護理干預對住院精神病患者便秘的影響探討

彭　欣（云南省文山州人民醫院，云南文山663000）

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護理干預對住院精神病患者便秘的影響探討

彭欣
（云南省文山州人民醫院，云南文山663000）

【摘要】目的分析研究護理干預對住院精神病患者便秘的影響。方法選取2012年2月-2014年2月在我院住院治療的精神病患者一共有126例，隨機分為干預組、對照組，對照組對病人采取常規護理，干預組對病人采取護理干預，對兩組病人便秘以及不良反應情況進行對比。結果干預組病人便秘一共有4例（6.34%），對照組病人便秘一共有16例（25.39%），干預組病人便秘發生率明顯低于對照組（P<0.05）；臨床干預以后，干預組病人對護理工作滿意度為96.83%，對照組病人對護理工作滿意度為84.13%，干預組病人對護理工作滿意度明顯要比對照組高（P<0.05）。結論對住院精神病患者采取護理干預，可以使病人便秘情況得到明顯改善，進而使患者痛苦明顯減輕，對其病情恢復起到良好的促進作用，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】護理干預；住院精神病患者；便秘

精神科住院病人因為各種各樣因素的影響，容易引發便秘，使用藥物劑量較少，臨床療效不明顯，長期服用藥物會出現各種各樣的不良反應，對患者病情恢復以及預后帶來非常大的不良影響。因此，必須要采取相對應的護理干預[1]。本文筆者選取選取2012年2月-2014年2月在我院住院治療的精神病患者一共有126例，現報告如下。

1　資料與方法

1．1基本資料

選取選取2012年2月-2014年2月在我院住院治療的精神病患者一共有126例，隨機分為干預組與對照組，每組各63例。當中，干預組男34例，女29例。年齡在20-57歲，平均年齡為（34.9±5.6）歲；對照組男35例，女28例。年齡在22-59歲，平均年齡為（36.8±7.2）歲。

1.2臨床方法

對照組對病人采取常規護理，干預組對病人采取護理干預，當中包含有以下幾點：

1.2.1健康宣教臨床護理人員一定要高度重視宣傳教育工作，讓病人充分認識到保持大便通暢的重要意義，根據患者的個人身體差異，實施相對應的護理干預。另外，臨床護理人員要給予病人更多的關懷與體貼，明確告知病人在出現便意的時候，一定不要忍耐以及克制，在臨床治療過程當中一旦出現便意的時候，護理人員要為病人提供一個良好的排便環境，并且幫助病人排便。

1.2.2臨床藥物護理干預抗精神病藥物對神經都會出現不同程度的阻斷腎上腺素以及膽堿能受體作用，使腸肌過度松弛，導致患者出現便秘。臨床護理人員在使用藥物之前應該向病人詳細介紹抗精神病藥物的名稱、使用方法、目的、作用以及不良反應等，使病人對其相關藥物有一個明確的了解，使其在服用藥物期間做好自我預防，同時可以主動配合治療。另外，對于頑固性便秘的病人盡可能采取抗膽堿能藥物和鎮靜藥物等，進而使因藥物不良反應造成的便秘發生率明顯降低。

1.2.3合理運動由于精神病患者大部分在日常生活當中較為懶散，運動量非常少，喜歡長時間臥床，進而非常容易引發便秘，因此，臨床護理人員要根據每位病人的實際情況為其制定一個運動計劃。另外，對于長期臥床的病人只能是護理人員或者指導陪護人員做腹部按摩，將一手掌放在肚臍的正上方，用五個指腹從右一直到左沿腸走向按摩，可以對腸蠕動起到一定的促進作用，進而促進患者排便。

1.2.4排便鍛煉臨床護士要叮囑其每天早上用餐以后進行排便，即便是沒有任何排便感覺也要定時進行排便，進而形成一個良好的排便習慣，特別是對病情相對嚴重的病人，臨床護理人員更加應該督查病人進行排便。

1.2.5飲食指導在病人用餐的時候，臨床護士一定要督查其多加食用富含纖維的食物，例如，芹菜、海帶、韭菜以及蘿卜等，同時禁止進食冰涼、辛辣食物，以免出現異常情況。另外，病人在用餐結束以后可以食用新鮮的水果，例如，桃子、茄梨等。

1.2.6心理護理臨床護理人員要主動和病人進行良好的溝通與交流，同時對患者的心理以及排便情況有一個明確的了解，給予患者更多的關懷與體貼，使病人對臨床醫護人員的信任感逐漸增強，使病人可以積極配合治療，對其病情恢復以及預后起到良好的促進作用。

