優質護理服務對老年全麻手術患者術前應對方式的影響

何麗菊　江敏瓊　周明珍

【摘要】 目的：分析優質護理服務對老年全麻手術患者術前應對方式的影響。方法：將筆者所在醫院2014年5月-2015年4月行全麻手術治療的200例老年患者采用奇偶數字法分成觀察組和對照組，予以觀察組患者優質護理服務，予以對照組患者常規護理服務，比較兩組患者的應對方式、生理應激指標狀況和護理滿意度。結果：實施護理后，觀察組患者術前積極應對評分高于對照組，消極應對評分低于對照組（P<0.05），觀察組生理應激指標狀況均優于對照組（P<0.05），觀察組護理滿意度為90%，與對照組的71%比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：優質護理服務在老年全麻手術患者臨床護理中的應用，可有效改善患者術前應對方式，具有優越的臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】 老年全麻手術； 優質護理服務； 術前應對方式； 影響

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）8-0070-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.039

手術是臨床治療多種疾病的有效方法，術前配合實施麻醉是臨床減輕患者手術痛苦的最有效方法。現階段，臨床中常用的麻醉方式主要可以分為兩大類，分別為全身麻醉和局部麻醉[1]。老年全麻手術患者身體各項功能已經處于下滑狀態，且多合并患有高血壓、糖尿病等基礎疾病，多數患者術前因擔心機體難以承受全麻手術應激性及手術治療效果，采用消極的應對方式面對全麻手術治療，在一定程度上影響了自身疾病的手術治療效果和術后康復[2]。如何有效改善老年全麻手術患者的術前應對方式已成為現階段臨床重點研究課題之一[3]。筆者所在醫院本次研究針對優質護理服務對老年全麻手術患者術前應對方式的影響進行了分析，旨在能夠為臨床進一步改善老年全麻手術患者的術前應對方式提供借鑒意義，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究隨機性抽取筆者所在醫院2014年5月-2015年4月行全麻手術治療的200例老年患者作為研究對象。采用醫學研究分組方法中的奇偶數字法將其平均分成觀察組和對照組。筆者所在醫院本次研究已事先獲取醫院倫理委員會批準，患者在參與研究前均已在研究知情同意書上簽字。觀察組100例，男56例，女44例，年齡56～78歲，平均（65.6±1.3）歲。全麻手術類型：外科手術53例，內科手術47例。對照組100例，男51例，女49例，年齡57～75歲，平均（65.2±1.4）歲。全麻手術類型：外科手術55例，內科手術45例。兩組患者全麻手術類型、年齡、性別等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 觀察組 觀察組患者實施優質護理，內容如下：（1）術前1 d訪視。護理人員術前1 d訪視患者，向患者發放術前健康教育手冊，健康教育手冊上印有溫馨的問候語、祝福語和咨詢電話。向患者大致介紹手術室環境、參加手術相關人員的情況，消除患者對手術室的負面想象，與患者建立良好的護患關系[4]。告知患者術前進行相關常規檢查的目的和相關注意事項，并協助患者完成各項臨床檢查。使用通俗易懂的語言告知患者疾病的發病機制、手術治療的基本方法、麻醉方式及麻醉過程中應注意的相關問題等，提高患者對自身疾病的認識。（2）心理認知干預。與患者溝通的過程中，使用溝通技巧，深度挖掘患者內心深處存在的問題，鼓勵患者自主詢問，對于患者提出的問題給予耐心、細致的回答。教會患者克服內心不良情緒的方法，對患者心理情緒和認知進行干預，促使患者建立戰勝疾病的信心[5]。（3）手術當日訪視。手術當日護理人員詳細核對患者的病室、床位、姓名后，將患者提前接至手術室，做好麻醉相關準備，為患者建立有效靜脈通路，便于術中給藥或搶救。術前相關準備工作完成后，與患者交流，多使用安慰性和鼓勵性的語言，幫助患者緩解緊張情緒。

