復(fù)方木棉花洗劑治療嬰兒濕疹的護(hù)理體會(huì)

徐鳳霞

摘要：目的 觀察復(fù)方木棉花洗劑對(duì)治療嬰兒濕疹的療效。方法 選擇濕疹患兒120例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組外用復(fù)方木棉花洗劑治療，比較2組療效。結(jié)果 觀察組及對(duì)照組總有效率分別為94%和90%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>005）；觀察組痊愈43例（717%），對(duì)照組痊愈38例（633%），2組比較差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<005）。結(jié)論 復(fù)方木棉花洗劑治療嬰兒濕疹療效確切、安全可靠，易于接受，值得推廣。

關(guān)鍵詞：嬰兒濕疹；復(fù)方木棉花洗劑；護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R2484 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2016）08-0096-02

嬰兒濕疹是一種常見(jiàn)的由多種因素引起的過(guò)敏性疾病。它的病因比較復(fù)雜。中醫(yī)認(rèn)為，濕者，土氣運(yùn)化之津液也[1]。嬰兒濕疹與脾胃運(yùn)化失司，內(nèi)蘊(yùn)濕熱或是乳食內(nèi)滯不消而形于肌肉皮膚之外。隨著患兒生活環(huán)境，飲食條件的不同，濕疹表現(xiàn)也呈現(xiàn)多樣性。其臨床表現(xiàn)多為紅斑、水皰、瘙癢、搔抓、疼痛。嬰兒因濕疹奇癢而導(dǎo)致難以入睡，出現(xiàn)哭鬧不安的情況。嬰兒濕疹病情發(fā)展快，容易惡化，也容易反復(fù)發(fā)作，所以應(yīng)及時(shí)合理地診治，不能延誤。但因?yàn)閶雰菏窃谏L(zhǎng)旺盛時(shí)期，疾病容易恢復(fù)且不易形成慢性過(guò)程。目前臨床治療主要采用外用的皮質(zhì)類(lèi)固醇激素軟膏和注射針劑，其副作用大，令許多家長(zhǎng)難以接受。因此，結(jié)合嬰兒濕疹的發(fā)病機(jī)理、辨證特點(diǎn)，以及發(fā)病群體的生理特殊性，采用復(fù)方木棉花洗劑局部濕敷治療嬰兒濕疹，取得了較滿(mǎn)意的療效，同時(shí)克服給嬰兒喂藥的不便和困難，更能解除家長(zhǎng)們對(duì)激素用藥的擔(dān)憂(yōu)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 本組所選120例均為本院門(mén)診病例，確診為嬰兒濕疹。設(shè)觀察組60例和對(duì)照組60例，其中男63例，女57例；年齡2月～1歲，平均（04±012）歲；病程<1周70例，1～2周34例，3周～4周16例。病變部位發(fā)于頭面部84例，肢體屈側(cè)28例，泛發(fā)全身8例。患兒一般情況及生長(zhǎng)發(fā)育情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

12 治療方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療：外用糖皮質(zhì)激素類(lèi)、爐甘石洗劑外涂濕疹，口服撲爾敏，病情較重時(shí)采取輸液治療。觀察組外用復(fù)方木棉花洗劑治療，比較2組療效。洗劑藥物組成：木棉花5朵，苦參15 g，艾葉10 g。每劑加水800 mL煮沸后，將藥液用紗布濾去藥渣后傾入浴盆，置洗劑溫度于35℃～38℃，為嬰兒濕敷頭面部，接著進(jìn)入浴盆沐浴全身，每次15～20 min，每天1次。療程：療程1周，電話(huà)隨訪(fǎng)并記錄起效時(shí)間，皮損變化及不良反應(yīng)。

13 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]：痊愈：皮疹完全消退，患兒無(wú)搔抓，無(wú)反復(fù)；有效：皮疹明顯消退，患兒無(wú)搔抓，消退過(guò)程有反復(fù)；無(wú)效：皮損及癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

