農村空巢老人積極體驗狀況及影響因素分析

黃華新，徐　梅，尹志勤，陳曉琳，張靜靜，宋文靜，陳陽麗

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農村空巢老人積極體驗狀況及影響因素分析

黃華新，徐梅，尹志勤，陳曉琳，張靜靜，宋文靜，陳陽麗

摘要：[目的]了解農村空巢老人積極心理體驗現狀，為社區對空巢老人進行護理干預提供依據。[方法]采用老年人積極體驗調查問卷對溫州地區某2個縣級地區的4個自然村的500名空巢老人進行調查。[結果]空巢老人積極體驗的總體狀況處于中等水平；空巢老人對今后生活的期望、社會支持的滿意度及今后自身的期望條目的得分較高；婚姻狀況、文化程度、以往職業及子女探望頻率是農村空巢老人積極心理體驗的重要影響因素。[結論]在今后的社區護理干預中，應注意激發空巢老人的積極心理體驗，結合其自身的特點，制定相應的護理干預措施。

關鍵詞：積極體驗；空巢老人；農村；影響因素；心理干預

Analysis of status of positive experience of rural empty -nest elderly and its influencing factors

Huang Huaxin,Xu Mei,Yin Zhiqin,et al

(Renji College of Wenzhou Medical University,Zhejiang 325000 China)

AbstractObjective:To know about the status quo of positive psychology experience of the empty-nest elderly in rural areas,so as to provide basis for community nursing intervention for them.Methods: A total of 500 empty-nest elderly from 4 natural villages in 2 counties were surveyed by using the elderly positive experience questionnaire.Results: The overall situation of positive experience of empty-nest elderly was in the medium level;the scores of their future life expectations,social support satisfaction and future of their own expectations were higher;marital status,education level,previous career and children's visitation frequency were important influencing factors for the positive psychological experience of empty-nest elderly in rural areas.Conclusion: In the future community nursing intervention,we should pay attention to inspire positive psychological experience of empty- nest elderly and combine with their self-characteristics to formulate corresponding nursing intervention measures.

Key wordspositive experience;empty-nest elderly;rural areas;influencing factors;psychological intervention

空巢老人是指年齡60周歲以上，子女因故離家而被迫脫離子女的老年人，獨自或配偶陪伴留守于家中。有資料顯示，我國空巢老人的比例在迅速增加，到2050年，我國臨終無子女的老年人將達到7 900萬左右，獨居和空巢老人將占54%以上。對于農村空巢老人，子女無法經常陪伴和照料，再加上我國農村老人的文化素質較低，在日常生活中農村空巢老人常出現較多的負性情緒[1]。以往有學者對老年人負性情緒及其影響因素進行了諸多研究，證實空巢老人是較易出現抑郁、交流、孤獨、認知衰弱的人群[2-3]。盡管近年來有關空巢老人負性體驗的研究在不斷深入，但空巢老人的心理問題仍在不斷增加[4]，因此，探討如何從積極的層面提高空巢老人的心理健康是值得醫護人員思考的問題。本研究從積極心理學的角度出發，調查農村空巢老年人積極體驗的狀況，以期為農村空巢老人進行積極體驗護理干預提供依據。

1對象與方法

1.1研究對象以溫州農村空巢老人為研究對象。納入標準：年齡≥60周歲；社區常住居民；意識清楚，能正確回答問題，與調查人員溝通無障礙；對調查人員的走訪和問卷表示理解并予以支持；知情同意。

1.2調查工具調查工具由兩部分內容構成：①一般資料調查表，在查閱文獻及專家咨詢的基礎上自行設計，包括性別、年齡、子女探望頻率、居住情況、婚姻狀況、文化程度、以往職業、慢性病患病情況和月收入；②積極體驗調查問卷，該問卷通過文獻查閱、對30名空巢老人的訪談以及5位專家訪談后自行設計，問卷包括空巢老人對自身的滿意感、光榮感和期望，對家庭活動、社會活動、興趣活動的感受，對生活條件、社會支持、今后生活期望的積極體驗共9個條目。每個條目得分為0分～4分，總分為0分～36分，得分越高，積極體驗數量越多。問卷經過對5名專家的咨詢，內容效度指數為95.6%。

