飛鵬展翅追夢想 惠及百姓守初心

賈海琴 馬玲

隨著生活水平的提高，“三高”人群越來越多，冠心病發病率呈現逐年上升趨勢。冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化使管腔發生堵塞以及冠狀動脈功能性的改變，導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，亦稱為缺血性心臟病。冠心病由于發病率高，死亡率高，嚴重危害著人類的身體健康，從而被稱作是“人類的第一殺手”，可見早治療是非常重要的。作為江蘇省特聘的醫學專家，張代民博士一直致力于冠心病診治與心臟介入治療領域，并在該領域做出了突出貢獻，取得了豐碩的科研成果。

受教于世界醫學勝地，不忘初心回饋國門

在采訪張代民博士的過程中，當問到對他的學習與工作影響和幫助最大的人群和機構時，他脫口而出，那就是美國梅奧醫學中心和加州大學心臟科。在世界醫學勝地多年的學習和工作中，他感受最深的就是先進的治療理念和文化。正是這些理念和文化，讓來自世界各地的優秀醫生、科學家和患者，融為一體，完成偉大的事業，也就是成就了今天的梅奧醫學中心。在臨床中發現懸而未決的問題，帶著疑問來作機制探討，讓結果回到臨床中，進一步得到驗證，這種模式有利于推動醫生形成積極探索、勇于科研的素質。

素有“醫學麥加”之稱的美國梅奧醫學中心，誕生于十九世紀末，歷經150多年的發展，現擁有五萬余名龐大精英團隊，是目前世界上最大的綜合、非營利、集團式醫療機構。張代民博士在梅奧醫學中心工作期間，在美國NIH和糖尿病協會資金資助下，研究發現糖尿病冠狀動脈血管功能下降，源于BK通道β亞基降解及功能受損的機制，該發現為冠脈血管靶向治療提供理論依據，成果發表在Circulation Research（IF：11.861）。在心電生理研究領域，發現了一氧化氮對心肌細胞ATP敏感鉀通道調控的分子機制，為靶向治療的實施提供扎實理論依據，解決了慢性心力衰竭早期發現難，預后差，醫療花費大等一系列臨床上的棘手問題，研究成果見經典生理學雜志The Journal of Physiology。項目實施過程中，和加州大學心電生理學家Donald Bers教授和心血管生理學家Joan Brown教授建立了良好合作關系。

對于張代民博士來說，國外的醫療環境、科研條件非常的理想，他取得的豐碩成果也為自己奠定了堅實的基礎和穩固的平臺，如果選擇留在國外，等待他的是鮮花和掌聲，是無上的贊譽和豐厚的物質基礎。但是他的內心里從未忘記自己是一名中國人，他留學國外的最初夢想就是為了掌握國外的先進醫療技術，然后報效于國家，服務于人民。帶著自己不改的初心，他毅然決然回到了祖國的懷抱。返回國內后，他深知自己的任務很重，于是帶著自己的所學所長，全身心的投入到心血管疾病診治工作中。尤為突出的是臨床心臟電生理與心臟起搏方面。張代民博士提到，心血管疾病是一種常見病和多發病，其極高致死率和致殘率，引起人們焦慮，特別是植入起搏器患者，因此，如何評價起搏器植入患者生活質量顯得尤為重要。盡管國外已有相關生活質量量表，但由于文化的緣由，未能完全適合我國起搏器植入患者生活質量的評估。故結合我國國情文化底蘊、社會結構和價值觀，編制起搏器患者生活質量量表。該評價體系是為適應中國人群發展、設計的起搏器植入患者生活質量的評估體系，具有較高信度、效度。目前已被多家大學、醫院作為評價起搏器植入患者生活質量的客觀依據。從臨床上看，該量表作為評價起搏器患者生活質量的工具，用于指導優化起搏參數，明顯提高了患者生活質量，降低了并發癥，另外還延長了起搏器使用壽命，節約患者更換起搏器所需的花費，減輕了個人、政府、社會的經濟負擔，并且該項成果還榮獲了省級衛生成果三等獎。

博極醫源，精勤不倦

“博極醫源 精勤不倦”，這是張代民博士給自己提出的要求，他也正是這么做的，盡管已經取得了累累碩果，但是一個醫生的天職讓他時刻緊張著，忙碌著。

他提到，自己所在的科室是江蘇省冠心病診療中心和省心血管疾病臨床醫學研究中心，每年承擔大量的冠心病診治工作，臨床治療和臨床研究工作取得矚目成績。盡管經皮冠狀動脈支架置入術（PCI）已成為治療冠心病的常規手段，仍有10%～20%支架內再狹窄率以及晚期支架血栓，制約了PCI術后臨床效果，可致患者再次發生包括心絞痛、急性心肌梗死，甚至心原性猝死等主要心血管不良事件，這正是目前冠心病介入支架治療后面臨的嚴峻問題。因此，如何降低冠心病介入治療不良事件，闡明其發生機制并尋找新的治療靶點具有重要意義。因此加快對冠心病研究顯得尤為重要。新的醫療研究方向明確了，張代民博士結合自己的科研成果和臨床經驗，基于心血管疾病轉化醫學，開始踏上了新型藥物涂層支架研發，冠心病及支架內再狹窄的早期診斷試劑盒研發的征程。以期從疾病發病機制的角度探索并最終解決臨床實際問題。

另外，張代民博士針對目前實施的醫療改革也提出了自己的一些看法：針對老百姓看病難以及如何改變目前醫療資源分配不均的問題，他認為首先應該建立分級診療制度，明確各級醫療機構分工，建立合理有效的運行機制，引導患者轉變就醫觀念，合理配置醫療資源；其次，創造和諧、公平、競爭的醫療衛生服務環境；第三，擁有醫德高尚、技術精湛的醫務人員隊伍?？偠灾亟ㄒ幏陡咝У尼t療新秩序才能解決看病難問題，核心問題是發展，尤其發展互聯網醫療，有利于提升醫療資源配置效率、分級診療體系的建立、及構建互聯網驅動醫藥服務新生態。

目前，張代民博士在各級各類科研項目資助下，申報專利及軟件著作權達到6項，出版專著1部，2015年獲得南京市有突出貢獻中青年專家榮譽稱號。而這一切榮譽和成就的取得都離不開自己的勤勉和努力，離不開對祖國的熱愛以及對人們健康的關心。作為一個有理想的人，未來的他一定會筑夢成功！

作者簡介：張代民，醫學博士，留美博士后，江蘇省特聘醫學專家，江蘇省雙創人才，南京醫科大學研究生導師，從事醫、教、研20余年，曾在美國梅奧醫學中心（Mayo Clinic）和加州大學心臟病中心留學6年，2013年被作為海外高層次人才引進南京醫科大學附屬南京市第一醫院、南京市心血管病醫院。從事冠心病診治與心臟介入治療。