普外科住院患者連續護理的實踐與效果探究

譚慶慧

[摘要] 目的 探討并統計連續護理對普外科住院患者的護理效果。方法 該研究通過隨機選取了2013年1月—2014年6月該院普外科患者入院治療的不同患者100例，按照隨機抽樣分組原理，將100例患者分成觀察組與對照組兩組（各50例），對觀察組選擇優秀護理骨干開展專職連續護理實踐，并對專職護理前后效果通過統計分析與對照組對比，觀察連續護理對普外科住院患者的護理效果，從而對實踐成果進行評估。 結果 在進行連續性護理后，觀察組患者對相關疾病知識、治療知識及康復知識的測評中，非常熟悉的比例占12.0%、比較熟悉的占26.0%、熟悉的占46.0%，而對照組患者非常熟悉的占6%、比較熟悉的占14%、熟悉的占24%，因此可以看出觀察組患者疾病認知度要高于對照組。觀察組患者對護士的滿意度為（99.0%），要明顯高于對照組（80.0%）的比例。結論 連續護理提高了普外科住院患者對疾病治療及康復等相關知識的認識程度，并提高了住院患者對護理人員的滿意度，因此達到更好護理效果的目的。

[關鍵詞] 普外科護理；住院患者；連續護理；健康教育

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）03（b）-0130-03

[Abstract] Objective To observe and count the effect of continuous nursing in hospitalized general surgical patients. Methods In this paper， 100 cases hospitalized in Department of General Surgery between January 2013 and June 2014 were randomly selected and divided into observation group and control group， 50 cases in each group in accordance with the principle of random sampling group. The observation group were treated by the continuous nursing with backbone nurses. The effect of nursing was compared between the two groups statistically before and after nursing. The effect of continuous nursing was evaluated based on the observation of its effect in the observation group. Results The evaluation showed that after nursing， the proportion of patients who were very familiar， fair familiar， and familiar with the knowledge related to disease， treatment and rehabilitation was 12.0%， 26.0%， 46.0%， respectively in the observation group， and 6%， 14%， 24%， respectively in the control group， which indicated that the awareness of the disease was higher in the observation group than that in the control group. The level of satisfaction with nurses was much higher in the observation group than that in the control group （99.0% vs 80.0%）. Conclusion For hospitalized general surgical patients， continuous nursing can improve the understanding of the knowledge related to disease treatment and rehabilitation， as well as the satisfaction with nursing staff， thus achieves the purpose of better nursing effect.

[Key words] General surgical nursing； Hospitalized patients； Continuous nursing； Health education

隨著生活壓力的加大，當前普外科患者的數量也隨之不斷增加，而且患者病種一般都較多，手術類型也較為復雜。因此與其他科室的護理工作相比，對醫護人員的要求更高，任務也相對繁重。筆者在總結相關工作經驗的基礎上，針對臨床護理中存在的相關問題，改變原有傳統護理模，采取有效的連續護理措施，進而提升護理效果及住院患者的滿意度。該研究以山東省青島市城陽區第二人民醫院的100例患者作者研究對象，從2013年1月—2014年6月，開展連續護理工作，并統計前后對比數據，從而分析連續護理對普外科患者的影響效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院在普外科住院部開展了連續護理試點工作，并將相關實際資料進行存檔，在本文中我們將相關資料引入進行研究分析：樣本選擇。隨機選取該醫院2013年1月—2014年6月共計18月期間入住該醫院，并對普外科住院的100例患者資料進行整理統計。其中男性患者60例，女性患者40例；年齡處于19～84歲，平均年齡在48～60歲之間。其中，闌尾炎手術60例、子宮切除手術12例、頸部淋巴切除手術28例。

隨機分組。利用統計學中隨機抽樣原理，分為觀察組與對照組兩組，每組50例患者。其中，觀察組50例患者實行連續護理實踐，另外一組對照組的50例患者給予常規護理。為實現分析結果的科學性，要求在相同樣本的條件下采用隨機抽樣分組，兩組患者在年齡、性別及疾病基本情況方面的具體數據如下表1。

表1 入院時兩組患者基本情況

1.2 連續護理方法

連續護理是醫院在護士與患者之間建立的一種新型護理形式。護士通過利用信息技術工具，如電話、電子郵件等形式，與入院患者及其家屬之間建立針對患者康復情況的信息溝通與反饋渠道，通過互動的形式，實現對患者康復及健康狀況的跟蹤與反饋，使得醫院護理的功能實現延伸，對提升患者出院后康復與健康維護，提升生活質量及對醫患關系都有重要的意義。同時，定期積極開展相關醫學常識的宣傳與教育，對普外科患者的日常護理及注意事項進行多次重復講解，積極做到滿足患者所需醫學常識，從而提升患病后的生活質量與康復概率。

1.3 觀察組護理的實施方法

1.3.1 提供個性化康復指導 從事專職護理的護士通過發放健康問卷調查的方式，請患者根據實際情況進行填寫。通過問卷反饋的信息，了解患者文化程度，對病情的了解程度，評估患者及其家屬對健康知識的教育需求。

1.3.2 建立醫療教育目標 專職護士針對觀察組的患者及家屬制定有針對性的教育方法與康復訓練計劃，并通過及時反饋效果評估，為出院患者提供醫藥康復咨詢、用藥注意事項及指導、病情解答與指導等。

