參芎葡萄糖注射液對(duì)冠心病患者缺血修飾白蛋白的影響

馬　騰　袁芳琪　馬　菲（、河北省邢臺(tái)醫(yī)專第二附屬醫(yī)院，河北邢臺(tái)054000；、河北省任縣醫(yī)院，河北任縣05550）

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參芎葡萄糖注射液對(duì)冠心病患者缺血修飾白蛋白的影響

馬騰1袁芳琪2馬菲2
（1、河北省邢臺(tái)醫(yī)專第二附屬醫(yī)院，河北邢臺(tái)054000；2、河北省任縣醫(yī)院，河北任縣055150）

【摘要】目的觀察參芎葡萄糖注射液對(duì)冠心病患者治療前后缺血修飾白蛋白（IMA）的影響。方法將94例冠心病患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組，每組各47例，對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用參芎葡萄糖注射液100ml靜脈滴注2次/日。結(jié)果治療組治療后缺血修飾白蛋白（IMA）較治療前有明顯改善，與對(duì)照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論參芎葡萄糖注射液能使冠心病患者體內(nèi)缺血修飾白蛋白有明顯下降，其治療機(jī)制可能與改善冠脈供血有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】冠心病；參芎葡萄糖注射液；缺血修飾白蛋白

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（coronary atherosclerotic heart disease）可簡(jiǎn)稱為冠心病（coronary heart disease），亦可稱為缺血性心臟病（ischemic heart disease），是由于脂質(zhì)代謝異常，導(dǎo)致體內(nèi)的脂質(zhì)成分沉著在動(dòng)脈內(nèi)膜上形成類似粥樣的脂質(zhì)斑塊，稱為動(dòng)脈粥樣硬化[1]。目前我國(guó)冠心病發(fā)病率逐年上升，尤以40歲以上中、老年人多見(jiàn)，嚴(yán)重危害中老年人健康。目前冠心病的治療以西醫(yī)中的抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊等治療理念為主，取得了不錯(cuò)的臨床效果，但仍有一部分患者治療效果欠佳。而在我國(guó)中成藥在冠心病治療上廣泛應(yīng)用，取得不錯(cuò)治療效果。本研究通過(guò)觀察冠心病患者治療前后缺血修飾蛋白的變化，探討參芎葡萄糖注射液治療冠心病的臨床療效及作用機(jī)制。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取邢臺(tái)醫(yī)專第二附屬醫(yī)院2014年3月至2015年9月收治入院的冠心病患者94例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各47例。對(duì)照組男29例，女18例；年齡46-75（62.34±10.63）歲；治療組男25例，女22例；年齡41-80（63.74±11.83）歲；兩組治療時(shí)間均為1個(gè)療程（14天）。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2病例納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的關(guān)于冠心病標(biāo)準(zhǔn)；②有心絞痛或陳舊性心肌梗死病史，且均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影、十八導(dǎo)心電圖及心臟超聲證實(shí)，造影結(jié)果提示存在至少一根冠脈血管狹窄≥50%；③入院治療前1個(gè)月未應(yīng)用特殊藥物，如抗凝類藥物（如華法林）、導(dǎo)致血液黏滯藥物（如利尿劑）及降脂藥物等；④無(wú)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、肝腎功能及凝血功能障礙。

1.3治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，應(yīng)用阿司匹林片（拜耳）100mg1次/日、單硝酸異山梨脂片20mg2次/日、美托洛爾片25mg2次/日、阿托伐他汀鈣片20mg1次/日等藥物治療。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用參芎葡萄糖注射液100ml靜脈滴注2次/日。

1.4觀察指標(biāo)

所有患者均保持安靜、平臥位，取清晨時(shí)4mL肘靜脈血樣用肝素抗凝后用全自動(dòng)血流變儀測(cè)定數(shù)值。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

經(jīng)治療前后兩組IMA指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示明顯差異（P<0.05，詳見(jiàn)表1）。

表1　冠心病兩組IMA指標(biāo)比較（±s）

表1　冠心病兩組IMA指標(biāo)比較（±s）

組別對(duì)照組治療組檢測(cè)時(shí)間治療前治療后治療前治療后IMA（mmol/L）79.48±4.76 75.36±4.41 79.36±4.69 72.26±4.11

