腹部切口脂肪液化在婦產(chǎn)手術(shù)的臨床研究

劉淑允（河南省商丘市婦幼保健院，河南 商丘 476000）

腹部切口脂肪液化在婦產(chǎn)手術(shù)的臨床研究

劉淑允
（河南省商丘市婦幼保健院，河南 商丘 476000）

目的 探討分析婦產(chǎn)手術(shù)腹部切口脂肪液化的臨床診療方法。方法 選取本院婦產(chǎn)科收治的術(shù)后腹部切口脂肪液化患者70例，分為對照組和觀察組。對照組采用傳統(tǒng)方法治療，觀察組采用紅光照射治療，對比分析兩組患者傷口的療效。結(jié)果 統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，觀察組患者切口愈合時間為（10.2±1.25）天，明顯低于對照組的（15.4±1.36）天，觀察組總有效率為88.57%，明顯高于對照組的74.29%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 婦產(chǎn)手術(shù)后采用紅光治療腹部切口脂肪液化的療效顯著，能有效加快切口愈合，具有臨床推廣價值。

腹部切口；脂肪液化；婦產(chǎn)手術(shù)

婦產(chǎn)科血運較差患者行腹部手術(shù)切口容易出現(xiàn)感染，偏向肥胖患者術(shù)后肥厚脂肪組織會對供血產(chǎn)生障礙，術(shù)后患者脂肪組織出現(xiàn)無菌性壞死，壞死組織滲液影響切口[1]愈合。患者傷口表現(xiàn)為切口愈合困難，皮下組織滲液中可看見脂肪粒，患者表示切口有壓痛，但臨床觀察無紅腫和皮下組織壞死情況。隨著婦產(chǎn)科手術(shù)近年來增多，腹部切口脂肪[2]液化患者數(shù)量也隨之增高，研究腹部切口脂肪液化治療措施具有重要意義，本院選取患者70例作為研究對象，研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年7月～2015年3月收治的術(shù)后腹部切口脂肪出現(xiàn)液化患者70例作為研究對象，臨床觀察發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后切口處有淡黃色油狀滲出物[3]，按壓后切口滲出物更多，切口無明顯紅腫現(xiàn)象，切口不能及時愈合，切口邊緣兩端皮下組織容易分離，部分患者有硬性階級。在實驗室培養(yǎng)滲出物結(jié)果為陰性，患者體溫?zé)o明顯升高跡象，白細(xì)胞數(shù)量增加不明顯。患者年齡23～43歲，平均年齡（35±2.57）歲。其中剖宮產(chǎn)患者46例，子宮切除患者24例。隨機將其分為對照組和觀察組，兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用傳統(tǒng)方法治療，采取引流方式處理滲出液，使用高滲氯化鈉沖洗切口，用無菌碘仿條外敷傷口，換藥2次/d；觀察組采用紅光照射治療，將滲出物清除之后，用紅光照射患處30 min，2次/d。兩組患者均采用抗生素[4]治療，比較患者手術(shù)切口愈合時間。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

療效分析顯效、有效、無效。顯效：治療患者切口有效愈合，無黃色液體滲出；有效：治療后患者切口逐漸愈合，有少量黃色液體滲出，需要換藥；無效：經(jīng)過治療之后患者切口未愈合，有黃色油狀和血性滲出物。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法[5]

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察兩組患者切口恢復(fù)情況對比，觀察組治療明顯比對照組好。觀察組切口愈合時間為（10.2±1.25）天，顯效19例（54.28%），無效4例（11.43%），總有效率31例（88.57%）；對照組切口愈合時間為（15.4±1.36）天，顯效14例（40.00%），無效9例（25.71%），總有效率26例（74.29%）。兩組患者療效對比。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

