肩痛常來(lái)擾追根要尋源

張正修

如今，很多老年人常因肩周炎而倍受肩痛折磨，日久，以為肩痛就一定是肩周炎。其實(shí)除了常見(jiàn)的肩周炎外，還可能由更嚴(yán)重的疾病如肺尖癌、冠心病、頸椎病等引起。

反復(fù)肩痛原是肺尖癌作怪

肩部的肌肉都是“跨界”的，一端附著在肩部，另一端附著在胸、頸、上臂等部位。除了肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織因外傷或慢性勞損引起的慢性炎癥（即肩周炎）會(huì)導(dǎo)致疼痛外，胸、頸、上臂等部位出現(xiàn)病變，也會(huì)“殃及”肩部。

肺尖部的癌腫稱為上溝癌。由于肺尖的周邊區(qū)域有許多神經(jīng)根和神經(jīng)叢，如支配頸部皮膚和肌肉的頸叢以及支配肩背部及上肢和肌肉的臂叢，當(dāng)肺尖周邊區(qū)域不斷發(fā)展的癌腫組織壓迫或侵犯這些神經(jīng)叢時(shí)，若侵犯臂叢就可以表現(xiàn)為肩部疼痛。這種疼痛是以腋下為主，并有向上肢內(nèi)側(cè)放射的火灼樣疼痛，夜間尤甚，如果臂叢嚴(yán)重受壓，則會(huì)影響肩部和上肢的活動(dòng)。

由于肩周炎的主要表現(xiàn)也是肩部的疼痛，因此有時(shí)肺尖部的上溝癌就易被誤診為是肩周炎。

頸椎出問(wèn)題也會(huì)惹來(lái)大麻煩

40%～60%的肩痛是由頸椎疾病引起。四五十歲以后，人們患頸椎間盤(pán)退行性病變的幾率會(huì)越來(lái)越高，肩痛者很普遍。特別是肩痛已經(jīng)成了一種“辦公室病”，由于長(zhǎng)時(shí)間埋頭在電腦前，越來(lái)越多年輕的辦公室一族，容易患上棘項(xiàng)韌帶、棘肩韌帶以及附近軟組織的慢性炎癥，出現(xiàn)頸肌勞損，從而導(dǎo)致肩痛。而長(zhǎng)時(shí)間端坐在方向盤(pán)旁邊的司機(jī)、常躺在地上修車(chē)的維修工，也應(yīng)保護(hù)好自己的頸肩部位。

冠心病發(fā)作：有時(shí)也肩痛

有時(shí)冠心病患者發(fā)病時(shí)也會(huì)出現(xiàn)肩痛的情況。這是由于冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣導(dǎo)致的心臟病在發(fā)作時(shí)，心肌會(huì)因?yàn)槿毖⑷毖醵霈F(xiàn)代謝產(chǎn)物的聚積。代謝產(chǎn)物刺激心臟自主神經(jīng)的傳入末梢纖維，通過(guò)它把痛覺(jué)信號(hào)經(jīng)過(guò)1～5胸椎前的交感神經(jīng)節(jié)和相應(yīng)的脊髓神經(jīng)，傳入大腦，在大腦中產(chǎn)生疼痛的感覺(jué)。由于肩部、胸骨部以及左側(cè)小指等處的疼痛也是經(jīng)過(guò)1～5胸椎前的交感神經(jīng)節(jié)和相應(yīng)的脊髓神經(jīng)傳入大腦的，大腦有時(shí)會(huì)分不清疼痛是來(lái)自心臟，還是胸骨、肩膀。所以冠心病病人常會(huì)出現(xiàn)肩痛癥狀，有時(shí)劇烈的肩痛甚至?xí)谏w其他部位的疼痛。由于對(duì)這種疼痛掉以輕心，有些患者因此耽誤了治療。