急性酒精中毒內科急診治療效果分析

吳爭曉（福建省晉江市醫院，福建晉江362200）

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急性酒精中毒內科急診治療效果分析

吳爭曉
（福建省晉江市醫院，福建晉江362200）

【摘要】目的分析臨床內科急診治療急性酒精中毒患者的效果。方法調查對象從我院2012年3月-2014 年5月內科急診接收急性酒精中毒患者中抽選（100例），將其分成不同處理組，即：對照組（納洛酮療法）、研究組（納洛酮、門冬氨酸鳥氨酸療法），預后對總體結果進行評定。結果研究組患者預后疾病緩解率為96.0%，和對照組的80.0%相比較高，兩者有區別（P<0.05）；研究組患者預后清醒、癥狀消退時間在對照組之下，兩者有區別（P< 0.05）。結論臨床針對內科急性酒精中毒患者行納洛酮、門冬氨酸鳥氨酸聯合療法作用顯著，可改善病癥，加快康復進度，增強總體效果，值得借鑒。

【關鍵詞】急性酒精中毒；內科急診；臨床效果

急性酒精中毒是臨床內科較為多發疾病，大多由過度飲酒導致，致使患者出現神經、精神障礙等現象。一般來說，酒精中毒病發后會出現不同程度的呼吸異常、意識異常等癥狀，如不及時處理，將影響身心健康，甚至危及生命健康。因此，需加強此病癥的臨床治療[1]。為了更好地評定急性酒精中毒患者的預后效果，本文將我院接收者作為調查對象：

1　資料和方法

1.1資料

調查對象從我院2012年3月-2014年5月內科急診接收急性酒精中毒患者中抽選（100例），將其分成不同處理組，對照組50例，男女例數比31：19，年齡段20-60歲，平均（40.5±1.5）歲；疾病病發至就診時間10-65分鐘，平均（30.4±0.4）分鐘；研究組50例，男女例數比32:18，年齡段21-62歲，平均（40.6±1.6）歲；疾病病發至就診時間11-66分鐘，平均（30.5±0.5）分鐘。2組急性酒精中毒患者男女例數比、年齡段等資料無差異，可評定（P>0.05）。

1.2疾病診斷

患者均符合酒精中毒診斷，格拉斯哥昏迷指數均在8-10分之間，伴有不同程度的四肢冰冷、意識障礙癥狀。

1.3方法

患者臨床入院后，內科急診工作人員需立即根據實際情況行液體輸注處理，便于糾正水電解質紊亂現狀；同時行吸氧、利尿、維生素補充等處理；對照組患者在該基礎上行納洛酮療法，藥物方式為靜滴，每小時劑量為1.0mg；研究組患者行納洛酮、門冬氨酸鳥氨酸聯合療法，納洛酮藥物劑量和使用方式等同于對照組，門冬氨酸鳥氨酸藥物方式亦為靜滴，藥物使用劑量根據患者病情程度確定。患者臨床治療過程中需觀察其生命體征變化情況，檢查其血、尿等，并詳細記錄相關數據。

1.4評定項目

臨床疾病處理結束后觀察患者預后效果，并統計其清醒、癥狀消退指標。預后效果標準：預后癥狀消退，意識恢復正常，可自行活動表明疾病得以控制；預后癥狀減少，意識恢復，短時間內可自行活動表明疾病得以緩解；預后癥狀、意識未變化，且病情惡化表明疾病治療無效。

1.5統計學方法

本次研究數據采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，患者疾病效果為計數資料，對比分析采用卡方檢驗，以率（%）表示。清醒、癥狀消退指標屬于計量資料用t檢驗，P＜0.05，表明有統計學意義。

2　結果

2.1臨床效果評定

調查結果顯示，兩組急性酒精中毒患者預后疾病緩解率有區別（P<0.05）。詳細數據見表1。

2.2臨床指標評定

調查結果顯示，兩組急性酒精中毒患者預后清醒、癥狀消退時間有區別（P<0.05）。詳細數據見表2。

表1　臨床效果評定[n(%)]

表2　臨床指標評定（±s）

表2　臨床指標評定（±s）

組別研究組對照組t值P值例數（n）50 50清醒時間（h）2.32±0.21 6.23±1.12 24.263 0.000癥狀消退時間（h）11.32±2.87 17.35±2.79 10.653 0.000

