于來(lái)自孕產(chǎn)婦方面的風(fēng)險(xiǎn)因素，本次研究將其歸納為妊娠與分娩過(guò)程中的不可預(yù)測(cè)因素、孕產(chǎn)婦在妊娠或者分娩期間的心理、生理問(wèn)題、孕產(chǎn)婦的配合度較低三項(xiàng)。而改變這些因素的途徑主要是加強(qiáng)護(hù)理手段，即護(hù)理人員通過(guò)實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施來(lái)消除以上不良因素的影響，從而提高孕產(chǎn)婦的安全性。比如護(hù)理人員盡量消除病房及醫(yī)院各處的不安全因素，防止產(chǎn)婦滑倒、跌落等意外事件的發(fā)生，為孕產(chǎn)婦創(chuàng)設(shè)安全溫馨的住院環(huán)境；或者經(jīng)常與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，一方面增進(jìn)產(chǎn)婦與護(hù)理人員的親密度，使產(chǎn)婦充分信任護(hù)理人員，另一方面給產(chǎn)婦提供一個(gè)傾訴的渠道，有利于其緩解心理壓力。從本次研究的結(jié)果來(lái)看，觀察組患者護(hù)理滿意度較對(duì)照組高，護(hù)理差錯(cuò)率、不安全事件發(fā)生率及投訴率均較對(duì)照組低（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素加以歸納總結(jié)并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施具有重要的臨床意義，產(chǎn)科應(yīng)對(duì)此加以重視。

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（收稿日期：2015-11-02）