產(chǎn)后出血患者經(jīng)子宮壓迫縫合術(shù)治療的療效分析

陳 玲（廣西平南縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣西 貴港 537300）

產(chǎn)后出血患者經(jīng)子宮壓迫縫合術(shù)治療的療效分析

陳 玲
（廣西平南縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣西 貴港 537300）

目的 分析產(chǎn)后出血患者給予子宮壓迫縫合術(shù)治療的方法及療效，為臨床提供依據(jù)。方法 選取2014年2月～10月我院收治的產(chǎn)后出血患者90例為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各45例。對照組給予常規(guī)止血治療，觀察組給予子宮壓迫縫合術(shù)治療，并比較兩組患者的止血效果。結(jié)果 治療前，兩組患者出血量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療2 h后的出血量及平均出血量顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對產(chǎn)后出血患者給予子宮壓迫縫合術(shù)進(jìn)行治療的療效顯著，能夠顯著降低產(chǎn)后出血量，加快患者產(chǎn)后康復(fù)速度，值得臨床推廣與使用。

產(chǎn)后出血；子宮壓迫縫合術(shù)；止血效果

產(chǎn)后出血屬于臨床產(chǎn)科中十分多見的一類并發(fā)癥，是引起產(chǎn)婦死亡的主要因素，以往治療方式的止血效果不甚理想，子宮切除術(shù)雖然可以起到較好的止血效果，但是會使患者的盆腔結(jié)構(gòu)受到破壞，并且還會導(dǎo)致患者永遠(yuǎn)失去生育功能，對于患者手術(shù)后的生活有較大影響[1]。本文選取我院收治的產(chǎn)后出血患者90例進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～10月我院收治的產(chǎn)后出血患者90例為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各45例。觀察組年齡23～41歲，平均年齡（27.6±2.4）歲；孕周35～41周，平均孕周（37.5±0.8）周；經(jīng)產(chǎn)婦20例，初產(chǎn)婦25例；產(chǎn)后出血的原因包括：胎盤植入或粘連9例，宮縮乏力20例，凝血功能障礙5例，前置胎盤5例，胎盤早剝6例。對照組22～43歲，平均年齡（27.4±2.1）歲；孕周35～41周，平均孕周（37.7±0.6）周；經(jīng)產(chǎn)婦20例，初產(chǎn)婦25例；產(chǎn)后出血的原因包括：胎盤植入或粘連8例，宮縮乏力21例，凝血功能障礙5例，前置胎盤6例，胎盤早剝5例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)止血治療：針對子宮收縮乏力患者，為其進(jìn)行子宮按摩，之后選取縮宮素藥物進(jìn)行止血，倘若止血效果不佳，使用宮腔填塞紗條方式止血；針對胎盤因素造成出血患者，將胎盤組織及時清除；針對凝血功能障礙患者，為其輸注新鮮血液，補充血小板和凝血因子[2]。觀察組給予子宮壓迫縫合術(shù)治療：按照患者的出血實際情況和位置選取有針對性的子宮壓迫縫合術(shù)，針對子宮體收縮乏力患者通過B-Lynch縫合術(shù)進(jìn)行治療，將子宮在腹腔內(nèi)提出，對其進(jìn)行加壓當(dāng)出血量降低之后，在切口右側(cè)進(jìn)針，在切口上緣3 cm位置出針，將縫線繞過宮底右側(cè)，在前壁切口進(jìn)針，宮腔內(nèi)出針，通過宮腔在左側(cè)后壁宮底韌帶部位進(jìn)針，縫線繞過宮底左側(cè)在前壁左側(cè)進(jìn)針，切口下緣出針，慢慢將縫合線拉緊，對子宮體加壓，觀察是否出血之后將腹腔關(guān)閉；針對子宮體局部收縮乏力或是胎盤剝離面出血患者通過Cho縫合術(shù)進(jìn)行治療：在出血最嚴(yán)重點進(jìn)針將子宮前壁和后壁進(jìn)行貫穿縫合，在第一針和第二針進(jìn)針位置距離4 cm對子宮前壁到后壁貫穿縫合，將縫合位置報紙方字形，對縫合線實施打結(jié)；針對胎盤剝離面出血位置實施8字縫合；針對子宮下段出血患者通過Hayman縫合術(shù)進(jìn)行治療：下推患者膀胱腹膜，在子宮切口左側(cè)下緣位置進(jìn)針，對前壁以及后壁進(jìn)行貫穿縫合，在第一針進(jìn)針位置內(nèi)側(cè)對前壁和后壁進(jìn)行貫穿縫合，之后對右側(cè)縫合，方式同左側(cè)一致，將縫合線進(jìn)行打結(jié)過程中需要注意不要太緊，防止惡露無法順利排出[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組患者出血量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療2 h后的出血量及平均出血量顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者出血量對比（±s，mL）

表1 兩組患者出血量對比（±s，mL）

組別 n 治療前 治療2 h后 平均出血量觀察組 45 602.4±106.3 46.8±11.6 329.6±64.0對照組 45 603.8±108.5 264.5±27.4 463.2±72.4 t 2.36 9.55 8.11 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血主要是利用捆綁及壓迫方式將子宮壁弓狀血管得到有效的擠壓，降低患者體內(nèi)血流速度，加快局部血栓形成，從而起到止血的目的[4]。與此同時，因為子宮肌層缺血，對于子宮收縮產(chǎn)生刺激，進(jìn)一步對子宮內(nèi)部毛細(xì)血管竇進(jìn)行壓迫，將血管竇關(guān)閉止血，此手術(shù)方式在臨床中得到了廣泛的使用，在宮縮乏力、胎盤粘連、前置胎盤以及胎盤植入引起的產(chǎn)后出血患者中應(yīng)用廣泛[5]。本次研究顯示，觀察組治療2 h后的出血量及平均出血量顯著低于對照組，由此可見，針對產(chǎn)后出血患者給予子宮壓迫縫合術(shù)治療的療效顯著，能夠有效止血，保持患者生命體征穩(wěn)定，促進(jìn)患者產(chǎn)后恢復(fù)，具有較高的臨床推廣價值。

[1]羅方媛,陳錳,張 力,等.難治性產(chǎn)后出血的五種止血手術(shù)療效的比較及止血失敗原因分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2012,47(9): 641-645.

[2]陳 靜,崔 紅,那 全,等.產(chǎn)科急診子宮切除術(shù)指征變化及術(shù)中干預(yù)措施應(yīng)用的臨床分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2015,32(3): 177-182.

[3]趙新河.對產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦未及時切除子宮止血導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡案[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2007,23(4):7.

[4]賀 晶,徐 東.急癥子宮切除術(shù)在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用及評估[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2009,25(2):112-113.

[5]王世閬.如何預(yù)防子宮次全切除術(shù)的并發(fā)癥及不良后果[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2004,22( 11):687-698.

For the treatment of postpartum hemorrhage patients by the oppression of uterus suture of curative effect analysis

CHEN Ling
(Guangxi ping pingnan county maternal and child health care of obstetrics and gynecology, Guangxi Guigang 537300, China)

R714.461

B

ISSN.2095-8803.2016.02.057.02

張 鈺