預防腦卒中患者并發墜積性肺炎的可行護理方法探討

王沛沛

(江蘇省 昆山市第二人民醫院 215300)

?

預防腦卒中患者并發墜積性肺炎的可行護理方法探討

王沛沛

(江蘇省 昆山市第二人民醫院 215300)

[摘要]目的探討預防性護理干預對預防腦卒中患者并發墜積性肺炎的臨床效果。方法收集我院收治的腦卒中患者，數量100例。隨機分為得觀察組和對照組，各50例。對照組患者實施常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上進行預防性護理干預。結果觀察組患者的墜積性肺炎發生率明顯低于對照組患者，同時觀察組患者的滿意程度評分明顯高于對照組患者，差異顯著(P<0.05)有統計學意義。結論對腦卒中患者實施護理的過程中，通過對患者使用預防性護理干預的手段能夠明顯降低患者在臨床上并發墜積性肺炎的可能性，在臨床上值得推廣應用。

[關鍵詞]腦卒中；墜積性肺炎；預防性護理干預；可行護理方法

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.012

腦卒中在臨床上較為常見，也會對患者造成極為嚴重的危害。尤其是腦卒中患者在發病過程中會出現諸多的并發癥，對患者的身體健康造成巨大威脅。在此過程中，墜積性肺炎是一種較為常見的并發癥，一種及時有效的預防腦卒中患者出現墜積性肺炎的方法極為重要。[1]但目前臨床上的常見護理方法效果并不佳。我院在對腦卒中患者實施護理的過程中，使用預防性護理干預的方法，在預防患者出現墜積性肺炎方法效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院在2014.2月～2015.2月間收治的腦卒中患者，患者數量為100例。所有患者均需要使用第4屆全國腦血管病會議通過的腦卒中臨床診斷標準實施診斷，同時對所有患者使用CT或是MRI的影像學方法進行診斷，所有患者均能夠得到確診。其中男性患者數量58例，女性患者數量42例。患者的年齡在45～76歲，平均年齡為58.87±6.54歲。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組患者的數量均為50例。對觀察組和對照組患者的一般資料進行分析后發現兩組患者在性別、年齡等一般資料上并無顯著性差異，有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者在護理過程中需要使用常規護理方法實施護理，即對患者的體位、鍛煉、飲食以及休息等實施常規的護理，并認真觀察患者的臨床情況。在此基礎上，觀察組患者需要實施預防護理干預，在臨床上需要按照如下幾點對患者進行護理。

1.2.1 風險評估 腦卒中患者在臨床護理過程中出現墜積性肺炎最為常見的原因就是沒有對患者可能出現墜積性肺炎的相關風險進行準確的評估。基于這種情況的出現，需要對患者做好風險評估的相關工作，對患者的咳嗽反射功能、是否伴有吞咽等進行嚴密觀察，并對患者的呼吸系統進行準確評估，確定患者是否為墜積性肺炎的危險人群，為對患者的預防性護理工作提供科學準確的依據。

1.2.2 預防患者誤吸 誤吸是導致腦卒中患者出現墜積性肺炎的一種重要原因，因此在臨床護理過程中的預防誤吸也是護理工作中的重點。首先需要對于吞咽功能為III-IV級的患者需要使用鼻飼支持，在護理過程中，可以將床頭抬高約25度左右，并協助患者采取垂直軀干的位置，讓患者頭部為正中位置，并讓患者的頸部輕度向前進行屈曲，并在患者進食結束后，讓患者保持體位，時間約為40min，避免立即臥床出現的食物反流。在喂食的過程中，盡量選擇流質食物，當患者的吞咽功能有著一定的恢復后，可以立即讓患者進口喂食，但需要注意避免從患者的口腔正中喂食，以免出現誤吸。

1.2.3 呼吸道管理 呼吸道管理是預防患者出現墜積性肺炎的一項重要護理方法。首先需要對患者實施翻身以及叩背的處理。護理人員每隔2h左右，可以為患者進行1次的翻身，并對患者實施每小時5次的叩背處理。在對患者進行體外引流的過程中，應該適當的為患者的床頭進行抬高處理，一般選擇抬高約40度左右，并改變患者的體位。通過這種手段，能夠較好的保證到患者的呼吸道分泌物得到引流的處理。另外需要為患者實施深度插管處理，通過深度插管的方法，能夠利于吸出患者的深部位置的痰液，并將患者的鼻腔口腔分泌物吸出。吸痰時間每次約為15s，兩次的間隔約為5s左右。而對于一些痰液較為粘稠的患者，可以對其實施超聲霧化儀的治療，在此過程中也需要使用混有抗支氣管痙攣、抗菌以及化痰藥物的生理鹽水對患者實施霧化治療，通過這種手段能夠較好的保證到患者的氣道濕化，并能夠稀釋患者的痰液，有利于患者的排痰。

