腳崴了該怎么處理

我前兩天走路不小心把腳給崴了，沒有骨折，但有腫脹和疼痛，請問該如何處理才能盡快恢復？

江蘇 林先生

林先生：

崴腳后如果醫生確認沒發生骨折，是非常幸運的，但這并不代表萬事大吉。沒發生骨折只是說明骨頭沒有損傷，但肯定有軟組織損傷，例如足踝部韌帶損傷。

如果發生足踝部韌帶損傷，需要慎重對待。因為如果韌帶損傷沒有處理好，可能會導致韌帶松弛。關節的穩定性需要韌帶維持，韌帶松弛會讓關節不穩，進而可能導致創傷性關節炎，后期處理也會變得十分復雜。因此，即便崴腳后沒有發生骨折，也千萬不要掉以輕心。

從現代西醫的觀點來說，崴腳后用紅花油、熱敷、揉捏等手段進行活血化淤是錯誤的。腳剛剛扭傷，局部有腫脹出血，這時候熱敷、揉捏會增加局部出血，使得腫塊變大，導致損傷持續加重。因此，在扭傷后熱敷，腳會腫得越來越厲害。

對于崴腳后確認沒有骨折，但有韌帶損傷的患者，建議按照以下原則進行處理：

休息：扭傷之后一定要休息，最重要的就是盡量減少活動。當然這種休息不一定是臥床，但肯定不能正常上班、走路；

冰敷：冰敷不是簡單地拿冰塊敷在腳上，這樣反而會導致腳凍傷。現在有專門的冰敷袋，平時放到冰箱里，崴腳后敷在受傷處即可。如果沒有冰敷袋，可以用平時喝的250毫升包裝的牛奶，放在冷藏室內一段時間，牛奶變涼后（溫度在10℃以內），將牛奶袋敷在崴腳處。另外，如果冷藏室內有冰塊，可以拿毛巾裹上冰塊，對受傷處進行冰敷。

一般而言，扭傷后一周內每天都需要進行冰敷，每次冰敷15～20分鐘，每天5～6次。當然具體次數需要根據個人受傷情況而定。如果有些患者恢復快，水腫較輕，可能只需要冰敷3天。多數患者冰敷一周后基本恢復，此時可以進行熱敷。如果病情仍然比較嚴重，可以繼續冰敷，但最長不超過兩周。另外，睡覺時不需要冰敷，這樣容易凍傷肢體。

加壓：扭傷后發生腫脹，如果家中有彈力繃帶，可以使用彈力繃帶進行加壓包扎，有助于消腫。

抬高：當扭傷比較嚴重時，不要將受傷的腿下垂，建議休息時將腿抬高，最好超過髖關節，這種方法也有助于消腫。

以上是扭傷后的緊急處理，其后可以加上一個保護，例如可以用石膏、支具、專業的護踝等進行保護性處理。采取保護措施后，患者可以早期下地，促進韌帶早期恢復。

北京大學人民醫院骨科主任醫師 徐海林