結腸癌圍手術期的護理干預效果分析

張艷

摘要：目的 研究結腸癌圍手術期的護理干預效果，提升護理滿意度。方法 擇取我院起于2013年7月，止于2015年7月，接收入院的結腸癌患者，共計84例。以隨機分組原理為主要依據，將84例患者等分成觀察組與對照組。觀察組于圍手術期中行護理干預，對照組行常規護理。觀察兩組護理的效果，并做滿意度調查。結果 觀察組4例術后出現并發癥，對照組17例。觀察組術后并發癥的發生率9.52%，明顯低于對照組40.48%（P<0.05）。觀察組的護理滿意度為97.62%，對照組為71.43%。觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。結論 結腸癌應用圍手術期護理干預，術后并發癥少，利于護患友好關系的建立。

關鍵詞：滿意度；護理干預；結腸癌；并發癥；圍手術期

1資料與方法

1.1一般資料 2013年7月～2015年7月，我院收治的結腸癌患者，84例。采用隨機分組法，將84例患者分成觀察組與對照組，各組均42例。觀察組男性患者24例，女性患者18例；年齡33～72歲，平均（50.81±3.94）歲。本組42例患者中，行橫結腸切除術者，共12例；行左半結腸切除術者，共19例；行右半結腸切除術者，共11例。對照組男性患者22例，女性患者20例；年齡34～71歲，平均（49.85±4.02）歲。本組患者中，行橫結腸切除術者，共10例；行左半結腸切除術者，共18例；行右半結腸切除術者，共24例。兩組在年齡、手術方法以及性別等方面上，所呈現出來的差異性，均不具備任何的統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2排除標準 ①伴其它類型惡性腫瘤的患者。②意識不清的患者。③伴功能性障礙的患者。

1.3方法 觀察組于圍手術期中采用護理干預，具體內容如下：

1.3.1心理干預 耐心與患者交流，鼓勵其將心中的不安、害怕與痛苦通過傾訴的方式宣泄出來；給予患者更多的關愛與支持，以幫助其樹立面對治療的信心；若患者的情緒波動較大，可采取情緒疏導法，對其進行心理教育。

1.3.2飲食干預 手術實施前，幫助患者養成規律的飲食習慣，可多給予其富含維生素以及蛋白質的食物；假使，患者出現了急性腸梗阻病癥亦或者是有脫水的癥狀，需及時對其酸堿平衡、體內水與電解質進行有效的糾正。術前2d，指導患者飲適量的流質食，并給予靜脈補液治療。術前1d，落實腸道的準備工作，并將術前6h禁食、禁飲的重要性，詳細的告知患者。手術結束后，鼓勵患者飲用流質食，以促進其腸內營養的快速恢復。

1.3.3健康宣教 術前，將結腸癌的相關知識向患者及其家屬作出詳細的陳述，以取得他們的積極配合。術前1d，告知患者手術的具體實施流程，并做好相應的手術準備工作，以幫助患者減輕術前的焦慮感。若患者針對本次手術治療提出了疑問，護理人員需及時向其作出合理的解釋。

1.3.4行為干預 術后，積極引導患者進行康復訓練，比如：深呼吸、收腹以及提臀等，以促進其腸道的蠕動，防止便秘。與此同時，也可達到提高患者血液循環功能的目的，利于其病情的恢復。全面落實結腸造口的護理工作，讓患者形成良好的排便習慣。

1.3.5預防感染 若為結腸造口者，需于造口開放的前一階段，選取凡士林進行外敷，同時定期對紗布進行更換，以預防感染。待造口開放后，結合患者的實際情況，幫助其選擇最適的造口袋，并將造口袋的應用方法，正確的教予患者。

1.3.6引流管護理 加強引流管的觀察力度，防止其發生折疊以及彎曲等情況，以盡可能的保障引流管的通暢性。

對照組行常規的圍手術期護理，內容有：落實術前準備工作；健康教育；術后監測病情；心理教育。

1.4臨床觀測指標 觀察并記錄兩組術后是否有并發癥出現，并于患者出院前1d，利用我院自制的"護理滿意度調查表"，對其進行相關的調查。統計并全面分析調查結果，計算滿意度。

1.5統計學分析 本次調查的所有數據均以SPSS 20.0 軟件，對其進行分析與研究，比較以t作為檢驗標準；計數資料的比較經？字2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1術后并發癥分析 觀察組術后尿路及肺部感染，各1例；切口感染，2例；發生率為9.52%。對照組術后尿路感染及吻合口瘺，各4例；切口感染，6例；肺部感染，3例；發生率為40.48%。觀察組的發生率9.52%，明顯低于對照組40.48%。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意度分析，見表2。

觀察組的護理滿意度97.62%，明顯高于對照組71.43%。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）

3討論

綜上所述，結腸癌屬腫瘤類疾病，在臨床上較常見，其不僅能嚴重損傷患者的身體機能，同時還能對其心理健康造成巨大的影響。目前，我們可擇手術治療法，對結腸癌患者進行病灶的切除治療。相關研究，表明：手術療法雖其應用效果良好，但圍手術期的護理干預也是至關重要的。它除了能起到降低手術風險的作用之外，還能達到促進手術順利開展以及減少術后并發癥的雙重目的。

本次研究：觀察組在干預后，其不論是術后并發癥的發生情況，還是護理滿意度，均明顯優于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。

總之，于圍手術期中輔以護理干預，效果好，且也利于結腸癌患者手術創口的愈合。

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編輯/孫杰