腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)治療卵巢囊腫的療效觀察

張金榮（鄭州人民醫(yī)院體檢科，河南 鄭州 450000）

腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)治療卵巢囊腫的療效觀察

張金榮
（鄭州人民醫(yī)院體檢科，河南 鄭州 450000）

目的 探討卵巢囊腫患者在腹腔鏡技術(shù)下行卵巢囊腫剝離術(shù)治療的可行性。方法 選取我院2012年8月～2015年3月收治的卵巢囊腫患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各40例。對(duì)照組接受開(kāi)腹手術(shù)剝除囊腫治療，觀察組于腹腔鏡技術(shù)下行卵巢囊腫剝離術(shù)治療。對(duì)比兩組患者療效與安全情況，術(shù)后半年門診隨訪，評(píng)估患者的雌二醇（E2）、促黃體生成素（LH）等激素水平。結(jié)果 觀察組手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間及平均住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，且術(shù)中出血量也有顯著減少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，顯著低于對(duì)照組的20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后半年隨訪，兩組E2、LH等激素水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 對(duì)卵巢囊腫患者行腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)治療，手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全性高，且可避免影響卵巢功能，有較高的可行性。

卵巢囊腫；腹腔鏡技術(shù)；卵巢囊腫剝離術(shù)

卵巢囊腫是目前臨床的常見(jiàn)病之一，多見(jiàn)于20～50歲婦女，且病變程度高，患者多有月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)甚至不孕等情況，對(duì)其身心健康造成極大影響。卵巢囊腫剝離術(shù)由于能夠在盡量避免損傷卵巢功能的情況下將病灶切除，近年已被廣泛應(yīng)用于臨床，至于是經(jīng)腹腔鏡手術(shù)或是經(jīng)腹手術(shù)，現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)界仍存在一些爭(zhēng)議[1-2]。本文探討于腹腔鏡下對(duì)患者行卵巢囊腫剝離術(shù)治療的可行性，結(jié)果較滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年8月～2015年3月收治的卵巢囊腫患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各40例。其中年齡19～43歲，平均年齡（34.8±3.2）歲；囊腫直徑2～10 cm，平均直徑（5.2±1.3）cm；單側(cè)囊腫64例，雙側(cè)囊腫16例。所有患者均存在卵巢囊腫剝除術(shù)指征，且均知情同意并簽署知情同意書，排除既往有內(nèi)分泌病史、術(shù)前月經(jīng)異常及精神障礙者。兩組年齡、囊腫直徑等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組選擇腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)治療。經(jīng)氣管插管全麻后，為患者建立CO2氣腹，腹腔鏡探查整個(gè)盆腹腔結(jié)構(gòu)，定位囊腫位置，穿刺針將囊內(nèi)液體吸凈并徹底沖洗，將囊壁剝除后，采用雙極電凝器進(jìn)行止血，完成后觀察是否有滲血現(xiàn)象，確定無(wú)誤后對(duì)盆腔進(jìn)行徹底沖洗；對(duì)照組接受傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)剝離囊腫治療。經(jīng)腰硬聯(lián)合麻醉后，逐層開(kāi)腹進(jìn)入腹腔，對(duì)整個(gè)盆腹腔進(jìn)行探查，確定囊腫位置后將其取出，取無(wú)菌紗布?jí)|于囊腫周圍，再進(jìn)行剝除、縫合止血等處理。兩組術(shù)后均按手術(shù)室規(guī)程進(jìn)行常規(guī)抗感染、臥床休息等處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的操作時(shí)間、術(shù)中出血情況、術(shù)后排氣情況及平均住院時(shí)間，對(duì)圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)術(shù)后門診隨訪半年，檢測(cè)并記錄其E2、卵泡刺激素（FSH）及LH三項(xiàng)激素水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“± s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)治療情況比較

觀察組手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間及平均住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，且術(shù)中出血量也有顯著減少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)治療情況比較（±s）

表1 兩組手術(shù)治療情況比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別 n 操作時(shí)間（min）術(shù)中出血量（mL）術(shù)后排氣時(shí)間（d）平均住院時(shí)間（d）觀察組 40 40.18±4.82#45.56±9.33#1.29±0.19#3.15±1.37#對(duì)照組 40 64.52±8.32 72.08±12.14 2.12±0.24 5.26±2.31

2.2 并發(fā)癥情況比較

觀察組圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，顯著低于對(duì)照組的20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥情況比較（n，%）

2.3 術(shù)后隨訪結(jié)局比較

術(shù)后半年隨訪，兩組E2、LH等激素水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組術(shù)后隨訪結(jié)局比較（±s）