1.3調查方法以溫州市2個縣的農村社區為研究現場，用隨機整群抽樣的方法，在2個縣內隨機抽取4個自然村的全部空巢老人進行調查，了解空巢老人的一般狀況和心理積極體驗現狀。調查采取入戶調查的方式。對受教育程度高、能看懂調查表的老年人，讓其自己獨立填寫問卷；對受教育程度較低及文盲的老人，由調查員念給他聽，讓被調查者選擇答案。調查員為課題組成員，調查前全體調查人員進行統一培訓。

1.4統計學處理調查資料用Epidata軟件建立數據庫，采用雙錄入法進行核對，用SPSS 18.0軟件進行統計描述和分析。單因素分析采用t檢驗及χ2檢驗，多因素分析采用Logistic回歸分析。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1一般狀況4個村共收集調查問卷504份，其中有效問卷500份，有效率為99.2%。500名空巢老人年齡為60歲～95歲(70.94歲±8.97歲)。其他情況見表1。

表1　農村空巢老人一般人口社會學情況(n=500)

2.2積極體驗狀況在被調查的500名空巢老人中，積極體驗總分為19.43分±5.76分。最高得分35分，最低得分6分，中位數19分。在積極體驗的9個條目中，對今后生活期望、社會支持的滿意度及自身的期望的積極體驗得分較高，分別為3.03分±1.04分、2.68分±0.90分、2.61分±0.98分；其他條目的平均得分為1.48分～2.33分。以積極體驗得分的中位數為分界點，得分達19分以上為良好，則積極體驗良好的空巢老人為232人(占46.4%)，體驗不良的為268人(占53.6%)。

2.3積極體驗的影響因素以空巢老人積極體驗良好與否為應變量，一般人口社會學資料、慢性病的患病情況為自變量進行單因素分析發現，子女探望頻率、婚姻狀況、文化程度、以往職業、月收入等因素對空巢老人積極體驗有重要影響。見表2。

2.4影響農村空巢老人積極體驗因素的Logistic回歸分析以在單因素分析中有意義的因素為自變量，以積極體驗的總分為應變量進行Logistic回歸分析，結果顯示：子女的探望頻率、文化程度、以往職業、婚姻狀況對空巢老人的積極體驗有重要影響。各變量的賦值：性別男=1，女=2；年齡60歲～70歲=1，70歲～80歲=2，≥80歲=3；子女探望頻率每月≥4次=1，每月2次～3次=2，每月1次=3，每月<1次=4；文化程度小學以下=1，小學=2，初中及以上=3；以往職業其他職業=1，無業失業=2，農民=3；婚姻狀況離婚、喪偶=1，未婚=2，已婚=3；月收入<500元=1，500元～1 000元=2，>1 000元=3；居住情況一個人=1，與老伴=2，與其他人=3。Logistic回歸分析結果見表3。

表2　影響農村空巢老人積極體驗的

表3　影響農村空巢老人積極體驗因素的Logistic回歸分析

3討論

3.1農村空巢老人在日常生活中的積極體驗狀況本次調查顯示，農村空巢老人積極體驗良好者不足調查人數的一半(占46.4%)，說明農村空巢老人積極體驗的總體水平還有待提高。空巢老人對今后生活的期望、社會支持的滿意度及今后自身的期望條目的得分都較高，說明空巢老人對以上3個方面的積極體驗較好。具有期望和滿意感是一個人幸福生活的動力，農村空巢老人在日常生活中會努力尋找讓自己滿意的事物，并使自己對生活充滿希望。本次調查發現，很多農村空巢老人無論對生活還是自己的未來，都抱有很大的期望，這可能與我國經濟發展速度的加快、生活質量水平的提高有關。社會支持是指個體從其所處社會關系網絡中所獲得的幫助和服務，它使個體能夠獲得身心的慰藉，維持日常生活正常運行，并獲得發展[5]。有研究顯示，良好的社會支持對緩解個體的精神壓力具有積極的作用。雖然農村空巢老人缺乏子女及親人的陪伴，但由于他們長期生活在同一地域，鄰里之間十分熟悉，再加上近年來政府對農村老年人的救助制度的完善及社會各界的關心，使農村空巢老人切實感受到自己被關愛、支持和幫助，這也是空巢老人獲得幸福感的一個重要方面。因此在今后社區護理工作的過程中，持續重視空巢老人的社會支持，建立一個友好、互助的生活環境應是提高空巢老人積極體驗的良好途徑。

