老年闌尾炎伴糖尿病39例手術護理效果分析

唐莉娜

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.139

[摘要] 目的 探討老年闌尾炎伴糖尿病患者手術護理的效果。方法 選取該院2012年3月—2014年7月39例闌尾炎伴糖尿病患者（觀察組），另選取同期39例患者（對照組），其中對照組患者采取常規護理，觀察組患者在對照組基礎上實施優質護理，比較兩組患者的VAS疼痛評分、下床休息時間、住院時間和并發癥發生率。結果 兩組闌尾炎伴糖尿病患者VAS疼痛評分、下床休息時間和住院時間對比，觀察組患者具有明顯優勢，且觀察組患者并發癥發生率低于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在對闌尾炎伴糖尿病患者的手術護理中，實施優質護理措施能夠加速患者恢復，減少疼痛，降低并發癥發生率。

[關鍵詞] 闌尾炎；糖尿病；手術護理；護理效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（b）-0139-02

闌尾炎是一種急性病癥，隨著我國人口老齡化的發展，老年人群闌尾炎的發病率越來越高，糖尿病也是一種常見于老年人群的疾病，伴隨著老年人群身體各項技能的退化，糖尿病發病率也越來越高[1]。因此，老年闌尾炎伴糖尿病發病率逐漸增加，嚴重影響患者生活質量，而且患者在經過治療后可能會出現并發癥，影響治療效果。該文研究在老年闌尾炎伴糖尿病患者手術護理中實施優質護理，觀察其效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院39例闌尾炎伴糖尿病患者作為研究對象（觀察組），選取時間為2012年3月—2014年7月，另選取同期在該院治療的39例患者（對照組），該試驗中，所有患者及其家屬對試驗目的和要求均知悉，且均同意參與試驗并簽署了知情同意書。對照組：男性患者21例，女性患者18例，年齡范圍62～79歲，平均年齡（70.18±2.17）歲，其中22例患者存在糖尿病病史，17例患者無糖尿病病史。觀察組：男性患者22例，女性患者17例，年齡范圍63～79歲，平均年齡（70.86±2.92）歲，其中21例患者存在糖尿病病史，18例患者無糖尿病病史。比較觀察組和對照組闌尾炎伴糖尿病患者的性別、平均年齡以及是否存在糖尿病病史情況，差異無統計學意義（P>0.05），能夠進行相互對比。

1.2 方法

對照組：采取常規護理，檢測患者生命體征，根據患者情況，遵醫囑指導患者用藥，為患者營造良好的休息環境等。觀察組：在對照組基礎上實施優質護理，具體如下。

①術前對患者血糖和尿糖詳細檢查，確定患者身體狀況，在確定手術時間后，每6 h為患者檢查一次血糖，若出現血糖過高現象，及時采用降糖補液為患者降糖，確保患者血糖處于穩定狀態。

②在對患者進行手術時，首先為患者實施全麻，并密切觀察患者血糖情況，為防止術中出現低血糖現象，單獨建立靜脈通道，為患者靜滴RI，然后對患者各項生命體征進行嚴密觀察。

③手術完成后，再次檢查患者血糖值，根據其血糖值調整RI用量，手術后，積極進行抗菌和消炎治療，防止患者切口出現感染，盡可能地避免并發癥發生，患者術后3～5 d后，鼓勵患者下床走動，促進機體新陳代謝，在患者飲食中，應以清淡、熱量高且含糖量低的食物為主。

④為患者進行必要的心理護理措施，如術前鼓勵患者積極面對治療，幫助患者轉移注意力，從而緩解患者恐懼心理，向患者詳細講述手術操作過程，讓患者有基本的心理準備，在手術后，若切口出現疼痛感，護理人員應及時對患者進行安撫，降低患者不適感，對于疼痛嚴重的患者，可遵醫囑適量采用鎮痛藥物。

1.3 觀察指標

采用視覺模擬評分法（VAS）評價患者術后疼痛程度，評分標準為0～10分，0分為無痛，分值越高，表示疼痛程度越強烈，并比較兩組患者的下床活動時間、住院時間和并發癥發生率。

1.4 統計方法

全文數據均采用SPSS 20.0軟件處理，兩組闌尾炎伴糖尿病患者的并發癥發生率用%表示，采用χ2檢驗，兩組闌尾炎伴糖尿病患者的VAS評分、下床活動時間及住院時間用（x±s）表示，采用t檢驗，當P<0.05時，表示數據對比差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者VAS疼痛評分顯著優于對照組患者，且觀察組患者下床活動時間和住院時間明顯少于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

觀察組和對照組闌尾炎伴糖尿病患者并發癥發生率對比，觀察組患者并發癥發生率明顯更低，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

闌尾炎伴糖尿病常見于老年人群，我國正處于人口老齡化加劇時期，隨著老年人口的增加，闌尾炎伴糖尿病的發病率越來越高，而且老年人身體各項機能普遍衰退，容易出現各種嚴重并發癥，對患者的身體健康甚至生命安全造成極大的影響[2]。闌尾炎伴糖尿病的臨床癥狀以及治療中，需要患者承受較大的痛苦，由于老年患者手術耐受性較差，而且在治療過程中，會引發老年闌尾炎伴糖尿病患者明顯疼痛感，導致患者治療配合度降低，因此治療難度將明顯加大，難以快速改善患者病情。因此，在對闌尾炎伴糖尿病患者的手術中，采取有效、優質的護理措施具有重要意義[3]。

優質護理是指以患者為中心，強化對患者的基礎護理措施，全面落實護理責任制，“以患者為中心”就是指不僅在思想觀念，還是在護理行為上，將患者的一切活動放在首位，緊密圍繞患者的需求，盡可能地滿足患者所提出的需求，從而提高服務質量[4]。優質護理的服務內涵包括滿足患者的基本需求，保證患者安全，加強患者舒適感，以優質、高效的護理措施提升患者和社會的滿意度。在對闌尾炎伴糖尿病患者的手術護理中，實施優質護理能夠有效降低患者并發癥發生率，減少患者手術治療期間疼痛，從而能夠有效保證患者手術后的恢復，實現患者病情的快速改善，從而體現優質護理措施應用于闌尾炎伴糖尿病患者手術護理中的優勢[5]。

該研究中，兩組闌尾炎伴糖尿病患者分別采取不同護理措施，其中觀察組通過實施優質護理措施，取得顯著效果，其VAS疼痛評分、下床活動時間和住院時間分別為（2.59±1.06）分、（2.73±0.28）d和（7.12±1.33），該數據與采取常規護理的對照組患者對比，具有顯著優勢，不僅如此，觀察組患者并發癥發生率為7.69%，明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，優質護理措施應用于闌尾炎伴糖尿病患者的手術護理中，能夠減少患者疼痛，促進患者康復，減少并發癥發生，適合廣泛推廣應用。

[參考文獻]

[1] 王煥章.老年闌尾炎伴糖尿病30例手術護理體會.中國醫學創新，2011，8（24）：88-89.

[2] 隋云慶.急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術期的護理觀察.中國醫藥指南，2013，11（15）：753-754.

[3] 李敏.老年急性闌尾炎合并糖尿病患者的圍手術期護理體會.按摩與康復醫學，2012，3（24）：118-119.

[4] 張軍群.老年闌尾炎伴糖尿病手術的護理體會.中外醫學研究，2012，10（34）：108-109.

[5] 梅智君.老年闌尾炎伴糖尿病患者手術護理體會.國際護理學雜志，2012，31（12）：2235-2237.

（收稿日期：2016-01-10）