前置胎盤先兆早產(chǎn)采用芐羥麻黃堿和硫酸鎂治療的臨床比較

張艷萍（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第二師庫爾勒醫(yī)院產(chǎn)科，新疆 巴音郭楞 841000）

前置胎盤先兆早產(chǎn)采用芐羥麻黃堿和硫酸鎂治療的臨床比較

張艷萍
（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第二師庫爾勒醫(yī)院產(chǎn)科，新疆 巴音郭楞 841000）

目的 探究在前置胎盤先兆早產(chǎn)的臨床治療中應(yīng)用芐羥麻黃堿和硫酸鎂療效的對比情況。方法 選取我院2013年1月～2015年9婦產(chǎn)科收治的前置胎盤先兆早產(chǎn)患者88例作為研究對象，根據(jù)隨機分組分為對照組和觀察組，各44例。觀察組患者應(yīng)用芐羥麻黃堿進行治療，對照組患者則應(yīng)用硫酸鎂進行對照治療，對比兩組前置胎盤先兆早產(chǎn)患者的臨床治療療效以及患者的陰道持續(xù)出血的時長。結(jié)果 在前置胎盤先兆早產(chǎn)患者治療后的臨床治療有效率評估中，觀察組治療有效率95.5%明顯高于對照組75.0%，在兩組患者的住院時長對比中，觀察組患者的住院時長5.42天顯著少于對照組7.58天，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在前置胎盤先兆早產(chǎn)的臨床治療中應(yīng)用芐羥麻黃堿治療相比于硫酸鎂其療效更佳，同時縮短患者的治療周期，值得在臨床應(yīng)用中做相關(guān)指導。

前置胎盤；先兆早產(chǎn)；芐羥麻黃堿；硫酸鎂

胎盤前置是一種常見的妊娠期并發(fā)癥，并且在妊娠晚期很容易導致產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴重的出血，很容易導致患者出現(xiàn)貧血，對產(chǎn)婦的分娩預(yù)后和結(jié)局非常不利[1]。前置胎盤的危險系數(shù)非常大，較為容易引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫、缺氧以及死亡等。目前前置胎盤的臨床治療藥物較多，硫酸鎂則是主要的臨床治療藥物。近年來，芐羥麻黃堿開始在前置胎盤的治療中應(yīng)用，其療效也逐漸得到臨床的廣泛認可[2]。本研究對前置胎盤先兆早產(chǎn)患者的臨床治療中硫酸鎂和芐羥麻黃堿兩種藥物的療效進行對比。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年9婦產(chǎn)科收治的前置胎盤先兆早產(chǎn)患者88例作為研究對象。所有患者均通過B超檢查確診，排除有心臟疾病、肝腎功能障礙的患者。根據(jù)隨機分組的原則將患者分為對照組和觀察組，各44例；其中對照組年齡在21～35歲，平均年齡28.5歲；孕周28～35周，平均孕周32.1周，其中經(jīng)產(chǎn)婦11例，初產(chǎn)婦33例，在診斷分類中中央型前置胎盤患者28例，邊緣性前置胎盤10例，部分性前置胎盤6例。觀察組年齡20～36歲，平均年齡28.7歲；其孕周29～36周，平均孕周32.5周；其中經(jīng)產(chǎn)婦10例，初產(chǎn)婦34例，在診斷分類中中央型前置胎盤患者29例，邊緣性前置胎盤11例，部分性前置胎盤4例。兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者在進入醫(yī)院準備接受治療后則要停止一切陰道檢查以及腹部檢查，盡可能減少外界刺激，讓患者在日常飲食中多飲水，同時多使用新鮮水果和蔬菜，避免出現(xiàn)大便干結(jié)不暢，然后結(jié)合患者的病情狀況進行有針對性的基礎(chǔ)維生素、氨基酸以及葡萄糖和氧氣補充，還可結(jié)合地塞米松和沙丁胺醇進行治療，其藥物劑量不可過多，并且間隔時間要求高于6 h，患者每天藥物治療2次[3]。對照組患者在基礎(chǔ)治療的同時應(yīng)用硫酸鎂進行治療，先應(yīng)用4 g硫酸鎂混于生理鹽水250mL中進行靜脈滴注，緊接著將10 g硫酸鎂混于500 mL葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，患者治療滴注3天[4]；觀察組患者應(yīng)用芐羥麻黃堿進行治療，將50 mg芐羥麻黃堿混于250 mL生理鹽水中進行靜脈滴注，患者的宮縮得到有效緩解后繼續(xù)滴注12 h后進行芐羥麻黃堿口服，患者每6 h口服一片。臨床治療療效根據(jù)分娩結(jié)局和母嬰狀況分為有效和無效，其中有效為患者在分娩后胎兒和患者的生命體征均保持穩(wěn)定，并且其妊娠期超過37周；無效則為患者在藥物治療后陰道出血病癥沒有得到改善，胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)死亡或者分娩后死亡[5]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

