單獨使用米索前列醇與合并欣母沛應用于產婦分娩后出血的預防效果對比

成艷霞（湖北省嘉魚縣康泰醫(yī)院婦產科，湖北 咸寧 437200）

單獨使用米索前列醇與合并欣母沛應用于產婦分娩后出血的預防效果對比

成艷霞
（湖北省嘉魚縣康泰醫(yī)院婦產科，湖北 咸寧 437200）

目的 對比單獨使用米索前列醇與合并欣母沛應用于產婦分娩后出血的預防效果。方法 選取2013年1月～2014年1月我院收治的足月分娩產婦110例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各55例。對照組單獨采用米索前列醇預防產后出血，觀察組采用米索前列醇聯(lián)合欣母沛預防產后出血，并對比兩組的預防效果。結果 觀察組和對照組產時、產后2 h、24 h的出血量比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的用藥起效時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為12.7%（7/55），明顯低于對照組的21.8%（12/55），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在產婦分娩后的出血預防中，采用米索前列醇聯(lián)合欣母沛的效果明顯優(yōu)于單獨使用米索前列醇，且具有較高的安全性，值得臨床推廣應用。

欣母沛；米索前列醇；分娩后出血；預防效果

產后出血是產科急重癥中發(fā)生率較高的一種疾病，主要出血原因為宮縮乏力，臨床表現(xiàn)為產道出現(xiàn)急性大出血或持續(xù)性少量出血。既往統(tǒng)計結果表明，在產婦死亡原因中，產后出血是主要原因之一，而在分娩總數(shù)中，產后出血的發(fā)生率大約占3%～5%[1]。產婦分娩后若發(fā)生出血且未能得到及時有效的控制，則容易引起失血性休克，甚至引起死亡。米索前列醇是一種前列素E1的人工合成衍生物，對子宮肌具有激活作用，促進子宮節(jié)律性收縮[2]。欣母沛是一種氨丁三醇鹽溶液，主要用于子宮收縮乏力或終止妊娠引起的產后難治性出血[3]。本次研究對我院收治的產婦110例進行研究，探討以上兩種藥物對產后出血的預防效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年1月我院收治的足月分娩產婦110例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各55例。對照組年齡26～31歲，平均年齡（28.22±1.21）歲；初產婦38例，經(jīng)產婦17例。觀察組年齡24～32歲，平均年齡（29.64±1.33）歲；初產婦36例，經(jīng)產婦19例。全部產婦經(jīng)過診斷均無妊娠合并癥及妊娠并發(fā)癥，排除心、腎、肺及肝等慢性疾病患者、近期使用前列腺抑制藥物及有前列腺素類藥物禁忌者。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用米索前列醇（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字H10950003）0.2 mg，舌下含服；觀察組給予米索前列醇聯(lián)合欣母沛，米索前列醇的用藥方法及劑量與對照組相同，欣母沛（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20070251）250 μg，肌肉注射。治療后，觀察兩組產婦的病情，如仍存在活動性出血，則采用碘仿紗布進行宮腔填塞，并將紗布于術后24 h取出，所有產婦常規(guī)給予抗生素進行抗感染治療。

1.3 評定標準

產婦在產后2 h內的出血量為400 mL以上或產后24 h內的出血量為500 mL以上評定為產后出血[4]。出血量的測量方法：采用術后24 h取出和容積法進行測量，1.05 g則為1 mL的血液。對比兩組產婦產時、產后出血量、藥物起效時間及不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產時及產后出血情況比較

觀察組和對照組產時、產后2 h、24 h的出血量比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦產時及產后出血情況比較（±s，mL）

表1 兩組產婦產時及產后出血情況比較（±s，mL）

組別 n 產時 產后2 h 產后24 h觀察組 55 210.36±25.62 248.95±24.72 275.68±35.26對照組 55 239.75±30.77 280.63±45.42 305.57±44.28

2.2 兩組藥物起效時間比較

本次研究顯示，觀察組用藥后的起效時間為（4.78±1.24）min，對照組用藥后的起效時間為（10.05±2.14）min。觀察組用藥起效時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意思（P＜0.05）。

2.3 兩組用藥后的不良反應比較

治療后，兩組產婦出現(xiàn)的不良反應主要為消化道反應、心率增快、頭痛頭暈、面色潮紅等。觀察組出現(xiàn)不良反應

7例，發(fā)生率為12.7%（7/55）；對照組出現(xiàn)不良反應12例，發(fā)生率為21.8%（12/55）。觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組產婦用藥不良反應情況比較 [n（%）]

3 討 論

在我國，產后出血是導致產婦死亡的重要原因之一，是產科常見的危急病癥。在產后出血中，宮縮劑的合理應用對其發(fā)生率具有顯著降低的作用。欣母沛、米索前列醇均為宮縮乏力導致的產后出血的常用預防及治療藥物。米索前列醇是前列腺素E1的衍生物，是一種人工合成藥物，該藥物特點為吸收良好、口服效果好、藥物起效快等，有效收縮子宮平滑肌。單次口服米索前列醇30 min后，血藥濃度及可達到高峰，1.5 h為其血漿半衰期，具有較長的作用時間以及較強的藥物作用，能夠使產婦分娩過程中以及產后的出血量有效降低[5]。欣母沛的藥物使用方式為肌肉注射，胎盤是其作用的主要部位，對于子宮平滑肌的節(jié)律性收縮具有有效的刺激作用，其收縮與足月妊娠的足月妊娠類似，該藥物的特點為生物活性強、半衰期長及不良反應少等，其在血液循環(huán)中進入后，血藥濃度達到頂峰的時間僅為15 s，具有迅速止血的效果[6]。

本次研究中，觀察組的產后出血量、藥物起效時間、不良反應發(fā)生率均明顯低于對照組。由此可見，在產婦分娩后出血的預防中，合用米索前列醇與欣母沛的療效顯著優(yōu)于單獨使用米索前列醇，且安全性較高，值得臨床推廣應用。

[1]楊麗.縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療子宮收縮乏力性產后出血的臨床效果[J].中國處方藥,2014,17(11):61-62.

[2]王 惠,楊樹鋼,李春紅,等.欣母沛與米索前列醇預防前置胎盤產后出血的對比研究[J].中國實用醫(yī)藥,2012,40(6):17-18.

[3]娜 仁.米非司酮聯(lián)合米索前列醇進行藥物流產的效果分析[J].中國處方藥,2013,29(6):56-57.

[4]韓美英.米索前列醇與欣母沛在產后出血中的應用效果比較[J].中國醫(yī)藥指南,2013,18(23):434-435.

[5]魯 娟.米索前列醇聯(lián)合縮宮素對剖宮產產后出血的預防效果觀察[J].中國處方藥,2014,13(8):66.

[6]塔 拉,張晶松,孫梅芳,等.欣母沛在宮縮乏力產后出血中的效果分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,22(1):144-145.

R714.461

B

ISSN.2095-8803.2016.02.059.02

張 鈺