1.2.4 呼吸機護理 呼吸機是腦卒中患者在護理和治療過程中較為常見的治療設備。在對患者實施輔助呼吸的過程中，其操作需要嚴格的控制無菌，并保證患者的口腔清潔程度，避免患者出現口腔潰瘍。同時盡量的使用密閉式的吸痰管對患者進行治療，在使用48h后，可以對吸痰管進行更換。在對呼吸機回路管道上的冷凝水進行清理的過程中，需要嚴密的關注避免其反流，造成患者的咳嗆。

1.3 觀察指標 對本次研究中兩組患者在經過護理后墜積性肺炎發生率進行記錄，并對兩組患者的滿意程度進行評分，在本次研究中的滿分為10分，通過自制的滿意程度評分表進行評分。

2 結果

本次研究中觀察組患者的護理效果明顯優于對照組患者。見表1 、2

表1 兩組患者墜積性肺炎發生率對比[n,(%)]

表2 兩組患者滿意程度對比±s)

3 討論

3.1 腦卒中(cerebral apoplexy)又被稱為腦血管意外，主要指的是由于腦部血管突然破裂或是由于血管阻塞造成的血液循環障礙引起的腦組織損傷的一種疾病類型[2]。在發病原因上，腦組織的主要危險因素較多，其中最為常見的致病因素為高血壓病、冠心病、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒、肥胖等相關的疾病，在此過程中會導致患者的頸動脈或是椎動脈狹窄以及閉塞，同時一些動脈炎癥、頸動脈外傷、腫瘤以及先天性頸動脈扭曲等相關疾病也會導致患者出現腦卒中[3]。

患者在臨床表現上，最為主要的癥狀就是頭痛頭暈、惡心嘔吐以及意識障礙，同時患者在臨床上也會出現肢體活動不靈和肢體一側麻木等相關的癥狀[4]。腦卒中患者會出現多種并發癥，其中一種較為常見的并發癥為墜積性肺炎，在患者出現了墜積性肺炎后，極易導致患者的住院時間延長，并對患者的正常生活以及護理造成較大影響[5]。正是由于這種特點，找出預防腦卒中患者出現墜積性肺炎的方法就顯得極為重要。

3.2 針對患者在臨床護理過程中的相關因素，對患者實施早期預防性護理干預是一種避免患者出現墜積性肺炎的一種主要手段。在本次研究中，我們對觀察組患者實施風險評估、預防誤吸、呼吸道管理以及呼吸機的管理。通過這種方式，能夠較好的預防患者出現墜積性肺炎的情況，并能夠較好的幫助患者起到相關護理效果。同時我們可以發現，觀察組患者在墜積性肺炎發生率以及滿意程度方面，均明顯的優于對照組患者。這說明早期的預防性護理干預能夠有效減少腦卒中患者的墜積性肺炎發生率，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 徐航,張玲.預防腦卒中患者并發墜積性肺炎的觀察和護理[J].護士進修雜志,2012,27(14):1329-1330.

[2] 張琳,邵景華,張敏麗，等.護理評估對早期預防腦卒中患者并發墜積性肺炎的作用[J].齊魯護理雜志,2015,21(5):82-83.

[3] 何書麗.腦卒中并發墜積性肺炎的護理干預及療效觀察[J].中醫臨床研究,2014,(6):146-148.

[4] 唐楠楠.探討預防腦卒中患者并發墜積性肺炎的可行護理方法[J].醫學美學美容(中旬刊),2014,(5):413-414.

[5] 李慶玲.腦卒中患者并發墜積性肺炎的預防性護理干預[J].中國醫藥指南,2015,(6):241-241,242.

[中圖分類號]R473.74

[文獻標識碼]B[學科分類代碼]320.7199

[文章編號]2095—9559(2016)03—2088—02

[收稿日期]2015-00-00