自由體仕提高自然分娩率及降低剖宮產的臨床有效性觀察

王進軍（河南省商丘市婦幼保健院婦產科，河南 商丘 476000）

自由體仕提高自然分娩率及降低剖宮產的臨床有效性觀察

王進軍
（河南省商丘市婦幼保健院婦產科，河南 商丘 476000）

目的 試析在產婦中實施自由體仕對于提高自然分娩率及降低剖宮產的臨床有效性。方法 選取我院婦產科2014年12月～2015年12月收治的產婦74例，分為常規組和實驗組，常規組開展常規護理，實驗組則實施自由體位護理，分析兩組患者的護理效果。結果 實驗組第一產程、總產程時間、自然分娩率、剖宮產率、宮頸裂傷及產后出血發生率等均優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在產婦中實施自由體護理，能有效提升自然分娩率、降低剖宮產率，值得推廣。

自由體位；提高；自然分娩率；降低；剖宮產

在醫院選擇自然分娩的產婦，其分娩過程中多采用的是仰臥位，但由于從第一產程開始產婦就一直采用仰臥位，極易導致腹部的血管受壓，最終影響到產婦及胎兒的身心健康[1-2]。因此，探尋一種切實、合理的分娩體位，提升產婦的舒適感、為產婦的分娩創造良好條件是當前臨床研究的重點[3]。本文主要分析在產婦中實施自由體位對提高自然分娩率及降低剖宮產的效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年12月我院婦產科收治的初產婦74例我也覺得小，根據不同護理方法分為常規組和實驗組，各37例。常規組年齡23～32歲，平均年齡（26±1.25）歲；孕周37～41周，平均孕周（39±2.14）周。實驗組年齡24～31歲，平均年齡（27±2.35）歲；孕周38～40周，平均孕周（39±1.02）周；實驗組則實施自由體位護理。兩組產婦年齡層次、孕周等臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

本次所選產婦均為初產婦，切均經B超證實為單胎頭位，所選產婦的骨盆內外無明顯差異；且研究經產婦及家屬簽字同意；本次所選產婦均無合并糖尿病、高血壓等并發癥者，無合并心、腎等功能異常者。

1.3 方法

常規組出產婦給予相同的健康宣教、心理干預等常規護理，同時，護理人員應及時向產婦及家屬講解自然分娩的優勢，進而增強產婦自然分娩的自信心。

實驗組則在常規護理基礎上實施自由體位，由助產士及家屬陪伴產婦，并根據產婦的舒適度、喜好來選擇自由姿勢，產婦在選擇自由體位時可借助坐便椅子、軟枕、坐式馬桶等工具，或支持產婦采用坐、蹲、搖擺、前傾、臥位等體位；待產婦宮口全開以后，護理人員應協助產婦進入產房，并由產婦根據自身舒適度選擇側臥、站立等自由體位；產婦選擇自由體位時，護理人員應為產婦提供手扶把、瑜伽墊等滿足孕產婦宮縮時的用力需求。

1.4 觀察指標

記錄兩組各產程時間、分娩方式以及宮頸裂傷、產后出血等發生情況。

1.5 統計學方法

通過SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“± s”表示；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學的意義。

2 結 果

2.1 兩組初產婦各產程時間對比

實驗組第一產程、總產程時間均優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）；但兩組第二、第三產程時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組初產婦各產程時間對比（±s）

表1 兩組初產婦各產程時間對比（±s）

組別 n 第一產程（h）第二產程（min）第三產程（min）總產程（h）實驗組 37 7.26±2.14 29.64±2.58 7.22±1.85 9.24±2.65常規組 37 10.36±2.62 31.26±3.54 6.98±1.42 12.01±2.54

2.2 兩組初產婦分娩方式對比

實驗組自然分娩率、剖宮產率等與常規組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組初產婦分娩方式對比 [n（%）]

2.3 兩組初產婦宮頸裂傷、產后出血發生情況對比

實驗組宮頸裂傷1例（2.70%）、產后出血1例（2.70%），常規組宮頸裂傷4例（10.81%）、產后出血5例（13.51%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

