醫(yī)療侵權(quán)的舉證責任分配制度之探究

【摘要】醫(yī)療制度與每個人的生活緊密相關(guān)。“病有所養(yǎng)，老有所依”也是國家明確指出應達到的奮斗目標。然而，本應相互照顧的醫(yī)患雙方的關(guān)系如今卻不斷地惡化。本文將從現(xiàn)行的舉證責任分配方式出發(fā)，從而指出實施現(xiàn)行制度的必要性。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療侵權(quán)；舉證責任；必要性

頻發(fā)的醫(yī)療糾紛如今成為了全社會關(guān)注的焦點問題。然而，通過報紙新聞等媒體對醫(yī)患關(guān)系問題的報道，我們會發(fā)現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系的問題不僅沒有緩和，反而有愈演愈烈之勢。本文將通過對現(xiàn)有的醫(yī)療侵權(quán)訴訟舉證責任的分配方式進行探究，指出其實施的必要性，從而能更好的保護醫(yī)患雙方當事人的權(quán)益。

一、醫(yī)療侵權(quán)舉證責任分配方式的轉(zhuǎn)變過程

醫(yī)療糾紛的舉證責任分配大致經(jīng)歷了三個階段，第一個是“誰主張，誰舉證”，第二個階段是根據(jù)2002年的《證據(jù)規(guī)定》的第4條規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任。”這個規(guī)定確定了醫(yī)療侵權(quán)的舉證責任分配采用了“過錯推定”的原則，但是由于這條原則過于保護患方，導致矯枉過正，忽略了醫(yī)院一方在診療時候的本身所具有的局限性，過于加重了醫(yī)院一方的舉證責任。第三個階段就是根據(jù)2010年開始施行的《侵權(quán)責任法》的規(guī)定，即現(xiàn)行的舉證責任采用的是“以過錯責任為原則，附條件推定過錯責任為補充”的歸責原則。即在一般情況下，由患方對醫(yī)方的過錯的診療活動進行舉證，但是由于患方舉證能力的有限，所以《侵權(quán)責任法》規(guī)定了例外的三種情況，即醫(yī)方若存在這三種情況之一，則推定醫(yī)方存在過錯，此時由醫(yī)方承擔過錯不存在的證明責任，并由醫(yī)方承擔舉證不能的不利后果。

根據(jù)以上我國法律對醫(yī)療糾紛的舉證責任的規(guī)定的三個階段的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)行的《侵權(quán)責任法》的規(guī)定相對而言更加合理，既能緩解患方舉證的壓力，又能減輕“無條件承擔舉證責任”給醫(yī)方帶來的沉重的負擔。

二、實施現(xiàn)行舉證責任分配制度的必要性分析

1、有利于減少醫(yī)院解決醫(yī)療糾紛的成本，促進醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)

過去，過分的強調(diào)患者的合法權(quán)益，反而忽視了醫(yī)院在醫(yī)療糾紛中所要付出的代價。醫(yī)院承受的壓力往往來自兩個方面。一是金錢上的壓力，另一個是醫(yī)院應對醫(yī)生的生命健康負責的壓力。首先，針對賠償金額來看，“醫(yī)鬧”以及醫(yī)療訴訟的最終的目的其實就是為了獲得賠償。這里的賠償金額不僅包含了本應賠償?shù)臄?shù)額，還包括了醫(yī)院本不需要賠償，但是為了保持醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序而額外支出的金額。其次是針對醫(yī)院里的醫(yī)生來說，很多醫(yī)生坦誠自己的心理壓力很大，在工作的時候，不僅要時時刻刻做好自己的本職工作，即治病救人，還要提防極端的病人或者病人家屬因不滿治療結(jié)果而進行的暴力襲擊。這種說法看似夸張，但是卻很真切的折射出當今醫(yī)患關(guān)系的緊張程度，連醫(yī)生也成了“高危”行業(yè)。現(xiàn)行的舉證責任分配制度能夠從成本和現(xiàn)實的情況出發(fā)，考慮到醫(yī)方的職業(yè)的特殊性，改變了以往絕對性的“舉證倒置”的弊端，實現(xiàn)醫(yī)院，患者雙方的利益的協(xié)調(diào)。

2、有利于緩解醫(yī)療訴訟泛濫，增強公民自身的責任感

法律規(guī)定的糾紛解決方式除了訴訟之外，還有和解，調(diào)解和仲裁三種方式。但是之前由于舉證責任的限制，醫(yī)患關(guān)系中不負擔舉證責任的一方往往通過訴訟的方式來解決，導致醫(yī)療訴訟案件的泛濫，忽略了其他的糾紛解決方式。其實通過仲裁，調(diào)解等非訴方式不僅可以緩解法院審理案件的壓力，而且對于節(jié)省雙方當事人大量的時間。

3、促進社會和諧

醫(yī)患關(guān)系不知在何時已經(jīng)成為了社會的敏感的詞匯。作為病人，對醫(yī)院不放心；作為醫(yī)生，也在擔心會不會遭遇“醫(yī)鬧”，遭到極端病人家屬的襲擊。然而，通過現(xiàn)在的舉證責任分配的制度，當事人雙方往往更傾向通過非訴的方式解決糾紛，因為雙方在一定程度上都負有舉證責任，而高效率的方式，并不是通過法院解決，而是通過雙方的非訴方式。因為這樣不僅可以使糾紛得到醫(yī)患雙方都得到滿意的處理結(jié)果，而且也有利于營造社會和諧的氛圍。

三、小結(jié)

醫(yī)療侵權(quán)訴訟的舉證責任分配制度經(jīng)歷了“誰主張誰舉證”到“舉證責任倒置”，再到“附條件過錯推定”階段，現(xiàn)行的醫(yī)療糾紛舉證責任分配方式相對來說，客觀的做到了舉證責任負擔的相對平衡，減輕了醫(yī)患雙方以及法院的壓力，有利于案件的公正裁判。醫(yī)療侵權(quán)糾紛不僅是一個法律問題，更與民生建設(shè)息息相關(guān)。這也是社會廣泛關(guān)注的熱點問題，它的波及范圍十分的廣泛，如果不能正確的規(guī)范相關(guān)的制度，處理相關(guān)的糾紛，就可能導致極壞的社會影響。“醫(yī)鬧”以及“暴力襲醫(yī)”的現(xiàn)象，不僅損害了法律的尊嚴，更不利于社會主義依法治國步伐的推進。反之，正確的協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，解決醫(yī)患沖突將有利于推進醫(yī)療體制改革的進程。

因此，我國的醫(yī)療侵權(quán)舉證責任如何分配仍是值得反復探討的內(nèi)容。舉證責任是實體法和程序法相關(guān)聯(lián)的法律制度，是對雙方當事人權(quán)益的最基本的保障。但我國的相關(guān)規(guī)定并不是十分的完善，應用理論指導實踐，并用大量的實踐來檢驗理論，不斷的分析，大膽的創(chuàng)新，從而能更公平，合理的解決醫(yī)療侵權(quán)糾紛。

【參考文獻】

[1] 凌高錦. 醫(yī)療侵權(quán)訴訟之證明責任問題研究[J]. 證據(jù)科學， 2014，3（22）.

[2] 路重陽. 醫(yī)療侵權(quán)舉證責任研究[D]. 鄭州大學， 2013.

【作者簡介】

王涵（1995—），女，漢族，西北政法大學民商法學院2013級本科生。