小兒頭皮靜脈輸液中頭皮針貼輔助固定的應用

趙玉梅

【摘 要】 目的 探討一次性頭皮針的固定方法 方法 選擇一次性頭皮針輸液患兒200例，對照組采用傳統的固定方法，實驗組采用頭皮針貼輔助固定，觀察頭皮針固定效果及患兒舒適度及家長的滿意度。 結果，實驗組無頭皮針需要重新固定，拔針時間短于對照組，拔針時不粘頭發及皮膚，患兒舒適安全，家長滿意度提高。 結論 改進的頭皮針固定效果更好，能提高護理效率，提高患兒家長滿意度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 靜脈輸液 頭皮針貼 固定

小兒頭皮靜脈輸液是兒科常用的一種治療方法。常見的做法是一次性頭皮針穿刺成功后采用輸液膠貼固定，臨床常因患兒哭鬧易動，特別是夏季，患兒出汗多，為防止針頭脫落，護理人員常再用醫用膠布繞頭固定以防止針頭脫落，很多時候好動孩子的家長也會要求多纏繞兩圈?？墒桥R床上由于醫用膠布透氣性不好且紙膠帶沒有彈性，遇汗水易脫落，患兒感覺不舒服，同時醫用膠布容易粘貼小兒毛發，拔針時需要處理粘貼的毛發從而導致拔針時間長，患兒常因膠布粘住毛發加之本身的恐懼心理，整個拔針過程，大多數患兒都會哭鬧劇烈，而一旁的家長更是因為粘住患兒頭發，而心疼自己的寶寶，護理人員的壓力也比較大，也常因此而引起糾紛。我院兒科對小兒頭皮針固定方法進行了改進，采用頭皮針貼代替傳統醫用膠布饒頭固定頭皮針，取得了滿意的效果?，F報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

我科2013年1月200例嬰幼兒做為研究對象。男115 例，女85 例，年齡3個月～2歲，平均年齡1.25 歲，按照輸注的順序單雙編號，試驗組、對照組各100 人，2 組年齡、體重、性別差異無顯著性意義。（P>0.05）

1.2 材料

均用5.5號頭皮針、3M 輸液固定貼、醫用膠布、無菌小棉球、酒精消毒棉簽、浙江康力迪醫療用品有限公司生產的兒童專用頭皮針貼（卷裝2.5cm×1m）。

1.3 方法

將需要進行頭皮針穿刺輸液治療的患兒至于操作臺上，穿刺時選擇的血管可以是正中靜脈、額靜脈、顳淺靜脈， 2歲以上嬰兒選擇手背靜脈，具體根據患兒情況選擇合適的靜脈，使用一次性輸液器，所有患兒都由同一組通過培訓后的護士操作。

（1）對照組按常規消毒穿刺，成功后用3M輸液固定貼固定頭皮針，后根據情況再用醫用膠布，纏繞，有時會根據患兒情況多固定圈數。常規方法拔針，因為粘毛發，所以拔針速度比較慢。固定好后，指導家長正確抱寶寶姿勢，做好輸液健康教育，防止針頭脫落。

（2）實驗組同樣用常規消毒方法后進行穿刺，成功后仍用3M輸液固定貼固定頭皮針，固定好后用頭皮針貼纏繞輔助固定；拔針時，因為不粘毛發，速度較對照組快。

1.4 判斷標準

觀察頭皮針是否因有汗脫落而需要重復固定，是否因有汗使常規的固定方法導致膠布使用過長，從而導致拔針時頭發粘貼過多，粘住皮膚，因此拔針時間延長。

2 結果

3 討論

傳統頭皮針固定法輸液膠貼配合醫用膠布，遇到患兒出汗多時，往往護理人員會因為怕脫落，而圍繞患兒的頭多纏繞幾圈，固定多了，因為沒有彈性，可能患兒會感覺不舒適，而用手去搔抓，導致針頭脫落，二次穿刺會給患兒增加痛苦，家長心情焦慮不滿意，因為血管破壞，給二次穿刺的護理人員在技術上增加困難，特別是穿刺本身就困難的患兒，護理人員更是增加了心理壓力，醫用膠布在剛遇到汗水時往往貼不住，而當患兒哭鬧結束，輸液時在媽媽懷中熟睡時，醫用膠布在拔針時又會粘的更緊，增加拔針困難。拔針時間越長，不僅家長焦慮心疼，護理人員特別是年輕護士自身也會焦慮不安，更有甚者因拔針粘頭發弄哭患兒導致護理糾紛。對照組按常規消毒穿刺，成功后用3M輸液固定貼，后根據情況再用醫用膠布，纏繞，因為醫用膠帶本身的質量問題，會導致臨床使用中的問題，例如繞的過程中途斷裂，或有些醫用膠帶時間稍微長一些，會粘在一起，在撕開時找不到頭，醫用膠帶使用不便。

使用頭皮針貼輔助固定時，用頭皮針貼只需要1-2圈即可。頭皮針貼具有安全、有彈性、無過敏、無刺激、不粘皮膚及毛發的優點，患兒感覺舒適，不像傳統的醫用膠布，遇汗水易脫落，在輸液結束時粘住患兒的頭發和皮膚，使患兒感覺不舒適。頭皮針貼有自粘性，在輸液結束拔針時，只需輕輕揭開粘貼處，一個動作即可完成，不會粘住患兒的頭發及皮膚，護理人員輕松，而因此頭皮針貼輔助固定可靠，不出現松脫，同時拔針迅速，有效的提高的護理效率。

隨著現代社會的發展，人們對醫療護理質量提出了更高要求，在平時的護理工作中，不僅要求一針見血，更是希望寶寶在整個的輸液過程中，能夠舒適安全，盡量減少對寶寶不必要的傷害。試驗組的方法很好地摒棄了對照組的不足，提高了護理人員的工作效率，減少不必要的糾紛，同時提高了患兒家長的滿意度。

參考文獻

[1]李小寒 尚少梅 基礎護理學 人民衛生出版社 第五版

[2]崔焱 兒科護理學 人民衛生出版社 第五版

[3]黃志霞，吳君 頭皮針貼在靜脈留置針固定中的應用 當代護士旬刊 2015（12）：120-120