華佗夾脊穴結合背腧穴平刺治療慢性勞損性腰背痛30例療效觀察

潘曉敏

摘要：目的 探討常規針刺華佗夾脊穴結合背腧穴的平刺對于慢性勞損性腰背痛的臨床療效。方法 在本院門診及住院部選取60例慢性腰背痛患者（勞損性），隨機分成2組，治療組和對照組。治療組30例，采用常規針刺華佗夾脊穴配合背腧穴的平刺療法；對照組30例，采用常規針刺療法。結果 治療后2組患者癥狀均得到改善，治療組總有效率為9166%，對照組總有效率為7334%，治療組療效優于對照組（P<005）。結論 針對慢性勞損性腰背痛，華佗夾脊穴結合背腧穴平刺療效顯著。

關鍵詞：華佗夾脊穴，背腧穴，平刺，慢性勞損性腰背痛

中圖分類號：R2743 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2016）08-0067-02

慢性勞損性腰背痛是針灸科臨床常見病，現代醫學認為多是由腰背部肌肉、筋膜、和小關節的損傷所引起的，主要表現為腰背部的疼痛或酸困不適以及活動受限，多與負重、久坐、久站、長期彎腰等有明顯關系。臨床多見于青壯年，男性發病率高于女性，嚴重影響了患者的生活及工作質量，筆者通過采用常規針刺華佗夾脊穴且配合背腧穴的平刺治療慢性勞損性腰背痛，收到可觀的療效，現報道如下。

1 臨床資料

11 一般資料 60例慢性勞損性腰背痛患者，均來陜西中醫藥大學第一附屬醫院2013—2015年針灸科門診以及住院部患者，隨機分成2組，治療組和對照組，其中男34例，女26例，年齡最小29歲，最大54歲，平均年齡42歲。治療組30例，男19例，女11例，最大年齡46歲，最小年齡34例；對照組30例，男17例，女13例，最大年齡54例，最小年齡29例。經統計學分析，2組患者在性別及年齡比較上無顯著差異（P>005），具有可比性。

12 納入標準[1] 凡是符合《中醫病證診斷療效標準》中慢性勞損性腰背痛的診斷標準：1有長期腰痛史，反復發作。2一側或兩側腰骶部酸痛不適，時輕時重，纏綿不愈，勞累過后加重，休息后減輕。3 一側或兩側骶棘肌輕度壓痛，腰腿活動一般無明顯障礙。4經理化檢查，排除腰椎間盤突出等其他疾病者。

13 排除標準[2] 1腰肌損傷急性期、腰椎間盤疾患急發作者；2風濕、類風濕病患者；3惡性腫瘤、急性炎癥、出血傾向者；4肝炎等傳染病患者；5有嚴重心臟病者；6安裝有心臟起搏器或金屬支架者；7過敏體質者；8有認知障礙、肢體障礙及精神異常，不能主動積極配合運動訓練治療者；9治療部位局部有皮膚破潰、體內有金屬異物者；10孕婦。

2 治療方法

21 治療組 選穴：第1組：華佗夾脊穴胸1、3、5、7、9、11，腰1、3、5。第2組：華佗夾脊穴胸2、4、6、8、10、12，腰2、4。第3組：大杼、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、三焦俞、氣海俞、關元俞。第4組：風門、厥陰俞、督俞、膽俞、胃俞、腎俞、大腸俞。治療時第一天選用第1組和第3組穴位，第二天選用第2組和第4組穴位。如此交替進行。操作方法：患者取俯臥位，常規消毒后，選用選用漢醫牌035 mm×25 mm毫針，針刺第1組（或第2組）穴位，直刺03～05寸。選用選用漢醫牌035 mm×40 mm毫針，針刺第3組（或第4組）穴位，平刺，針身與皮膚表面約呈15度夾角，針尖朝向脊柱方向，將針刺入約10～12寸，不必追求針感。留針30 min，每日1次，10次為1個療程，1個療程結束后休息2天，再進行下1個療程。

22 對照組 選穴：腎俞、腰陽關、腰眼、大腸俞、關元俞、委中、疲勞穴。操作方法：患者取俯臥位，常規消毒后，選用選用漢醫牌035 mm×40 mm毫針常規針刺，得氣后行平補平瀉手法。針刺時間及頻率同治療組。

3 治療結果

31 療效標準 根據《中藥新藥臨床研究指導原則》療效評定標準制定[3]。治愈：腰痛癥狀消失，腰部活動自如；好轉：腰痛減輕，腰部活動功能基本恢復，能參加正常活動和工作；無效：未達到有效標準，癥狀未改善。

32 治療結果 見表1。

4 討論

祖國醫學認為，腰背部為督脈以及足太陽膀胱經循行所過，本病多是由于寒邪、濕邪侵襲，客于經脈，使氣血凝滯，經脈阻滯不通而發病。《素問·繆刺論》曰：“邪客于足太陽之絡，令人拘攣背急，引脅而痛，刺之從項始數脊椎俠脊，疾按之應手如痛，刺之旁三痏，立已。”華佗夾脊穴所在恰是督脈與足太陽膀胱經經氣外延重迭覆蓋之處，于此聯絡溝通二脈，具有 調控二脈的樞紐作用，針刺時能起到調節兩經的整合作用[4]。《素問·皮部論》提到“凡十二經脈絡者，皮之部也”。由此可知，十二皮部就是十二經的絡脈在皮膚上的分布部位。平刺背俞穴可以刺激腰背部的皮膚，從而達到調節十二經脈氣血，疏通經絡的作用。總之，針刺華佗夾脊穴結合背俞穴平刺治療慢性勞損性腰背痛不僅有確切的理論支撐，而且臨床療效顯著，值得應用推廣。

參考文獻：

[1]ZY/T0011～0019-94中醫病癥診斷療效標準[S].

[2]吳瑕中頻電療法結合八段錦治療社區慢性腰背痛52例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，（10）：0087-0088

[3]中華人民共和國衛生部中藥新藥臨床指導原則[S].北京：中國醫藥科技出版社，2002：342-391

[4]譚奇紋論華佗夾脊穴與經絡臟腑的聯系[J].中醫藥信息，2004，（2）：0006

（收稿日期：2016-05-05）