1.3.3 填寫患者連續護理登記簿 專職護士通過填寫護理登記簿，實現對連續護理的留痕管理及資料存檔。護理登記簿中涉及內容包括：患者姓名、年齡、入院診斷、入院日期、出院診斷、出院日期、家庭住址、聯系方式（電話、電子郵件、微信、QQ等）及對醫療護理工作滿意度調查等內容與因素。

1.4 對照組護理的實施方法

康復指導護理。護理人員向普外科住院患者介紹負責醫師、病室環境及相關規章制度，做到及時安置。該環節采取普通護理，不采用個性化指導。醫療教育護理。針對普外科住院患者，針對患者類型及病情程度，進行分組，對不同組別開展有針對性的醫療教育，但不進行對病患的咨詢及回訪。患者檔案管理。為了突出觀察組護理效果，對照組病患的檔案填寫只涉及個人身體情況及治療情況，不涉及病患調查及跟蹤調查的資料。

2 研究方法及統計分析結果

2.1 評估指標

為實現統計分析結果的科學性，現將可以反映考察標準的統計指標進行如下設計：考察指標設計為四個，分別是疾病相關知識了解、治療相關知識了解、康復相關知識了解、社會生活常識知識了解。

2.2 統計問卷設計

將評估指標全部融入問卷設計版塊中，對相應指標問題的回答選項設計為：非常熟悉、比較熟悉、熟悉、稍有了解、完全不了解，共計5個選項且全部為單項選擇。將問卷調查表發放并在全部填寫后全部收回。

2.3 統計方法

因樣本數據采集的特點，我們利用三大統計檢驗中的卡方檢驗方法，概率區間為95%（以P為0.05作為檢驗邊界），檢驗其在有效區間內的統計檢驗有效性，利用經濟計量Stata V1.70統計分析軟件版本，對統計數據進行檢驗。

2.4 統計分析結果

2.4.1 兩組患者入院時對疾病認知水平 根據統計數據，對患者入院時對疾病認識水平（非常熟悉、比較熟悉、熟悉、稍有了解、完全不了解）進行整理分析，如下表2所示。

2.4.2 兩組患者在不同模式干預后疾病認知水平 患者出院時，通過調查問卷反饋數據統計分析，兩組患者對疾病認識測評結果顯示，觀察組患者明顯提升，對照組則無明顯差異。見表3。

2.5 患者住院滿意度調查

為實現考察連續護理的實際效果，對兩組患者逐一進行出院時滿意度調查，通過對護士的滿意度調查結果顯示，觀察組患者的滿意度前后分別為79%、98%，對照組統計的滿意度為80%、80%，明顯看出觀察組滿意度高于對照組滿意度，提升幅度觀察組有明顯提升，而對照組無變化。

3 結論

3.1 研究結果探討及重要意義

兩組患者入院時對疾病認知水平。從統計分析結果可以看出，在五大選項中，其中P>0.05，患者就疾病的認識兩組認知水平差異無統計意義。

在實施護理干預以后，觀察組患者在四個一級維度的熟悉程度測評中，非常熟悉占12%，比較熟悉占26%，熟悉占46%；對照組患者中非常熟悉占6%，比較熟悉占14%，熟悉占24%。觀察組患者的認知程度通過專職護理工作的開展明顯高于對照組，同時對護士滿意度調查中觀察組也明顯高于對照組。因此，連續護理工作提升了患者對普外科疾病治療與康復相關知識的認知程度，提升了對護士的滿意度，實現了較好的護理效果。見表4。

3.2 開展連續護理的研究成果的比較分析

Parry 和 Coleman 等研究發現，連續護理可以使患者的總體滿意度增加，減輕了醫院的負擔，降低醫療費用，節省人力資源，延長了患者出院后再次入院時間，即便再次入院也縮短了住院的天數，有效地改善了患者出院后的健康狀況和生活質量。劉鳳麗[7]在濟寧醫學院附屬金鄉縣人民醫院中對普外科患者開展的優質護理，對普外科護理工作的滿意度從 85% 提升到98%，而本人在開展連續護理的調查中得到數據：觀察組的住院患者的滿意度從79%上升到98%，上升幅度大于優質護理，因此具有實際意義。

3.3 未來開展連續護理工作的相關建議

連續護理相較于普通護理持續時間更長、對患者的關注度也更高，需要更加專業的護理開展更加人性化的服務。因此在未來開展連續護理的過程中，一定要針對患者情況，制定個性化的服務療程，從簡單基本的護理工作拓展到患者心理、康復知識、社會支持等方面，不僅要讓患者在普外科手術中得到康復，更要摒除其不良的生活習慣。在建立良好關系的基礎上，增加患者的信任感及認可度，從而為推動該院醫療事業的發展做出積極貢獻。

[參考文獻]

[1] 劉風麗.開展優質護理服務對普外科護理質量的影響[J].中國保健營養，2013（23）：79-81.

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[3] 季夢婷，周嫣.連續護理國內外研究現狀[J].護理研究，2011（12）：121-123.

[4] 楊甜甜，周艷，趙夢媛.社區老年慢性病連續護理的研究進展[J].醫學與社會，2014（1）：67.

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[6] 曹虹.應用連續護理模式對老年髖部骨折術后患者綜合干預效果的研究[J].天津醫科大學，2014（5）：127.

[7] 劉鳳麗.開展優質護理服務對對普外科護理質量的影響[J].中國保健營養，2013（4）：39-40.

[8] 徐素彬，彭菊花，宋芹，等.護理風險管理在普外科病房中的應用[J].中國醫藥導報，2012（4）：95.

（收稿日期：2015-11-27）