減肥降糖的減重手術

鄭楊

“大金鏈子小手表，一天三頓吃燒烤。”這是年過半百的趙先生形容自己年輕時的生活狀態。當時他30歲，覺得1.8米的大漢每天喝點啤酒，吃點烤肉，沒什么大不了的，可到了40歲，他的體重達到了240斤，嚴重影響了他的正常生活。趙先生自己描述，當時，他爬層樓梯都能氣喘吁吁、大汗淋漓，坐公交車站著都累得不行，每次蹲下再站起來會頭暈好久。去醫院檢查后才發現，因過度肥胖導致他患上了重度脂肪肝、糖尿病，膝關節也因為承受不了過高的體重而受損，還長了骨刺。從那時開始，他每天都需要注射胰島素，同時徹底告別了燒烤和啤酒。但即便這樣，他的體重還是一直減不下來。

去年，打了10年胰島素的趙先生，血糖越來越難控制，體重也沒有改變。后經人介紹，他來到北京友誼醫院普外科的診室。專家給他進行了詳細的檢查后確認，趙先生屬病態肥胖，普通的健身方法很難達到減肥的目的，建議他做胃旁路手術。

接受手術治療后不到1年，趙先生的體重便降到了158斤，腰圍也減到了2.6尺，啤酒肚沒有了。他媳婦夸贊說，老公看上去年輕了20歲，都成了"老鮮肉"了！更重要的是他多年的高血糖也容易控制了，現在不僅不用打胰島素，還可以正常吃喝呢！

趙先生感慨頗多，他說，他越來越懂得減肥的真正目的是培養良好的生活習慣，保持身體健康，只有身體健康才能更好地工作。他還建議那些和他一樣拼命減肥卻又瘦不下來的朋友，一定要去正規醫院求助醫生的幫助。

首都醫科大學附屬北京友誼醫院副院長、普外科主任張忠濤說，減重手術是使肥胖癥患者得到體形改善和健康的有效手段，但并不是普通意義上的減肥。對于實施這種手術的人，都要進行嚴格的篩查，這個指標是量化的，即肥胖癥患者是明確診斷為2型糖尿病，且體重指數（BMI）>27.5kg/m2，年齡在16～65歲之間，病程不超15年，滿足這些條件才可以考慮進行減重手術。體重指數（BMI）>32.5kg/m2的糖尿病患者首選手術治療，而體重指數（BMI）>35kg/m2的肥胖患者無論是否合并糖尿病都可以進行手術治療。非肥胖癥人群的簡單瘦身并不需要手術，應該注意改變生活方式，少吃，多運動，有氧運動被公認為是最好的健康減肥的方法。

減重手術是一種良性手術，對于有適應癥的患者來說，可取得良好的減重效果，是重度肥胖病人獲得長期而且穩定減重效果的有效手段。減重與糖尿病手術不僅有效減輕了患者的體重，也有效改善了大部分患者并存的血糖代謝紊亂。目前國內最常用的減重手術有兩種，一種是袖狀胃手術，通俗點說就是"胃變小了";另一種是胃旁路手術，就是在胃變小的同時“吸收少了”，根據肥胖的不同程度和個體差異，患者可以征詢醫生的基礎上選擇適合自己的最佳方式。

普外科主任醫師孟化說，近年來，隨著國人生活水平的提高，肥胖已成為公共衛生的一大難題。肥胖不僅只是不美，與肥胖伴生的相關健康問題，如糖尿病、高血壓、心血管問題、脂肪肝、骨關節炎、呼吸睡眠暫停等，都會導致患者生活質量嚴重下降，嚴重的會影響壽命，對患者家庭造成嚴重不良影響。所以肥胖防治應引起更多人的重視，首先要采取健康生活方式，預防在先，以減少肥胖帶來的危害。