2組臨床療效比較，見(jiàn)表1。

3 護(hù)理方法

對(duì)于嬰兒濕疹的家居護(hù)理，最重要的是皮膚護(hù)理和飲食護(hù)理。其中皮膚護(hù)理，要注意洗澡的水溫為36℃～38℃，使用中性無(wú)刺激的沐浴露或者僅用溫水清洗。清洗過(guò)程中，由于嬰兒皮膚嬌嫩，加上濕疹導(dǎo)致皮膚黏膜受損，因此要注意動(dòng)作輕柔。其次是要保護(hù)皮膚破損部位，及時(shí)給嬰兒修剪指甲或戴小手套，防止其撓抓。衣著方面，應(yīng)選擇質(zhì)地綿柔、寬松、干凈的純棉類(lèi)衣服，不要過(guò)暖，包得嚴(yán)實(shí)會(huì)令濕疹?lèi)夯Ｄ虿粷駪?yīng)及時(shí)更換，保持皮膚干爽。

飲食護(hù)理方面，應(yīng)盡量母乳喂養(yǎng)，當(dāng)疾病痊愈后，母親也要注意，不能食用雞蛋蛋白、魚(yú)、蝦、牛羊肉、牛奶等富有高蛋白的食品。對(duì)于人工喂養(yǎng)嬰兒，若是奶粉導(dǎo)致濕疹，應(yīng)及時(shí)更換奶粉。喂養(yǎng)時(shí)，可適當(dāng)升高沖奶粉溫度，以減少致敏因素。在喂養(yǎng)輔食方面，應(yīng)注意清淡飲食，忌肥甘油膩，生冷食品及富有高蛋白的食品。每天可幫助嬰兒順時(shí)針摩腹5～8 min，促進(jìn)脾胃運(yùn)化，有助于疾病康復(fù)。

4 小結(jié)

嬰兒濕疹的治療，首先應(yīng)祛除病因。嬰兒濕疹與脾胃運(yùn)化失司，內(nèi)蘊(yùn)濕熱或是乳食內(nèi)滯不消所致。濕疹雖形于外而實(shí)發(fā)于內(nèi)[3]。考慮到嬰兒肌膚嬌嫩，容易受到刺激。所以本實(shí)驗(yàn)中，采用性味平和的藥物，主藥木棉花性味甘、淡；歸肝脾經(jīng)。有清熱利濕、解暑，治療瘡毒、濕疹的功用；用木棉花為主要成分，能調(diào)理脾胃的疏泄，對(duì)癥于脾胃運(yùn)化失司的嬰兒濕疹。苦參味苦，性寒，具有清熱燥濕，殺蟲(chóng)，利尿之功，用于 濕疹、濕瘡、皮膚瘙癢等；艾葉則味苦，性溫，有溫經(jīng)止血，散寒止痛的功效，外用更可以祛濕止癢[4]。3種藥物合用，藥性溫和，對(duì)于嬰兒皮膚刺激少。此外，所謂諸痛為實(shí)，諸癢為虛[5]。嬰幼兒的表達(dá)能力不強(qiáng)，所以不能很好地分出是痛還是癢。因此，單純口服中藥的效果不明顯。然而，運(yùn)用洗劑濕敷外用的方法，能直接促進(jìn)皮膚對(duì)藥物的吸收，迅速緩解患兒的瘙癢，疼痛癥狀。對(duì)比采用外用的皮質(zhì)類(lèi)固醇激素軟膏和注射針劑，其副作用之大的治療，復(fù)方木棉花洗劑起到比較好的治療效果。 參考文獻(xiàn)：

[1]彭予益圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：54-56

[2]趙炳南，張志禮簡(jiǎn)明中醫(yī)皮膚病醫(yī)學(xué)[M].北京：中國(guó)展望出版社，1983：172

[3]曾世榮活幼心書(shū)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：53-54

[4]孫思邈千金翼方[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2011：32-47

（收稿日期：2016-04-23）