宮腔鏡診治絕經后子宮出血患者臨床分析

王 娟，楊 陽（新疆庫爾勒市第一人民醫院婦產科，新疆 巴音郭楞 841000）

宮腔鏡診治絕經后子宮出血患者臨床分析

王 娟，楊 陽
（新疆庫爾勒市第一人民醫院婦產科，新疆 巴音郭楞 841000）

目的 分析宮腔鏡診治絕經后子宮出血患者的效果。方法 選取2013年3月～2015年1月我院收治的絕經后子宮出血患者80例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組采用宮腔鏡診治，對照組采用陰道超聲診治，比較兩組患者診治后診斷疾病的準確度與術中出血量、手術時間、住院時間和并發癥發生率。結果 診治后，觀察組患者診斷疾病的準確度高于對照組，且觀察組術中出血量、手術時間、住院時間和并發癥發生率優于對照組（P＜0.05）。結論 給予絕經后子宮出血患者宮腔鏡診治，不僅能夠提高疾病診斷的準確性，而且能夠減少并發癥發生情況。值得推廣。

宮腔鏡；絕經后子宮出血；陰道超聲

絕經后子宮出血是臨床上較為嚴重且多發的婦科疾病[1]。為此，我院選取絕經后子宮出血患者80例實施不同的診治，以此觀察絕經后子宮出血患者診治后的效果，以供臨床參考，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2015年1月我院收治的絕經后子宮出血患者80例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組，年齡45～60歲，平均年齡（50.27±2.35）歲。對照組，年齡47～60歲，平均年齡（52.35±3.14）歲。兩組患者年齡等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者采用宮腔鏡診治，患者取截石位后排空膀胱，常規消毒陰道、外陰和宮頸，行婦科檢查確認患者子宮位置和大小，探查宮腔方向和深度，采用5 mL注射器將3%利多卡因噴注患者宮頸管，與宮頸鏡連接后，向患者注入生理鹽水，流量為100 ml/min至200 ml/min，壓力設置為70 mmHg～90 mmHg，將宮頸鏡置入患者宮腔，檢查患者宮腔、宮底部、子宮角部、輸卵管開口等，檢查完后刮取內膜活檢，內膜活檢組織送病理檢查，再采用宮腔鏡子宮內膜電切術，給予患者硬膜外麻醉，行宮內膜電切術，手術時間為18 min。

對照組患者采用陰道超聲診治，患者取截石位后排空膀胱，消毒后行陰道超聲檢查，將陰道探頭置入患者陰道內，測量患者子宮厚、寬和長徑線，掃描患者宮頸內口，若患者子宮內膜增厚，測量患者子宮腔兩側內膜厚度，若患者宮腔分離，則測量患者內膜厚度，觀察患者子宮內膜的回聲特點、形態結構和疑似病變部位，再經陰道超聲下行經陰道宮腔手術。

1.3 觀察指標

診治后，比較兩組患者子宮內膜息肉、子宮內膜增生和子宮內膜炎的疾病診斷準確度，以及兩組患者術中出血量、手術時間和住院時間。比較兩組患者診治后并發癥發生率。

1.4 統計學處理

本文采用SPSS 20.0軟件對資料進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 準確度比較

診治后，觀察組患者的子宮內膜息肉、子宮內膜增生和子宮內膜炎等疾病診斷的準確度明顯高于對照組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的準確度比較

2.2 術中出血量、手術時間和住院時間比較

診治后，觀察組患者術中出血量（10.35±2.15）mL，手術時間（17.27±0.14）min，住院時間（10.21±0.25）天。對照組患者術中出血量（18.47±3.14）mL，手術時間（29.14±1.54）min，住院時間（16.47±2.57）天。觀察組患者的術中出血量、手術時間和住院時間明顯優于對照組患者（P＜0.05）。

2.3 并發癥發生率比較

診治后，觀察組患者發生子宮穿孔0例，大出血1例，并發癥發生率為2.50%。對照組患者發生子宮穿孔2例，大出血4例，并發癥發生率為15.00%。

觀察組患者并發癥發生率明顯少于對照組患者（P＜0.05）。

3 討 論

據相關研究顯示，引起絕經后子宮出血主要有3個原因；①由于女性體內的性激素水平逐漸下降，子宮內膜、陰道黏膜逐漸萎縮，從而導致女性的局部抵抗力降低，容易受到細菌衣原體的侵襲，引起子宮內膜炎、陰道炎等炎癥的發生，一旦炎癥出現，淺表的毛細血管受到傷害，從而引起出血。②近年來，引起絕經后子宮出血的惡性腫瘤中，子宮內膜癌最為常見。③據相關醫學調查表明，絕經后子宮出血的患者中，內分泌失調所致的功能性子宮出血成為絕經后出血的主要病因[2]。本研究中，我院對絕經后子宮出血患者采用了不同診治，宮腔鏡診治取得了較為可觀的效果。

陰道出血是絕經患者常見的一種癥狀，在臨床上常用陰道超聲診斷。超聲檢查對人體無損傷，而且能完整的顯示盆腔臟器[3]。據相關醫學資料顯示，陰道超聲診治效果不及宮腔鏡診治效果可觀。

宮腔鏡手術作為一種經自然腔道的手術方式，具有創傷小、術中出血量少、恢復時間快、住院時間短等優點。宮腔鏡手術與陰式手術、開腹手術、腹腔鏡手術是婦科手術中的基本技能，宮腔鏡診治是指用宮腔鏡進行的微創手術，宮腔鏡是一種光學儀器，用來做宮腔的診斷及治療，宮腔鏡是利用先進的光纖所制成，管徑小和操作簡便，具有能夠直接觀察宮腔宮底部、子宮角部、輸卵管開口等優點，在臨床上被廣泛應用[4]。采用宮腔鏡診治，不僅能夠有效提高疾病診斷的準確度，還能減少術后并發癥發生率。

我院研究結果，兩組患者經過不同的診治后，觀察組患者在診治后準確度的比較中明顯高于對照組，且觀察患者的術中出血量、手術時間、住院時間和并發癥發生率均明顯優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，給予絕經后子宮出血患者宮腔鏡診治，不僅能夠提高疾病診斷的準確性，還能減少并發癥發生情況，值得推廣。

[1]張麗麗,葛春曉.179例老年婦女絕經后子宮出血或超聲宮腔異常的子宮內膜病變特點[J].中國微創外科雜志,2011,11(1):54-57.

[2]王吉群.超聲和宮腔鏡檢查在219例絕經后子宮出血中的診斷價值[J].局解手術學雜志,2012,21(3):305-306.

[3]田秀娟,盛敏佳,王 策,等.宮腔鏡檢查對絕經后子宮出血的診斷價值[J].中國老年學雜志,2011,31(15):2970-2971.

[4]燕海亞.宮腔鏡在診斷絕經后子宮出血的價值[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(3):160-162.

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ISSN.2095-8803.2016.02.043.02

徐 陌