自然分娩的順利與否受產道、產力、精神因素乃至胎兒的影響，加之，近年來，隨著剖宮產技術的發展和完善，使得越來越多的產婦選擇剖宮產分娩[4]。剖宮產分娩雖能夠促進胎兒的分娩，但由于手術本身存在的應激性，會增加術后并發癥發生幾率[5-7]。因此，選擇一種切實有效的分娩體位，增強產婦自然分娩的產力、加快產程，對于提升自然分娩率、降低剖宮產率尤為關鍵。

大量研究認為，人的機體在處于自由體位的時候，能夠使機體肌肉發揮最強的爆發力以及收縮力[8]。產婦在分娩過程中應用自由體位，能夠讓其在分娩過程中自由變換體位，進而達到糾正胎位異常、緩解心理和生理不適等目的。本次研究中，開展自由體位的實驗組，其護理后第一產程、總產程時間等均低于常規組（P＜0.05），與黃建輝[9]等結果相似；表明，自由體位能夠有效縮短產婦產程。

由于自由體位縮短了產婦產程，使得醫療干預大大減少，進一步提升了產婦自然分娩的自信心；此外，自由體位的應用還能夠有效避免傳統仰臥位壓迫血管的情況，降低了術后子宮收縮乏力的情況。本次研究中，實驗組自然分娩率、剖宮產率、宮頸裂傷及產后出血發生率等與常規組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），與王霞[10]等研究結果相符。

綜上所述，在孕產婦中實施自由體位護理，不僅能夠提升自然分娩率，而且還能有效促進產婦的康復，具有較高的臨床應用價值。

[1]黃 奕,陳利敏,林 意.自由體位分娩對自然分娩率和剖宮產率影響的臨床觀察[J].生殖醫學雜志,2015,24(01):37-40.

[2]祁志宇,韓 萍.自由體位分娩對促進自然分娩的臨床研究[J].河北醫藥,2015,37(07):1000-1003.

[3]劉小鳳,劉小雅,翟 劍,尹小梅.自由體位分娩對產程及分娩方式的影響[J].中國當代醫藥,2015,22(13):116-118.

[4]羅 英.初產婦自由體位配合分娩球在第一產程中的應用分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(45):5-6.

[5]黃 玲,周秀榮.自由體位配合分娩球在第一產程的應用研究[J].吉林醫學,2012,33(29):6298-6299.

[6]黎小玲,余桂珍,謝桂芳,等.產程中實施自由體位對分娩結局的影響研究[J].中國美容醫學,2012,21(14):241-242.

[7]丁淑紅,郝桂蘭.初產婦自由體位配合分娩球在第一產程中應用效果觀察[J].中國地方病防治雜志,2014,29(2):241.

[8]杜新青.采用自由體位與傳統臥位對分娩影響的臨床觀察[J].河北醫藥,2014,36(13):1956-1958.

[9]黃建輝.改良自然分娩模式對初產婦分娩結局的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(14):11-13.

[10]王 霞.自由體位和高臀臥位待產足月頭位胎兒已銜接胎膜早破孕婦的自然分娩結局[J].中國民康醫學,2015,27(22):44-46.

Explore free position to improve the clinical effi cacy of natural births and reduce cesarean delivery

WANG Jin-jun
(Henan province Sahangqiu city Maternal and child health care hospital, Henan Sahangqiu 476000, China)

Objective W.k.che implementation of freedom in the maternal position for the improvement of the clinical effectiveness of natural births and reduce cesarean delivery.Methods To choose my maternity and child care of obstetrics and gynecology in December 2014 to December 2015

during the period of 74 cases of maternal,divided into two groups,conventional group to carry out the routine nursing care,the experimental group is implemented free body position nursing care,analysis the effect of two groups of nursing.Results The fi rst labor,the total labor time,cervical laceration,natural births,cesarean section rate and the incidence of postpartum hemorrhage were better than the conventional group, compared with statistical significance(P＜0.05).Conclusion The implementation of freedom in the maternal body position nursing care,can effectively enhance natural births and decrease the rate of cesarean section,is worth promoting.

Free position; To improve; Natural births; Reduce; Cesarean delivery

R473.71

A

ISSN.2095-8803.2016.02.005.02

吳玲麗