3.2農村空巢老人積極體驗的影響因素分析許多研究顯示，婚姻狀況、文化程度、以往職業及子女的探望頻率都對老人心理健康有著一定的影響[6-7]。本研究也證實了這點。農村空巢老人的積極心理體驗與子女探望頻率有著密切的關系。由調查數據可得，子女每月平均探望1次、2次～3次甚至4次以上的農村空巢老人的積極體驗得分顯著高于探望次數低于1次的老人。有研究表明，農村空巢老人幸福感在子女聯系因素上的差異達到了極其顯著水平，與子女經常聯系的老人的幸福程度要明顯高于較少聯系的空巢老人[8]，子女代際支持對老年人身心健康影響顯著，這與本研究的結果一致。其原因為子女提供的經濟支持能顯著改善農村老人的生活狀態，且包含著子女對老人的關愛和孝敬。子女對長輩的關心和支持能對外樹立起良好的家庭形象，贏得好口碑，取得社會的認可和贊揚，有利于老人的社會交換感和家長角色感得到維護，提高老人的自信心和滿足感，增強其積極心理體驗。其次，農村老人獲取情感慰藉的渠道單一，子女提供的情感支持不僅能夠滿足他們情感上的缺失性需求，還能使老人感知到潛在的實際支持，增強其安全感和對未來的信心，從而對其身心健康產生積極的影響[9]。

本研究還顯示，在婚姻狀況方面，未婚的農村空巢老人的積極體驗得分明顯低于已婚的農村空巢老人，這與羅娟毛等[6，10]的研究結果一致。這可能是因為配偶對老年人的身心健康有著積極的影響。在心理方面，對于已婚的老人而言，配偶雙方通過互相傾訴可以在精神上獲得一定程度的滿足，而未婚的老人在生活和精神上缺少配偶的參與與支持，會出現孤獨感、寂寞感和缺失感甚至對生活失去興趣。在生理方面，已婚老人的配偶能夠給予疾病照料、生活起居、性生活等方面的支持，而未婚老人則無法獲得這些方面的滿足。在物質方面，已婚老人與配偶雙方實現經濟聯合，相互支持，負擔較小。而在社會方面，中國傳統觀念多認為婚姻是人生中所必須經歷的過程，是實現自我價值的途徑之一，是尤為重要的生活環境，有利于老人歸屬感的建立。未婚老人因此承受著更多的社會輿論和家庭壓力，這些負性情緒嚴重影響了老年人的生活質量和軀體健康，從而使其生活滿意度降低，因而心理積極體驗相對較少[11-12]。

以往的研究顯示，文化程度是老年人心理健康的重要影響因素，文化程度高的老年人幸福感較高[7]。本研究的結果也證實了這點。這可能與下列因素有關：初中及以上文化程度的老人接受過較高水平的文化教育，其心理和諧程度相對較高，對生活態度積極、看待事物角度全面、獲取積極體驗途徑多樣、晚年生活豐富多彩。他們在生活中更容易受人尊敬、體現自我價值。小學以下文化程度的農村空巢老人因為文化水平較低，在各方面都處于劣勢，特別是在面對新型農村的發展與進步方面?，F代農業的開展需要有較高的文化基礎，文化程度低的農民難以適應社會發展，其次在生活娛樂方面，他們對需要知識儲備的活動的接受程度差、興趣低，易與社會脫節，心理恐懼增加，壓力大，導致其積極心理體驗狀況較差[13]。

以往職業方面，從事行政、個體或其他職業的農村空巢老人積極體驗得分明顯高于曾以農民為職業者。其原因可能在于：從事行政、個體或其他非務農職業的農村空巢老年人相對于以農民為職業者大多數社會地位較優越，他們的自我價值的實現感較強，更懂得調節自己，享受生活[14]。同時農村封建思想的殘存，擁有較高社會地位的人更容易獲得他人的尊重，實現自我價值，其積極心理體驗狀況也相應較高。此外，從事行政、個體或其他非務農職業的農村空巢老年人擁有較高的文化程度水平、較高的收入也是其相關影響因素。

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(本文編輯崔曉芳)

(收稿日期：2015-07-10；修回日期：2016-03-13)

中圖分類號：R47

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.12.013

文章編號：1009-6493(2016)04C-1449-04

作者簡介黃華新，本科，單位：325000，溫州醫科大學仁濟學院；徐梅、張靜靜、宋文靜、陳陽麗單位：325000，溫州醫科大學仁濟學院；尹志勤(通訊作者)、陳曉琳單位：325000，溫州醫科大學。

基金項目浙江省大學生科技創新項目，編號：2014R413041；浙江省自然科學基金項目，編號:LY14G030025。