不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效分析

焦海英（山東省平度市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 青島 266731）

不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效分析

焦海英
（山東省平度市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 青島 266731）

目的 探討在治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血時運(yùn)用不同劑量米非司酮的療效。方法 選擇2013年10月～2015年11月來我院治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的患者82例為研究對象，將其分為對比組與研究組，各41例。對比組患者采用米非司酮6.25 mg/d治療；研究組則采用米非司酮12.5 mg/d治療。記錄兩組患者療效、各類激素水平。結(jié)果 研究組患者治療總有效率為97.56%（40/41）明顯高于對比組80.49% （33/41），同時研究組患者血清雌二醇、促黃體激素、孕酮等含量均明顯低于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用米非司酮12.5 mg/d的療效明顯優(yōu)于采用米非司酮6.25 mg/d，并且能夠進(jìn)一步控制患者激素水平。

圍絕經(jīng)期；功能失調(diào)性子宮出血；米非司酮；不同劑量；療效

女性在圍絕經(jīng)期時由于卵巢和子宮內(nèi)分泌機(jī)能發(fā)生轉(zhuǎn)變，會導(dǎo)致各種各樣的婦科疾病，其中以功能失調(diào)性子宮出血為主。隨著現(xiàn)代女性工作和生活壓力越來越大，導(dǎo)致該類病癥的發(fā)生率也在逐年提升，嚴(yán)重影響圍絕經(jīng)期女性的身體和精神健康。本文即是對不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年10月～2015年11月來我院治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的患者82例為研究對象，將其分為對比組與研究組，各41例。對比組年齡46～55歲，平均年齡為（50.62±1.25）歲，病程2～10個月，平均病程（5.33±1.02）個月，其中具有不規(guī)則陰道出血35例、具有月經(jīng)期紊亂15例、具有月經(jīng)量增多10例。研究組年齡47～53歲，平均年齡為（49.07±1.21）歲，病程2～11個月，平均病程為（5.82±1.17）個月，其中具有不規(guī)則陰道出血34例、具有月經(jīng)期紊亂16例、具有月經(jīng)量增多8例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均經(jīng)過刮宮活檢后確診為圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血，對比組患者采用米非司酮6.25 mg/d治療；研究組則采用米非司酮12.5 mg/d治療，兩組患者均以口服方式進(jìn)行治療，服藥1次/d，連續(xù)治療3個月。在治療時為患者檢查激素水平1次/30天[1]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療顯效：患者貧血癥狀明顯減輕，子宮或陰道內(nèi)出血癥狀痊愈；治療有效：患者貧血癥狀改善明顯，月經(jīng)量逐漸減少，子宮或陰道內(nèi)具有少量出血癥狀；治療無效：患者貧血癥狀無改善，月經(jīng)量持續(xù)增加，子宮或陰道內(nèi)具有明顯的出血癥狀[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以“±s”表示計量資料，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對比

研究組患者治療總有效率為97.56%（40/41）明顯高于對比組80.49%（33/41），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

2.2 激素水平對比

治療后，研究組患者血清雌二醇、促黃體激素、孕酮等含量均明顯低于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者激素水平對比（±s）

表2 兩組患者激素水平對比（±s）

組別 n 血清雌二醇 促黃體激素 孕酮（pmol/L） （IU/L） （nmol/L）研究組 41 155.17±26.28 5.71±1.26 1.33±0.71對比組 41 201.62±27.03 8.75±2.08 2.17±0.32 P - 0.0000 0.0000 0.0000 t - 7.8893 8.0043 6.9065

3 討 論

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血屬于較為常見的婦科疾病，該病主要是由于女性圍絕經(jīng)期階段卵巢功能會明顯降低，體內(nèi)黃體酮的分泌量降低，也就導(dǎo)致女性體內(nèi)雌性激素濃度相對增加。雌性激素可有效作用于女性子宮內(nèi)膜組織，使其不斷生長和增生，并提高了子宮內(nèi)膜脫落的情況，導(dǎo)致陰道發(fā)生不規(guī)則的出血癥狀[3]?；颊甙l(fā)病期間會嚴(yán)重影響工作和生活，并且隨著病癥發(fā)生時間的延長，患者還會出現(xiàn)貧血、四肢無力等缺血癥狀，嚴(yán)重時可能引發(fā)休克情況，因此必須在發(fā)病短期內(nèi)即開展合理的治療。

米非司酮本身是一種用以抗早孕、引產(chǎn)、催經(jīng)止孕等作用的藥物，同時還具有抵抗孕激素和糖皮質(zhì)激素的效果，其雖然可以與孕酮的受體發(fā)生結(jié)合，但由于米非司酮本身沒有任何生物活性，因此不會對女性產(chǎn)生影響，起到了抗孕的作用。米非司酮發(fā)揮藥效主要通過兩個方面，其一是直接作用于女性的卵巢，可以有效延長女性的排卵時間，并且可以將卵巢內(nèi)的黃體溶解，有效降低女性體內(nèi)孕激素和雌激素的濃度，進(jìn)而減弱子宮內(nèi)膜增生和子宮內(nèi)出血癥狀；其二，米非司酮可作用于女性的腦垂體，降低對促黃體激素和促卵泡素的分泌量，有效降低女性體內(nèi)黃體激素的含量。從而在整體上調(diào)節(jié)女性圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血癥狀，控制女性體內(nèi)過度分泌的各類激素[4]。

從本次研究結(jié)果中可以看出，使用米非司酮12.5 mg/d的研究組患者療效明顯優(yōu)于使用6.25 mg/d的對比組，并且研究組患者三種激素控制情況也要優(yōu)于對比組，說明應(yīng)用米非司酮12.5mg/d能夠提升療效，進(jìn)一步調(diào)控女性內(nèi)分泌，緩解和治愈子宮出血癥狀。

[1]劉海燕.米非司酮在圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血治療中的應(yīng)用探討[J].臨床合理用藥雜志,2013,06(01):11-12.

[2]鄭蔓嘉.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的劑量與療效[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(14):1874-1876.

[3]馮雪萍.小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血57例臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(20):45-46.

[4]顧 靜,楊克虎,張 莉,等.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效與安全性的系統(tǒng)評價[J].中國循征醫(yī)學(xué)雜志,2012,12(04):451-459.

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ISSN.2095-8803.2016.02.092.02

吳宏艷