3　討論

我國(guó)冠心病的發(fā)病率一直居高不下，肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、冠心病家族史等均與冠心病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)[2]。最新研究發(fā)現(xiàn)冠心病患者血清內(nèi)缺血修飾白蛋白（IMA）高低與其缺血嚴(yán)重程度有明確相關(guān)性[3]。IMA作為診斷心肌缺血新的生化指標(biāo)，與肌鈣蛋白、CK-MB等傳統(tǒng)心肌標(biāo)記物不同，其敏感性更高[4]。本研究通過(guò)分析參芎葡萄糖注射液治療冠心病患者后IMA變化情況，并與常規(guī)組作對(duì)照，探討其對(duì)冠心病治療效果。參芎葡萄糖注射液是含有中藥川芎、丹參的成品輸液劑型，川芎嗪的主要成分是四甲基吡嗪，主要作用為擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠脈血流量、通絡(luò)活血、降低冠脈阻力等作用[5]；丹參素及丹參酮是丹參的主要成分，中醫(yī)理論認(rèn)為，丹參素能夠起到活血、化瘀、通絡(luò)的作用，而目前臨床實(shí)驗(yàn)研究，認(rèn)為其具有抗血小板聚集、降低血液粘稠度、加速紅細(xì)胞流速、對(duì)抗心肌缺血、缺氧時(shí)的過(guò)氧化損傷、保護(hù)心機(jī)細(xì)胞膜及降低心肌耗氧量等作用[6]。兩組冠心病患者治療前后缺血修飾白蛋白（IMA）變化存在明顯差異性（P<0.05），說(shuō)明參芎葡萄糖注射液能顯著改善冠心病患者的；同時(shí)還能增加冠脈供血、抗血小板聚集、減少缺血心肌損傷、加快血流速度及改善微循環(huán)障礙[5]。

綜上所述，通過(guò)觀察參芎葡萄糖注射液對(duì)冠心病治療前后缺血修飾白蛋白的變化情況，說(shuō)明其對(duì)冠心病的治療有顯著療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］Zhang,L.N.,Liu,P.P,Zhou,J,et al.Positive correlation between variants oflipid metabolismrelated genes and coronaryheart disease［J］.Mol Med Rep,2013,8(1):260- 266.

［2］Zhang,T,Wu,W.F.,Liu,Y,et al.Change in cholesterol absorption and synthesis maekers in patients with coronary heart disease after combination therapy with simvastation plus ezetimibe［J］.Chin Med J(Engl),2013,126(9):1618- 1623.

［3］陳建軍,李向平.急性冠脈綜合癥血清缺血白蛋白的動(dòng)態(tài)變化［J］.中國(guó)循環(huán)雜志,2007,22:13.

［4］郭宗強(qiáng).缺血修飾白蛋白診斷急性心肌缺血價(jià)值［J］.中華實(shí)用診斷與治療雜志,2010,05:0511- 03.

［5］王自斌.川芎嗪臨床應(yīng)用之淺談［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志, 2011,17(10):1174.

［6］曾憲平.丹參注射液防治冠心病心肌缺血的療效觀察及其機(jī)制研究［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010(8);32- 34.

■論著／冠心病■

Effect of Shenxiong glucose injection on ischemia-modified albumin in patients with coronary heart disease

MA Teng1, YUAN Fang-qi2, MA Fei2
(1. The Second Affiliated Hospital of Xingtai Medical College, Xingtai 054000, China; 2. Ren County Hospital, Xingtai 055150, China)

【Abstract】Objective To investigate the effect of Shenxiong glucose injection on ischemia-modified albumin (IMA) in patients with coronary heart disease. Methods A total of 94 patients with coronary heart disease were divided into control group and treatment group according to the random number table, with 47 patients in each group. The patients in the control group received conventional Western medicine treatment, and those in the treatment group were given an intravenous drip of Shenxiong glucose injection (100ml) twice a day in addition to the conventional Western medicine treatment. Results After treatment, the treatment group had a significant reduction in IMA, and IMA showed a significant difference between the two groups (P<0.05). Conclusion Shenxiong glucose injection can significantly reduce IMA in patients with coronary heart disease, and its therapeutic mechanism may be related to the improvement in coronary blood supply.

【Key words】Coronary heart disease; Shenxiong glucose injection; Ischemia-modified albumin

作者簡(jiǎn)介：馬騰，1985年生，男，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事心血管內(nèi)科診治工作。