硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥療效探究

包紅梅（黑龍江省大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣蒙古族醫(yī)院，黑龍江大慶166200）

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硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥療效探究

包紅梅
（黑龍江省大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣蒙古族醫(yī)院，黑龍江大慶166200）

【摘要】目的評估硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效。方法將2013年2月～2014年2月我院收治的96例妊高癥患者作為研究的對象，以所選治療方法的不同分為兩組。對照組48例單用硫酸鎂治療，觀察組48例采取硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，對兩組臨床治療效果、不良反應發(fā)生情況進行對比評估。結果觀察組治療總有效率為95.83%，對照組治療總有效率為77.08%；觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組數(shù)據差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。經積極治療，對照組出現(xiàn)氣喘1例、心跳加速1例，減少藥物劑量均自行緩解；觀察組無不良反應發(fā)生；兩組不良反應對比無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。結論對于妊高癥患者，采取硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療效果顯著優(yōu)于單用硫酸鎂；值得在臨床中采納應用。

【關鍵詞】硫酸鎂；硝苯地平；妊高癥

妊高癥即為妊娠高血壓綜合征，是妊娠期婦女較為常見的一類并發(fā)癥。在病情嚴重的情況下，會導致妊娠期婦女引發(fā)昏迷、抽搐等不良癥，進而使母嬰的生命安全受到較大程度的影響。臨床研究表明，為了妊高癥患者的生命安全著想，采取及時有效的治療方法非常重要[1]。本次將96例妊高癥患者作為研究的對象，主要是評估硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效。現(xiàn)報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

本次入選的96例妊高癥患者于2013年2月～2014年2月收治于我院，均符合《婦產科學（第六版）》[2]中有關妊高癥的診斷標準，同時將嚴重心、肝、腎功能障礙者逐一排除。在患者知情同意，并簽署相關治療確認書的條件下，以所選治療方法的不同分為兩組。觀察組48例中，最小、最大年齡者分別為23歲、37歲，年齡均值（27.8±2.1）歲；32例為初產婦、16例為經產婦；孕周34～42周，平均孕周（36.9±1.2）周。對照組48例中，最小、最大年齡者分別為24歲、36歲，年齡均值（27.9±2.3）歲；33例為初產婦、15例為經產婦；孕周35～41周，平均孕周（36.7±1.3）周。兩組在一般資料方面比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組對照組患者單用硫酸治療，即給予硫酸鎂藥物行肌注，將每天的注射劑量控制在25毫克到30毫克之間。首次給藥，需使用25%的硫酸鎂溶液20毫升＋10%的葡萄糖溶液20毫升，行靜脈推注；之后，給予25%的硫酸鎂溶液60毫升＋5%的葡萄糖溶液500毫升，行靜脈滴注，需將靜滴的速度控制每小時1～2g。基于靜滴期間，需對患者血壓的變化狀況進行嚴密觀察，在必要的情況下給予25%的硫酸鎂溶液20毫升＋2毫升的利多卡因，行臀肌深度注射，1～2次/d。

1.2.2觀察組觀察組患者采取硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，其中硫酸鎂給藥方式同對照組。在硝苯地平給藥方面，每次劑量控制在10毫克，每日3次。兩組患者以7d為一療程，持續(xù)治療2個療程后，對兩組患者臨床療效進行對比評估。

1.3判定標準

以患者各項指標變化情況為依據，同時結合等作出的研究，將臨床療效分為三個等級，即為：①顯效：患者收縮壓下降30mmHg、舒張壓下降15mmHg，或兩項下降到正常水平；臨床癥狀顯著改善，尿蛋白下降（＋＋）；妊娠持續(xù)到37周終止[3]；②有效：血壓下降＜10mmHg，尿蛋白下降（＋）、水腫下降（＋）；臨床癥狀有所改善；妊娠維持＜37周終止；③無效：均達不到以上標準，血壓無改善，妊娠＜36周被迫終止。總有效率為顯效、有效兩項有效率之和。

1.4統(tǒng)計學分析

2　結果

2.1兩組患者臨床療效對比

觀察組治療總有效率為95.83%，對照組治療總有效率為77.08%；觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組數(shù)據差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2兩組患者不良反應發(fā)生情況對比

經積極治療，對照組出現(xiàn)氣喘1例、心跳加速1例，減少藥物劑量均自行緩解；觀察組無不良反應發(fā)生；兩組不良反應對比無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。

表1　兩組患者臨床療效對比[n(%)]

3　討　論

妊娠高血壓綜合征簡稱為“妊高癥”，是妊娠期婦女較為常見的一類并發(fā)癥。主要的病因包括患者免疫適應不良、氧化應激、胎盤缺血以及遺傳等[4]。該類患者主要的臨床癥狀為惡心、嘔吐、持續(xù)性右上腹痛等。在病情嚴重的情況下，還可能誘發(fā)昏迷以及抽搐等不良癥。臨床證實，在得不到及時有效治療的情況下，會對妊高癥患者的生命安全構成極大的威脅。鑒于此，采取行之有效的治療方法非常重要。

在妊高癥治療中，本次提到硫酸鎂藥物，這是一類解痙藥物，能夠似平滑肌及其骨骼肌松弛得到有效促進，同時使患者血管得到有效擴張，并且還能夠對胎兒缺氧起到保護作用。但此藥在降壓方面的效果不佳。另提到的硝苯地平使一類鈣拮抗劑，可選擇性對患者心肌細胞膜鈣通道產生抑制作用，從而阻斷患者心肌細胞的興奮-收縮耦聯(lián)機制，使患者心肌細胞得到有效保護。另外，硝苯地平在降壓方面的效果顯著，很好地彌補了硫酸鎂藥物在降壓方面效果不佳的缺陷。有學者[5]經研究表明：妊高癥患者采取硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療效果要明顯優(yōu)于單獨使用硫酸鎂治療；另外，雖然兩種藥物治療均能夠有效控制不良反應的發(fā)生，但兩藥聯(lián)合通常無明顯不良反應發(fā)生。此次得出了與該學者相一致的研究成果。

本次研究對照組48例妊高癥患者單用硫酸鎂治療，觀察組48例采取硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，結果顯示：（1）觀察組治療總有效率為95.83%，對照組治療總有效率為77.08%；觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組數(shù)據差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。（2）經積極治療，對照組出現(xiàn)氣喘1例、心跳加速1例，減少藥物劑量均自行緩解；觀察組無不良反應發(fā)生；兩組不良反應對比無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。

綜上可知：對于妊高癥患者，采取硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療效果顯著優(yōu)于單用硫酸鎂；安全可靠，療效確切，能夠控制不良反應的發(fā)生，使患者血壓恢復到正常；因此，值得在臨床中采納應用。

參考文獻

［1］石少平.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥療效[J].當代醫(yī)學,2013,19（03）:68- 69.

［2］楊秋霞.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥100例療效對比分析[J].中外醫(yī)療,2013,09（01）:13- 14.

［3］陳能鳳.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,08（19）:71- 72.

［4］王九麗.秦小娟.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥84例療效比較[J].航空航天醫(yī)學雜志,2011,22（01）:89- 90.

［5］彭潔.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2015,28（04）:546- 547.

■論著／心臟及血管病■