3 結(jié) 論

手術(shù)治療是婦產(chǎn)科常見治療措施，隨著人們生活水平提高，近年來肥胖患者越來越多，加上破宮產(chǎn)和電刀[6]應(yīng)用越來越廣泛，術(shù)后切口出現(xiàn)脂肪液化患者也隨之增多。肥胖患者皮下脂肪較厚，使用電刀切口時受高溫影響，皮下淺表層被燒傷，部分脂肪細(xì)胞受熱[7]變性，脂肪組織內(nèi)毛細(xì)血管因凝固而栓塞，本身血運較差患者治療過程中肥厚組織容易滲漏。脂肪液化是比較復(fù)雜的過程，患者切口一般無熱、腫、紅、痛和壞死情況，多數(shù)患者是在術(shù)后3～7天切口不愈，發(fā)現(xiàn)有淡黃色液體滲出才注意到此病。腹部切口脂肪液化最主要因素是患者比較偏旁，另外切口壞死脂肪組織[8]未有效清除，給縫合留下很多困難也會出現(xiàn)脂肪液化。患者營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白影響人體膠原合成，也容易造成傷口愈合不良。局部出現(xiàn)水腫，壓迫組織血管，影響局部血液[9]循環(huán)，降低傷口愈合速度。醫(yī)師縫合技術(shù)不當(dāng)，在縫合過程中過多扎緊組織造成組織壞死，縫扎不徹底留下死腔，也容易出現(xiàn)局部愈合困難。為減少腹部脂肪液化并發(fā)癥，臨床手術(shù)應(yīng)盡量一次性切開患者皮下脂肪，避免多次切割對患者脂肪層形成多處切口，脂肪層止血時減少電凝，手術(shù)縫合過程要將脂肪層對應(yīng)好，防止出現(xiàn)錯位情況。使用電刀切割時要控制好電刀的強度，以切割過程能恰好切開組織為宜，為提高創(chuàng)傷和手術(shù)創(chuàng)面愈合速度，要及時使用生理鹽水沖洗裂口。

本次研究中，觀察組患者切口愈合時間為（10.2±1.25）天，明顯低于對照組的（15.4±1.36）天，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），主要因為紅光治療利用紅光波段，通過光化學(xué)作用顯著促進(jìn)傷口愈合，能加速受損神經(jīng)再生，同時也提高了白血球吞噬能力。觀察組總有效率為88.57%，明顯高于對照組的74.29%），主要因為人體細(xì)胞中線粒體受紅光照射后，過氧化氫酶活性增強，患者細(xì)胞新生代謝能力提高，細(xì)胞中糖原含量提高，顯著增強細(xì)胞黏度，促進(jìn)切口傷口愈合，加速切口受損細(xì)胞再生，因此觀察組治療總有效率明顯高于對照組。

綜上所述，婦產(chǎn)科手術(shù)腹部切口脂肪液化影響因素比較多，術(shù)后醫(yī)護人員要嚴(yán)密監(jiān)測患者切口變化情況。臨床使用紅光治療腹部切口脂肪硬化情況，能有效提高切口愈合速度，是一種比較好的治療措施。

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Clinical study on abdominal incision fat liquefaction in obstetrics and gynecology surgery

LIU Shu-yun
(Henan province Sahangqiu city Maternal and child health care hospital, Henan Sahangqiu 476000, China)

Objective To study the analysis of maternity fat liquefaction of abdominal incision surgery clinical diagnosis and treatment methods.Methods Our hospital 70 cases of postoperative patients with fat liquefaction of abdominal incision,obstetrics and gynecology were divided into control group and observation group,control group treated by traditional methods,the observation group treated with red light irradiation.Results Statistics found that the observation group of patients with incision healing time(10.2+1.25)d incision healing time signifi cantly lower than control group(15.4+1.36)d,observation group total effective rate of 31 cases(88.57%)is signifi cantly higher than the control group total effective rate of 26 cases(74.29%)and signifi cant difference between the two groups of patient data groups(P＜0.05),with statistical signifi cance.Conclusion Maternity using red light treatment of fat liquefaction of abdominal incision after the operation,clinical effect is remarkable.

Abdominal incision; Fat liquefaction; Obstetrics and gynecology surgery

R619

A

ISSN.2095-8803.2016.02.007.02

吳玲麗