表3 兩組術(shù)后隨訪結(jié)局比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別 n E2（ng/L） LH（IU/L） FSH（IU/L）觀察組 40 85.86±20.13 8.76±4.49 6.53±2.58#對(duì)照組 40 86.28±20.52 8.74±4.38 6.49±2.70

3 討 論

卵巢是女性的內(nèi)生殖器官之一，主要發(fā)揮著產(chǎn)生卵、類固醇激素的功能。正常卵巢對(duì)于維持女性的正常生理與生殖功能具有關(guān)鍵作用，一旦發(fā)生囊腫病變，極易給女性的日常生活帶來(lái)影響，使其出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)和白帶增多等一系列癥狀，在囊腫對(duì)激素分泌構(gòu)成影響時(shí)，還可能引起陰道不規(guī)則出血和體毛增加的問(wèn)題[3]。若未盡早行囊腫剝除，還可能因囊腫體積過(guò)大而導(dǎo)致不孕的問(wèn)題，增加臨床治療工作的風(fēng)險(xiǎn)。

傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)下剝除囊腫雖有肯定療效，而且手術(shù)操作不繁瑣，技術(shù)含量低，非常適合在目前國(guó)內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中使用，但該手術(shù)同時(shí)也帶來(lái)創(chuàng)傷較大、易引發(fā)感染和術(shù)后恢復(fù)遲等一系列問(wèn)題。相關(guān)臨床實(shí)踐表示，經(jīng)傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)處理囊腫，還容易增加患者術(shù)后疼痛，誘發(fā)卵巢粘連、創(chuàng)口感染等并發(fā)癥[1-4]。因此，近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外臨床在對(duì)卵巢囊腫的治療問(wèn)題上，更多是主張采取腹腔鏡技術(shù)治療。腹腔鏡技術(shù)是近年廣泛應(yīng)用于臨床的一項(xiàng)微創(chuàng)醫(yī)療手段，在此技術(shù)下剝除卵巢囊腫，不僅具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少和利于術(shù)后恢復(fù)等特點(diǎn)，其最大優(yōu)勢(shì)還在于能夠根據(jù)患者的生育意愿，對(duì)卵巢組織予以最大限度保留，對(duì)于育齡期女性非常適用。同時(shí)，該技術(shù)也符合現(xiàn)代醫(yī)院倡導(dǎo)的微創(chuàng)理念，對(duì)于卵巢囊腫的治療更具有可行性。本次研究結(jié)果顯示，觀察組在腹腔鏡技術(shù)下行卵巢囊腫剝離術(shù)治療具有更理想的療效，患者的操作時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間及平均住院時(shí)間比對(duì)照組均有顯著縮短，而且有效減少了術(shù)中出血量，與黃海燕[4]研究有一致性。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率僅為5.0%，初步肯定了采取腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫是安全且可行的。

近年來(lái)有研究指出，在卵巢囊腫剝離術(shù)中應(yīng)用電凝止血會(huì)對(duì)卵巢原始卵泡、顆粒細(xì)胞等造成一定損傷，可能導(dǎo)致黃體細(xì)胞性質(zhì)改變，從而使激素水平發(fā)生變化。本組研究中，通過(guò)檢查并對(duì)比兩組術(shù)后半年的激素分泌情況，發(fā)現(xiàn)兩組的E2、LH和FSH三項(xiàng)指標(biāo)水平基本相同，無(wú)明顯變化。提示采取腹腔鏡手術(shù)剝離卵巢囊腫可取得與傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)相同的遠(yuǎn)期效果，對(duì)于患者今后的卵巢功能無(wú)太大影響，與上述報(bào)道有相似性。

綜上所述，對(duì)卵巢囊腫患者行腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)治療，手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全性高，且可避免影響卵巢功能，有較高的可行性。

[1]王疏影.腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢囊腫的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(30):46-47.

[2]杜青霞.145例腹腔鏡和開(kāi)腹卵巢囊腫剝離術(shù)療效對(duì)比觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(7):175.

[3]王 琦.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的療效觀察及安全性分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(11):1176-1178.

[4]黃海燕.腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果觀察及可行性分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(22):3288-3289.

Laparoscopic ovarian cyst decollement curative effect observation of treatment of ovarian cysts

ZHANG Jin-rong
(Zhengzhou people's hospital of a medical department, Henan Zhengzhou 450000, China)

R615

B

ISSN.2095-8803.2016.02.150.02

孫春宇