3　討　論

急性酒精中毒是臨床內科疾病中較為常見的病種，疾病發作后會導致患者出現腦缺血現象，臨床檢查可發現血小板反跳性成倍增長，顱外血管遭受到明顯擠壓，從而進一步加重腦組織血液循環障礙[2]。一般來說，前者大多由過量飲酒致使血小板凝聚量增加，該物質是促使血小板凝聚和血管收縮的主要成分。因此，酒精中毒患者可通過各種不同的因素使患者血液處于收縮狀態，間接減少腦組織血液流動量，最終引發腦水腫；后者則由飲酒后的過于昏迷、身體姿勢和體位異常等引發，加大顱外血管壓迫度。目前，大多數臨床研究報告表明，急性酒精中毒病癥的發病機制為：酒精攝入量過多后可導致機體短時間內進入應激狀態，這種情況下酒精所具備的脂溶性可幫助其不受腦部細胞的阻滯，而直接進入垂體內部，加大啡肽分泌總量，此啡肽可控制前列腺素，促使腦部血管不斷縮小，加大血管內血小板積滯總量，從而引發缺血障礙病癥；又或者是因為酒精和啡肽的相互作用而產生自由基，導致大腦皮層、網狀結構等受到控制，致使患者出現昏迷、意識不清等現象，危害生命安全[3]。

現如今，臨床針對急性酒精中毒患者均行液體補充、吸氧、利尿等基疾病療法，并于此基礎上借助受體拮抗劑處理，以納洛酮為主。納洛酮藥物可不受視血腦屏障的影響，直接作用于內源性阿片類物質中，促使其大量釋放，改善患者呼吸異常、神經中樞障礙等癥狀；并且，此藥物還可緩解患者腦水腫，不會對神經細胞產生任何影響，臨床效果明顯。但是，納洛酮藥物作用時間較短，一旦停止藥物的使用將致使患者再次出現昏迷、昏睡等情況，降低總體效果。近年來，隨著臨床病理學的研究發現，門冬氨酸鳥氨酸藥物可從根本上避免該現象的發生。門冬氨酸鳥氨酸是臨床治療急性中毒患者的主要手段，可通過自身所具備的谷氨酰胺成分快速解毒，直接作用于肝細胞代謝過程中，強化肝臟排毒功能，并于短時間內控制血氨水平的提高速度，增強細胞修復、再生功能，進而有效的清除機體內殘留自由基，解除中毒現象[4-6]。同時，此類藥物還可構成兩種氨基酸成分，避免癌、畸形等情況，藥物價值相對較高。臨床聯合使用上述兩種藥物治療急性酒精中毒患者，可有效控制患者顱內壓，改善腦水腫病癥，調節血液循環癥狀，協同性更佳。本調查結果表明：臨床研究組患者經由內科門冬氨酸鳥氨酸、納洛酮藥物治療后，疾病緩解率為96.0%，和對照組患者的80.0%相比較高，兩者有區別（P<0.05）。從表2相關數據可得知，研究組患者預后清醒時間、癥狀消退時間均在對照組之下，兩者有區別（P<0.05）。可見：針對急性酒精中毒患者行納洛酮、門冬氨酸鳥氨酸療法切實可行，臨床效果和張國祥等[7]研究相似。此外，張國祥等報告還顯示，臨床除借助有效療法進行處理外，還應加強疾病護理，如：保暖。臨床針對體溫過低、感覺寒冷患者來說，需借助衣服、毛毯等包裹，保持體溫；約束。適當限制患者活動，預防外傷；保持呼吸暢通。臨床針對不能及時接受治療的患者來說，需確保呼吸暢通，讓其取平臥位，解開衣領，將頭部偏向一旁，預防誤吸；清除口、鼻內分泌物，取出義齒；觀察患者呼吸指標變化情況，及時將分泌物吸出，按時幫助患者翻身，預防褥瘡；紫紺患者可行給氧處理，若呼吸相對緩慢，可使用興奮劑，便于恢復正常呼吸；臨床治療結束后向患者講解過度攝入酒精對自身機體的危害，讓患者對其引起高度重視，預防疾病再次病發。

綜上，臨床針對內科急性酒精中毒患者行納洛酮、門冬氨酸鳥氨酸聯合療法作用顯著，可改善病癥，加快康復進度，增強總體效果，值得借鑒。

參考文獻

［1］程亞光.急性酒精中毒內科急診治療效果分析[J].當代醫學, 2013,19(30):109- 109.

［2］Luo Yunjiang. Emergency medicine in the treatment of acute alcohol intoxication analysis [J]. Everybody health (late edition), 2014, 8 (4): 516- 517.

［3］李霞.納絡酮與醒腦靜聯合治療急性酒精中毒的療效分析[J].海峽藥學,2013,25(3):99- 100.

［4］劉發巧.急診內科治療急性酒精中毒患者的臨床研究[J].中國醫療前沿,2012,07(6):18.

［5］阿記.急診內科治療急性酒精中毒的經驗總結[J].中外醫療, 2010,29(7):73- 73.

［6］Gao Ying. Diagnosis and treatment ofacute alcoholismpatients [J]. Chinese medicine science, 2012,02 (18): 229- 231.

［7］張國祥,孫雪琴.急性酒精中毒患者急診內科治療淺析[J].健康必讀（中旬刊）,2013,12(4):245- 245.

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