觀察組總有效率為95.5%明顯高于對照組的75.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

2.2 住院時間比較

觀察組患者的住院時間5.42天顯著少于對照組的7.58天，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著人們生活水平的改善和生活方式的重構(gòu)，人們對生育也有了新的意識形態(tài)，人工流產(chǎn)的比率有顯著增加，并且隨著人工流產(chǎn)次數(shù)的增加，再次妊娠的反復(fù)陰道出血而出現(xiàn)前置胎盤比率也逐年增加。胎盤前置作為一種妊娠期并發(fā)癥，是發(fā)生在妊娠28周后出現(xiàn)的胎盤附著在子宮的下段，較為嚴重的患者其胎盤則會達到宮頸口，并且其胎盤的最低點比胎先露部位還要低。根據(jù)胎盤下降程度和是否覆蓋宮頸口分為中央型前置胎盤、邊緣性前置胎盤和部分型前置胎盤，中央型前置胎盤也另稱為完全型前置胎盤，宮頸內(nèi)口部位被胎盤組織完全覆蓋；邊緣性前置胎盤則是胎盤附著在子宮下段，但是并沒有到達宮頸內(nèi)口；部分型前置胎盤則是宮頸內(nèi)口部分被胎盤組織覆蓋。前置胎盤雖然作為一種異常的妊娠狀況，前置胎盤處理不當很容易導致新生兒出生時的質(zhì)量不佳，并且對母體有較大傷害。其病情嚴重程度也決定著產(chǎn)婦的分娩預(yù)后情況。患者病情嚴重則很容易出現(xiàn)先兆早產(chǎn)，對胎兒的分娩非常不利，同時對產(chǎn)婦的生命安全還有很大威脅。前置胎盤的臨床病癥主要有陰道的反復(fù)出血，并且沒有疼痛伴隨，患者都需要在醫(yī)院進行檢查才可確診。近年來，芐羥麻黃堿開始在前置胎盤的治療中應(yīng)用，芐羥麻黃堿作為一種β腎上腺素受體激動劑，在肌動蛋白和肌球蛋白的聯(lián)合作用中起著促進作用，進步加強子宮收縮f，從而改善患者陰道出血。在治療過程中也可降低子宮收縮強度從而減少對胎兒的影響[6]。硫酸鎂在前置胎盤的臨床治療中也得到廣泛應(yīng)用，但是其對骨骼肌也有一定的松弛作用，但是近年來其臨床應(yīng)用一直沒有得到顯著提升，臨床治療中也需要更為有效的藥物改善患者的分娩預(yù)后。

綜上所述，在前置胎盤先兆早產(chǎn)患者治療后的臨床治療有效率評估中，觀察組治療有效率95.5%明顯高于對照組75.0%，在兩組患者的住院時長對比中，觀察組患者的住院時長5.42天顯著少于對照組7.58天，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此，在前置胎盤先兆早產(chǎn)的臨床治療中應(yīng)用芐羥麻黃堿治療相比于硫酸鎂其效果更佳，同時縮短患者的治療周期，值得在臨床應(yīng)用中做相關(guān)指導。

[1]鄭桂鳳,鄭惠容,成金煥,劉娟娟,林潔容.鹽酸利托君和硫酸鎂治療前置胎盤合并先兆早產(chǎn)的療效及護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2015,12(20):110-113.

[2]馬學娟,張 宏.利托君在前置胎盤期待治療中的療效觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,35(01):94-96.

[3]張曉麗.芐羥麻黃堿和硫酸鎂治療前置胎盤先兆早產(chǎn)的臨床效果對比[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,11(17):65+67.

[4]冉 靜,黃輝萍,陳達紅,邱娜璇.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的Meta分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(01):65-68.

[5]吳琳琳,李智泉,涂新枝,冷靈芝.羥芐羥麻黃堿聯(lián)合用藥誘發(fā)急性肺水腫的臨床分析[J].中國婦幼保健,2012,27(21):3342-3346.

Placenta previa precursor with benzyl hydroxyl methamphetamine and magnesium sulfate to treat premature clinical comparison

ZHANG Yan-ping
(The xinjiang production and construction corps second division korla maternity hospitals, Xinjiang Bayingolin 841000, China)

R714.2

B

ISSN.2095-8803.2016.02.152.02

李 豆