疫苗該打還是得打

陶陶

接種疫苗是預防、控制、乃至消滅傳染病最經濟、安全和有效的手段。然而不久前發生的山東非法疫苗案卻深深打擊了群眾對于疫苗安全的信任，甚至一度引發家長的恐慌，有人認為“目前無疾病流行，不接種疫苗更安全。”如果因為小概率事件就忽視預防接種給整個社會帶來的健康收益，很可能會造成更加嚴重的后果。為此，我們專程采訪了浙江省疾病預防控制中心免疫規劃所的符劍主任醫師，請他來為我們講講關于疫苗的那些事。

疫苗是怎樣預防疾病的？

首先我們要了解的是疫苗到底是什么？為什么疫苗能起到預防疾病的作用？符劍醫師介紹說，疫苗是將病原微生物（如細菌、病毒等）及其代謝產物，經過人工減毒、滅活或利用基因工程等方法制成的用于預防傳染病的自動免疫制劑。疫苗保留了病原微生物刺激機體免疫系統的特性，接種疫苗就相當于讓機體接觸到這種不具致病力的病原微生物，在不傷害機體的情況下，疫苗刺激免疫系統產生一定的免疫保護物質——抗體，使機體產生針對疾病的免疫力。一旦相關的病毒、細菌侵入機體，免疫系統便會依據其原有記憶，制造更多的抗體來阻止病原微生物的傷害，保護機體。因此，接種疫苗可以預防疾病。

第一類疫苗與第二類疫苗

我國的免疫規劃疫苗分為兩類。第一類疫苗，是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規定受種的疫苗，包括國家免疫規劃確定的疫苗，省、自治區、直轄市人民政府在執行國家免疫規劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛生主管部門組織的應急接種或者群體性預防接種所使用的疫苗;第二類疫苗，是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。

目前第一類疫苗以兒童常規免疫疫苗為主，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰滅活疫苗與減毒活疫苗、無細胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻風疫苗、麻腮風疫苗、甲肝疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗和乙腦疫苗等，此外還包括對重點人群接種的出血熱疫苗和應急接種的炭疽疫苗、鉤體疫苗。

常見的第二類疫苗有水痘減毒活疫苗、脊灰滅活疫苗、口服輪狀病毒疫苗、甲肝滅活疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗、狂犬病疫苗、B型流感嗜血桿菌疫苗等。第二類疫苗中有可替代第一類疫苗的選擇，比如，乙肝疫苗屬于第一類疫苗，但進口的乙肝疫苗就是第二類疫苗。自費的脊灰滅活疫苗、A+C流腦結合疫苗等也可以替代第一類疫苗。

小疫苗 大作用

疫苗的發現，絕對是人類預防疾病發展史上的里程碑。從某種意義上來說，人類的發展史就是不斷與疾病和自然災害的斗爭史。而曾經造成人類巨大傷亡的疾病，幾乎都是傳染性疾病，俗稱“瘟疫”——這些疾病發病迅速而兇險、難以治療、傳播飛快、致死致殘率極高。在疫苗發現之前，面對瘟疫，我們只能被動挨打，致殘致死者不計其數，直到疫苗的出現，人類才終于擁有了對抗傳染性疾病的有力武器。小小的疫苗，卻有著不小的貢獻。

說起疫苗的貢獻，最為人知的應該就是消滅天花了。天花曾經被認為是嚴重的高致死傳染病。記得小時候看電視劇的時候，劇情里就有提到過天花的厲害，得了天花的人幾乎就是九死一生啊，就算僥幸活過來了以后也是麻子臉了！看過清宮劇的人們都知道，康熙爺也得過天花呢！18世紀末。琴納醫生發現用牛痘疫苗預防天花，1980年，世界衛生大會正式宣布在全世界范圍內消滅了天花。到現在，我們再也不會找到因為得天花而一臉大麻子、甚至病死的案例了。戰勝天花是人類預防醫學史上最偉大的事件之一，也是目前人類唯一一種通過人工手段消滅的傳染病。

除了天花，疫苗在消滅脊髓灰質炎、遏制乙肝、控制麻疹的高發等方面也發揮著重大的作用。除此之外，甲肝、乙腦、流腦等傳染性疾病，通過疫苗的接種，目前也降到了非常低的程度，達到了歷史最低水平。肺炎疫苗的出現，也有效減少了肺炎的發生或發生肺炎后的臨床癥狀。