1.2.2 對照組 予以對照組患者常規護理，護理內容包括術前健康教育、飲食護理、環境護理、用藥指導等。

1.3 觀察指標及療效評定標準

觀察兩組患者的術前應對方式、生理應激指標狀況和護理滿意度。（1）術前應對方式評價標準采用手術應對方式問卷（TCSQ）對患者的術前應對方式進行評價，該問卷中包括兩個評價維度，分別為積極應對和消極應對，兩個評價維度各對應10個評價項目，每個評價項目為5分級評分，患者的評分越高表示對應評價維度的程度越高。（2）護理滿意度評價由筆者所在醫院自制含有非常滿意、滿意和一般三個選項的護理滿意度調查問卷，為兩組患者發放，填寫完成后統一回收進行統計學處理。護理滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術前應對方式比較

觀察組患者術前積極應對評分明顯高于對照組，術前消極應對評分明顯低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生理應激指標狀況比較

實施護理后，觀察組患者進入手術室時的生理應激指標狀況均明顯優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

本次研究兩組患者護理滿意度調查問卷的有效回收率為100%，觀察組患者的護理滿意度為90%，對照組為71%，兩組比較差異有統計學意義（字2=11.499，P<0.05），見表3。

3 討論

隨著醫療技術的不斷進步，各種疾病的治療方法也在不斷改善和豐富，早期使用的常規護理模式已經難以滿足患者對臨床護理的需要[6]。現階段的臨床護理服務強調以人為本，將患者作為實施護理服務的中心，不僅要滿足患者生理上對臨床護理的需求，同時還要滿足患者心理上對臨床護理需求。手術作為臨床治療多種疾病的最有效方法，因本身具有較大的應激性和創傷性，對臨床護理服務提出了更高的要求[7]。

臨床觀察發現，多數接受手術治療的患者，術前因擔心麻醉效果、手術治療效果易產生恐懼、焦慮等負面情緒，尤其是老年全麻手術患者，多合并高血壓、糖尿病等基礎疾病，術前較易受多種因素的影響，對全麻手術治療持負面應對方式。近年來，不斷有臨床研究發現，優質的臨床護理服務可有效改善老年全麻手術患者的術前應對方式，為此筆者所在醫院本次針對優質護理對老年全麻手術患者的術前應對方式的影響進行了研究。通過對觀察組患者實施術前訪視，向患者介紹麻醉及手術治療相關知識，有效拉近了護患之間的距離，有利于護理人員了解患者術前的心理狀態。通過對觀察組患者實施心理認知干預，幫助患者建立心理防御機制，緩解焦慮、恐懼等負面心理情緒，減輕不良情緒對患者生理應激指標產生的影響，提高患者對全麻手術治療的應激性，促進手術順利進行。

本次研究結果顯示，觀察組患者的術前積極應對評分明顯高于對照組，術前消極應對評分明顯低于對照組（P<0.05），進入手術室時的生理應激指標狀況均明顯優于對照組（P<0.05），觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。與余玲華[8]的研究結果一致。

綜上所述，優質護理服務在老年全麻手術患者臨床護理中的應用，可有效改善患者術前應對方式，提高患者手術治療的安全性，值得在各大醫療單位的臨床護理工作中推廣應用。

參考文獻

[1]丁麗英，魏智慧.優質護理對老年患者全麻術后蘇醒質量的影響[J].中外健康文摘，2014，4（14）：206-207.

[2]李紅梅.老年急診手術患者術中優質護理體會[J].基層醫學論壇，2014，18（15）：1973-1974.

[3]聶立紅.綜合訪視對手術室患者術前應對方式的影響[J].國際護理學雜志，2014，33（9）：2281-2284.

[4]張偉，王維利，魏曾曾，等.胃癌病人術前應對方式與心境狀態的調查分析[J].護理研究，2012，26（24）：2232-2234.

[5]張麗敏，姚軼男.撫觸護理對女性甲狀腺手術病人應對方式與疼痛程度的影響[J].護理研究，2014，28（3）：333-334.

[6]徐曉玉，李曉玲，劉玲，等.日間手術患者術前心理狀況與應對方式的相關性研究[J].護士進修雜志，2012，27（7）：584-586.

[7]張倬秋，江葳，程蓉，等.腎移植受者術前應對方式和社會支持的調查[J].現代預防醫學，2013，40（10）：1899-1900，1909.

[8]余玲華.心理護理對子宮切除術患者術前應對方式及術后滿意度的影響[J].中國基層醫藥，2014，21（5）：793-794.

（收稿日期：2015-11-21）