1.2.7病房環境臨床護理人員要根據病人的喜好來布置病房，房間要保持整潔和安靜，使病人感覺到舒適，同時要保證病房空氣通暢，濕度和溫度要保持適宜。另外，特殊情況的時候，臨床護理可以為病人提供書籍或者報紙等相關刊物，進而使病人在發病期間的不良情緒得到明顯緩解，為病人提供最優質的服務。

1.2.8密切觀察臨床護理人員一定要密切觀察患者的一舉一動，以便能夠及時發現，對于便秘無法自主訴說或者不愿意提及，并且部分老年病人排便反射不夠敏感，因此，需要密切觀察詢問或者檢查身體才可以發現。另外，臨床護理人員一定要仔細觀察和定期檢查病人的腹部，一旦發現病人出現焦躁、腹脹以及腹部疼痛等相關臨床癥狀的時候一定要詳細詢問，同時查明其誘因，以便采取對癥處理。除此之外，臨床護理人員一定要謹遵醫囑采取通便藥物或者開塞露，特殊情況的時候要親自用手為病人掏大便。

1.3臨床評價標準

以病人72小時以上在不使用通便劑的情況之下沒有排便，同時在四分之一以上的時間當中存在糞硬質硬或者呈現硬球形狀，排便費力，在排便的時候存在肛門堵塞，大便以后存在不盡感覺[2]。

1.4護理滿意度評價標準

本文患者對護理工作的滿意程度包括有非常滿意、一般滿意以及不滿意。本文一共發放126例，回收126例，回收率百分之百[3]。

1.5臨床統計學處理

2　結果

2.1兩組病人臨床便秘發生率情況對比

干預組病人便秘一共有4例（6.34%），對照組病人便秘一共有16例（25.39%），臨床結果顯示，干預組病人便秘發生率明顯低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組病人對護理工作滿意度情況對比

臨床干預以后，干預組病人對護理工作滿意度為96.83%，對照組病人對護理工作滿意度為84.13%，臨床結果顯示，干預組病人對護理工作滿意度明顯要比對照組高（P<0.05），詳見表2。

表1　兩組病人臨床便秘發生率情況對比

表2　兩組病人對護理工作滿意度情況對比[n(%)]

3　討論

住院精神病患者在臨床治療當中極易引發各種各樣的并發癥，其中便秘就是最為常見的一種，這是因為病人社會功能損害嚴重，缺少相對應的主訴，無法明確表達自身內心的感受以及需求，大部分病伴有不良飲食習慣，使腸道功能紊亂，進而導致便秘，給病人健康生活質量帶來非常大的不良影響，對其相關病情恢復帶來較大影響。

根據相關臨床實踐研究表明[4]，對住院精神病患者采取精細化護理干預，可以取得令人滿意的干預效果，使臨床治療效果顯著提高，使便秘發生率明顯降低，進而促進患者病情恢復以及預后，目前被眾多基層醫院廣泛應用。通過飲食護理會使病人的腹脹癥狀得到明顯減輕，同時食用富含粗纖維的食物，可以對腸蠕動進行刺激，對排便起到良好的促進作用。另外，臨床護理干預以后不但可以使便秘癥狀明顯減輕，同時還會刺激病人食欲，以及患者還要適當增加有氧運動，對排便也起到良好的促進作用。本文結果顯示，干預組病人便秘一共有4例（6.34%），對照組病人便秘一共有16例（25.39%），干預組病人便秘發生率明顯低于對照組（P<0.05），和上述相關實踐研究結果基本相同[5]。

總之，對住院精神病患者采取護理干預，能夠使患者養成一個良好的排便習慣，使發生便秘的幾率明顯減少，使治療效果進一步提高，具有廣闊的推廣前景。

參考文獻

［1］朱美玉,陶敏,魯漢英,等.膳食療法治療腫瘤病人便秘的臨床觀察[J].中華護理雜志,2011,36(6):415.

［2］劉憲榮.精神分裂癥患者便秘的相關因素及護理[J].護理研究，2014, 18(4): 283 - 284.

［3］鄧秋雁.住院精神患者便秘的研究分析[J].國際醫藥衛生導報, 2013, 9(14): 102- 103.

［4］趙成香，王同舉.精神疾病患者便秘的原因與護理[J].齊魯護理雜志，2014，10（8）:596.

［5］岳淑英,許麗榮,孫秀娟,等.體療、水療、按摩三者聯合治療抗精神病藥所致便秘的研究[J].中華護理雜志,2012,37(8）：59.

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