接種疫苗會有不良反應嗎？

疫苗對于人體畢竟是異物，在誘導人體免疫系統產生對特定疾病的保護力的同時，由于疫苗的生物學特性和人體的個體差異（健康狀況、過敏性體質、免疫功能不全、精神因素等），有少數接種者會發生不良反應，其中絕大多數可自愈或僅需一般處理，如局部紅腫、疼痛、硬結等局部癥狀，或有發熱、乏力等癥狀，不會引起受種者機體組織器官、功能損害。僅有很少部分人可能出現異常反應，但發生率極低。預防接種異常反應是指合格的疫苗在實施規范接種過程中或接種后造成受種者機體組織器官、功能損害、嚴重殘疾或死亡，相關各方均無過錯的藥品不良反應。異常反應的發生率極低，病情相對較重，多需要臨床處置。近幾年，我國每年預防接種大約10億劑次，但是經過調查診斷與接種疫苗有關且較為嚴重的異常反應很少，發生率很低。所以“每次打預防針都糾結擔心”是大可不必的。

值得注意的是，偶合癥是不屬于預防接種異常反應的。偶合癥是指受種者正處于某種疾病的潛伏期或者前驅期，存在尚未發現的基礎疾病，接種后偶合發病（包括復發或加重），即無論接種與否，偶合癥必定會發生，因此偶合癥的發生與接種疫苗本身無關。疫苗接種率越高、品種越多，發生偶合的概率就越大。我國衛生服務需求調查結果顯示，0～4歲兒童兩周患病率為17.4%，因此兒童接種疫苗后，即使接種是安全的，在未來兩周內，每100名接種疫苗的兒童中仍會有約17名兒童患其他疾病，盡管所患疾病與疫苗接種無關，但由于時間上正好與接種有密切關聯，非常容易被誤解為預防接種異常反應。

疫苗，打還是不打？

雖然這次的疫苗事件給疫苗安全在人們心中蒙上了一層陰影，但是在問到疫苗還該不該打的問題上，符醫師還是很堅定地說“該打還是要打！” 疫苗作為預防疾病、保障公共衛生安全的第一道關口，從發現推行至今，有著不可磨滅的功績，如果我們僅僅因為一次疫苗事件就抵制疫苗，不僅自身未來可能感染疾病，更有可能成為流行疾病的傳播源，危害群體健康。更何況，據調查顯示，此次疫苗事件的涉案疫苗全部是第二類疫苗，不是孩子必須接種的第一類疫苗。也就是說，如果你家孩子沒有接種過自費的第二類疫苗，就肯定不會碰上這批問題疫苗。所以，作為家長不必恐慌，孩子該打的疫苗還是照樣得打，不管是免費接種的第一類疫苗、還是自費自愿選擇接種的第二類疫苗都非常安全。

家長如何帶孩子安全接種疫苗？

在兒童預防接種方面，家長的作用不容忽視。家長應帶孩子到當地衛生計生行政部門指定的城市街道社區衛生服務中心或農村鄉鎮衛生院的預防接種門診進行疫苗接種，在接種前應向接種人員如實提供受種者的健康狀況，以便工作人員判斷是否可以接種。如發現接種后出現可疑異常情況，應立即咨詢接種工作人員，必要時先就醫，以便得到及時正確處理。

在接種疫苗之前，家長應特別注意孩子有無急性疾病、過敏體質、免疫功能不全、神經系統疾患等情形，并在接種人員的指導下進行接種。例如，在新生兒接種疫苗前，家長需配合接種人員，做好對新生兒健康狀況的問診和一般健康檢查，提供新生兒的健康狀況，包括出生時是否足月順產、出生體重多少，新生兒出生評分情況，有無先天性出生缺陷，是否現患某種疾病等等，以便接種人員正確掌握疫苗接種的禁忌癥，并決定是否接種疫苗。

疫苗的安全關系到每一個孩子的健康，也牽動著每一個媽媽的心。接種疫苗不僅僅是個人的事情，更關系著全社會的安全、和諧、穩定。“疫苗無用論”無疑是非常危險的想法，我們應該重視疫苗的作用，不能因噎廢食，因為一次疫苗事件就放棄給孩子接種疫苗。

疫苗，該打還是得打。