神經外科醫院感染的特點及病原菌耐藥性分析

王殿君

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神經外科醫院感染的特點及病原菌耐藥性分析

王殿君

【摘要】目的 探討神經外科醫院感染的特點及病原菌耐藥性。方法 選取2014年2月～2015年2月我院神經外科收治的1 000例患者為研究對象，回顧分析其臨床資料，觀察醫院感染發生率、醫院感染特點及病原菌耐藥性。結果 本組1 000例患者，醫院感染110例、120例次，感染率11.00%、例次感染率為12.00%；病原菌檢出110株，其中革蘭陰性菌占69.09%、革蘭陽性菌占26.36%，常見的抗菌藥物有阿莫西林、美羅培南、慶大霉素與頭孢西丁。結論 神經外科應全面掌握醫院感染的特點及病原菌耐藥性，以此有效控制醫院感染，并指導臨床抗菌藥物的合理使用。

【關鍵詞】神經外科；醫院感染；耐藥性

作者單位：165000 黑龍江省大興安嶺地區人民醫院

神經外科患者的特點主要為病情發展迅速、病情危重、機體免疫力較低、侵入性操作較多、手術時間較長、術后引流管留置時間較長，同時患者伴有不同程度的意識障礙，因此，醫院感染發生率較高［1-2］。為了保證患者預后與轉歸，縮短其住院時間、減少治療費用，醫院感染的相關研究得到了醫學工作者的廣泛關注，本文以我院神經外科收治的1 000患者為研究對象，回顧分析其臨床資料，現報道如下。

1　資料及方法

1.1一般資料

2014年2月～2015年2月，我院神經外科收治1 000例患者，男650例，女350例，年齡最小22歲、最大86歲，平均（55.3±2.1）歲，疾病類型，腦出血324例、腦損傷256例、腦腫瘤220例、其他疾病200例。納入標準：入院前均無醫院感染癥狀；基礎疾病均為顱腦外傷、顱內出血、顱腦腫瘤或其他顱腦疾?。?］；經診斷均符合醫院感染診斷標準。

1.2方法

采用回顧性分析法，統計患者的性別、年齡、疾病類型等，同時分析醫院感染的發生率、感染類型、病原菌類型及其耐藥性［4］。

細菌培養分離結合全國臨床檢驗操作規程，藥敏試驗利用K-B紙片擴散法，細菌鑒定與藥敏試驗均利用VITEK-32系統完成，排除同一患者同一部位的相同病原菌。

2　結果

2.1醫院感染

本組1 000例患者，醫院感染110例、120例次，感染率11.00%（110/1 000）、例次感染率為12.00%（120/1 000）；下呼吸道感染69例，占62.73%、顱內感染18例，占16.36%，泌尿道感染10例，占9.09%，創面感染6例，占5.45%，血液感染3例，占2.73%，其他感染4例，占3.64%。

2.2病原菌

本組110例醫院感染患者，病原菌檢出110株，其中革蘭陰性菌76株，占69.09%，革蘭陽性菌29株，占26.36%，真菌5株，占4.55%，其中分布最多的病原菌為大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌與肺炎克雷伯菌，各28、22、17、14株，所占比重分別為25.64%、19.84%、15.65%、12.76%。

表1　常見革蘭陰性菌和革蘭陽性菌對抗菌藥物的耐藥率比較［n（%）］

2.3耐藥性

常見的抗菌藥物有阿莫西林、美羅培南、慶大霉素與頭孢西丁，其耐藥率見表1。

3　討論

神經外科患者醫院感染的發生率相對較高，其成因主要為患者入院后常伴有意識障礙，其中氣管切開、氣管插管患者所占比重高，氣體未經濕化與過濾，增加了下呼吸道感染發生率，同時，患者長期臥床，其排痰、咳嗽、吞咽等功能日漸下降，此時利于細菌滋生與繁殖，極易引起下呼吸道感染［5］。本研究顯示，下呼吸道感染發生率占總數的62.73%，病菌主要為革蘭陰性菌，所占比重較高的菌株分別為大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌與銅綠假單胞菌。

神經外科患者常采用手術治療，但患者病情發展迅速、手術時間相對較長、手術操作要求較高、手術部位較為敏感，因此，增加了醫院感染的發生率［6］。本研究顯示，顱內感染發生率占16.36%，在臨床實踐中，為了降低顱內感染發生率，應注重術后顱內感染的致病菌，嚴格落實無菌操作，避免因不清潔操作而造成感染，同時要不斷提高護理質量，加強留置引流管的護理［7］。

同時，本研究顯示，神經外科醫院感染的病原菌具有較強的耐藥性，為了改善患者的生存質量，提高治療效果，應合理使用抗菌藥物。，在實踐用藥過程中，還需考慮患者的具體情況，以此提高用藥的合理性、科學性與準確性，有效預防醫院感染［8］。

［1］羅良生，李英斌，張健，等.神經外科醫院感染的特點及病原菌耐藥性分析［J］.中國臨床神經外科雜志，2008，13（10）：600-603.

［2］李全.神經外科手術患者醫院感染危險因素分析［J］.中國衛生標準管理，2015，6（3）：22-23.

［3］楊光榮，趙春艷，丁艷慧.腫瘤患者醫院感染危險因素及控制對策探析［J］.中國衛生標準管理，2014，5（14）：89-90.

［4］文細毛，任南，徐秀華，等.全國醫院感染監控網醫院感染病原菌分布及耐藥性分析［J］.中華醫院感染學雜志，2002，12（4）：241-244.

［5］吳志敏.神經外科住院患者醫院感染病原菌特點與耐藥性分析［J］.中華醫院感染學雜志，2011，21（11）：2346-2347，2362.

［6］葉菁.討論醫院感染管理中存在的問題及解決措施［J］.中國衛生標準管理，2015，6（12）：10-11.

［7］周緒華，梁新亮，李軼，等.臨床常見病原菌分布及耐藥性分析［J］.實用診斷與治療雜志，2004，18（2）：120-121.

［8］沈黎，李春紅，姜亦虹，等.醫院感染病原菌分布及耐藥性分析［J］.中華醫院感染學雜志，2005，15（6）：699-701.

Characteristics of Hospital Infection in Department of Neurosurgery and Analysis of Drug Resistance

WANG Dianjun Daxing’anling Region People’s Hospital in Heilongjiang Province，Daxing’anling 165000，China

【Abstract】Objective To investigate the characteristics and drug resistance of pathogens of nosocomial infection in department of neurosurgery.Methods From February 2014 to February 2015，1 000 cases of the department of neurosurgery in our hospital patients as the research object，retrospective analysis of the clinical data，observed the incidence of hospital infection，hospital infection characteristics and drug resistance of pathogens.Results This group of 1 000 patients，nosocomial infection 110，case infection 120 cases，infection rate of 11.00%，case infection rate was 12.00%.Pathogen detection of 110 strains，which the gram negative bacteria leather accounted for 69.09%，leather of gram positive bacteria accounted for 26.36%.Common antibacterial drugs had amoxicillin，meropenem，gentamicin and cefoxitin.Conclusion The department of neurosurgery should fully grasp the characteristics and drug resistance of pathogens of nosocomial infection，in order to control the hospital infection effectively，and to guide the rational use of clinical antibiotics.

【Key words】Department of neurosurgery，Aosocomial infection，Drug resistance

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.133

【中圖分類號】R651；R446.5

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0186-02