早期妊娠人工流產術后放置宮內節育器效果觀察

宋新紅（新疆輪臺計劃生育宣傳技術指導站，新疆 巴音郭楞 841600）

早期妊娠人工流產術后放置宮內節育器效果觀察

宋新紅
（新疆輪臺計劃生育宣傳技術指導站，新疆 巴音郭楞 841600）

目的 探討早期妊娠人工流產術后不同時間放置宮內節育器的效果。方法 選取2014年2月～2015年2月我站收治的早孕人流術后需節育患者120例，將其隨機分為對照組和觀察組。對照組于人流術后第一次月經干凈7天內行宮內節育器放置術，觀察組術后馬上進行宮內節育器放置術。結果 觀察組的節育器放置術平均時間為（8.2±1.96）min、術中平均出血量為（13.9±2.9）mL，術后平均出血時間（3.8±1.37）天，術后感染1例，節育器脫落0例，帶環妊娠0例，與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），其手術一次性完成，減免二次手術的痛苦和費用，減少禁房事時間。結論 早期人工流產術后放置宮內節育器是安全可靠的，具有優越性，值得臨床推廣。

早期妊娠；人工流產術；宮內節育器；效果

懷孕3個月內人為的終止妊娠即為人工流產是作為避孕失敗意外妊娠的補救措施[1]。多次的人工流產具有損傷宮頸、易形成自然流產、影響日后哺乳等危害。因此采取安全有效的避孕措施是最好的解決方法。放置宮內節育器是一種安全、有效、可逆、簡便、經濟的避孕措施，深受廣大育齡婦女的歡迎。本文就早期妊娠人工流產后即刻放置宮內節育器是否安全可靠展開研究，與人流術后月經干凈3～7天再放置內節育器的情況對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年2月我站收治的早孕人流術后需節育患者120例作為研究對象，患者均自主選擇流產，短期內無孕育計劃并同意放置宮內節育器。年齡22～35歲，平均妊娠天數（51±2.1）天，術前排除各種流產禁忌癥，術后排除不宜放環情況，如：急性炎癥；月經過多或不規則出血；子宮肌瘤、子宮頸口過窄；患有嚴重全身性疾病[2]。將其隨機分為對照組和觀察組，各60例。兩組患者年齡、妊娠天數、病因等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在人工流產術后進行常規的抗感染預防，于第一次月經干凈后的3～7天內來院放置宮內節育器，術前排除不宜放環情況。其具體方法為：手術部位常規消毒處理；術前器械準備；PV和窺陰器檢查；宮頸鉗夾宮頸前唇向外牽拉，用子宮探針順子宮位置測宮腔深度；根據患者的具體情況選用節育器的種類與型號大小，如需擴張宮頸順號擴張宮頸，然后用放置器將宮內節育器推送入宮腔，確認節育器放置到位后撤出推桿（如有尾絲在宮頸口內剪去外置的尾絲保留約1.5 cm），消毒處理，觀察無出血取出宮頸鉗和陰道擴陰器。觀察組患者流產術后，經B超檢查確認流產干凈，即刻實施宮內節育器放置術。其具體方法為：宮頸鉗夾宮頸前唇向外牽拉，用子宮探針順子宮位置測宮腔深度后，以＜10 cm為宜；根據患者的具體情況選用節育器的種類與型號大小，因人工流產術后子宮口較松故不需擴張宮頸，用放置器將宮內節育器推送入宮腔，確認節育器放置到位后撤出推桿（如有尾絲在宮頸口內剪去外置的尾絲保留約1.5 cm），消毒處理，觀察無出血取出宮頸鉗和陰道擴陰器。兩組患者術后進行常規的抗感染預防，同時術后要禁止：體力活動、2周內盆浴、一周內行房事[3]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的宮內節育器放置術時間、術中出血量、及術后并發癥情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組宮內節育器放置術時間、術中出血量等方面比較，（P＞0.05）；兩組患者術后出血、術后感染、節育器脫落及帶環妊娠等并發癥情況比較，（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量及術后并發癥情況對比

3 討 論

近年來由于受國外的影響加大，人類的性觀念越來越開放，意外懷孕的人數也不斷增多，大多數人因此選擇了以人工流產術來解決[4]。人工流產終究是一種創傷性的手

術，多次人流會給患者帶來宮頸及宮頸內膜損傷，嚴重的會造成習慣性流產、不孕等終身遺憾。因此，事前做好安全可靠的避孕方式就顯得格外重要，放置宮內節育器是一種安全性高、有效可靠、經濟便捷的避孕措施[5]，其有效期長，可長時間使用，深受廣大育齡婦女的歡迎，是中國育齡婦女最常選用的長效避孕方式。宮內節育器一般在經后7天內放置，但對于實施早期妊娠人工流產術并自愿節育的患者，如果等待其術后首次來月經并干凈再實施宮內節育器術，會對患者造成二次傷害，增加傷口感染率，加重治療成本，延長恢復時間。本文中將早期妊娠人工流產術后不同時間內放置宮內節育器的情況對比：觀察組在放置宮內節育器手術時間和術中出血量情況與對照組的情況基本一致，無明顯差異，兩組患者術后均未出現節育器脫落和帶環妊娠的情況，對照組出現感染2例，其明顯是二次手術造成的術后感染。總體上兩組手術方法都是安全可靠的，但是可以發現，觀察組流產術后馬上進行宮內節育術，此時宮頸口較為松弛，放置宮內節育器比較容易，出現的排斥感也較輕，減免患者二次手術的痛苦及手術費用，減少因術后恢復需要禁止房事的時間，減輕婦女的心理負擔，增加夫妻間的感情，對比對照組的情況具有明顯的優勢。

綜上所述，早期人工流產術后放置宮內節育器是廣大育齡婦女很好的避孕方式，其安全可靠具有優越性，值得臨床推廣。

[1]程念麗.人工流產術后即刻放置宮內節育器的臨床效果觀察[J].醫學信息,2014,1(28):12-14.

[2]余世寧.人工流產術后即時放置吉妮致美宮內節育器的臨床效果觀察[J].國際醫藥衛生導報, 2012,8(13):19-20.

[3]張雅玲.人工流產術后即刻放置節育器的臨床效果觀察[J].基層醫學論壇,2015,19(29):120.

[4]馮 偉.人工流產術后即刻放置宮內節育器的效果[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,04(7): 18- 19.

[5]邱 芳.人工流產術后立即放置宮內節育器83例臨床觀察[J].中國醫藥指南,2015,22(17):198-199.

R169.4

B

ISSN.2095-8803.2016.02.083.02

蘇日力嘎