宮腔鏡下插管治療輸卵管梗阻的療效觀察

張海鷹，趙駿達（. 新疆維吾爾自治區第一濟困醫院，新疆 烏魯木齊 83007；. 新疆醫科大學第一附屬醫院婦科生殖助孕中心婦科門診，新疆 烏魯木齊 830000）

宮腔鏡下插管治療輸卵管梗阻的療效觀察

張海鷹1，趙駿達2
（1. 新疆維吾爾自治區第一濟困醫院，新疆 烏魯木齊 830017；2. 新疆醫科大學第一附屬醫院婦科生殖助孕中心婦科門診，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 探討宮腔鏡下插管治療輸卵管梗阻的療效，為臨床治療提供依據。方法 選取2013年10月～2015年2月在我院行宮腔鏡下插管治療輸卵管梗阻患者140例作為研究對象，按照入院順序將其分為治療組和對照組，各70例。對照組患者給予常規輸卵管通液術治療；治療組患者則給予宮腔鏡下插管治療。術后，通過子宮輸卵管造影檢查觀察兩組患者輸卵管疏通情況以及6個月后隨訪了解患者的受孕情況。結果 治療組疏通率為87.14%，顯著高于對照組的67.14%，差異有統計學意義（P＜0.05，x2=7.94）。治療組受孕率為86.00%，顯著高于對照組的61.90%，差異有統計學意義（P＜0.05，x2=7.07）。結論 宮腔鏡下輸卵管插管，可以顯著改善患者輸卵管梗阻情況，及時準確疏通輸卵管，有效提高患者受孕率，同時操作簡單、微創、患者痛苦小，值得臨床推廣應用。

輸卵管梗阻；不孕癥；腔內鏡；插管治療；療效

輸卵管梗阻是女性不孕的常見原因之一，占女性不孕癥所有病因的30%～50%。由于其發病原因較多，對其診斷和治療是臨床婦科醫生面臨的一個挑戰[1]。臨床治療常規采取開腹手術，隨著近年來腔內鏡技術的不斷發展，宮腔鏡下插管用于治療輸卵管梗阻得到逐漸應用[2]。本研究選取在我院行宮腔鏡下插管治療輸卵管梗阻的患者140例為研究對象，觀察其療效，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2015年2月在我院行宮腔鏡下插管治療輸卵管梗阻患者140例作為研究對象，按照入院順序將其分為治療組和對照組，各70例。觀察組年齡23～40歲，平均年齡（26.5±5.8）歲；不孕時間3.0～5.5年。治療組年齡24～38歲，平均年齡（27.7±5.8）歲；不孕時間3.8～5.2年。所有患者均經相關檢查確診為輸卵管梗阻不孕癥，且排除由于激素紊亂、免疫因素、染色體異常以及男性不育等造成的不孕癥。兩組患者平均年齡、不孕時間、病情等基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究均在患者及其家屬知情且同意條件下進行。

1.2 方法

兩組患者術前均進行血常規、腹部X線片以及凝血功能等相關檢查，排除婦科相關炎癥血液異常疾病等，并確保月經干凈時間為1周及以上。對照組患者給予常規輸卵管通液術治療；治療組患者則給予宮腔鏡下插管治療，具體為：患者術前1 h服用米索前列醇0.4 mg，以達到宮旁阻滯麻醉的目的。取截石位，對陰道和外陰進行常規消毒，通過宮腔內鏡檢查子宮頸、宮底、前后及輸卵管，在輸卵管管腔內插入空心硬質30 F型號導管，插管成功后注入碘海醇藥液。術后給予口服抗生素預防感染，并據患者具體的恢復情況給予通液。

1.3 觀察指標

術后通過子宮輸卵管造影檢查，觀察兩組患者輸卵管疏通情況，以及6個月后隨訪了解患者的受孕情況。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 19.0對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 輸卵管疏通情況比較

治療組輸卵管通暢61例（其中50例患者雙側輸卵管通暢，11例患者單側輸卵管通暢），疏通率為87.14%；對照組輸卵管通暢47例（其中雙側輸卵管通暢42例，單側輸卵管通暢5例），疏通率為67.14%。治療組患者輸卵管疏通率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，x2=7.94）。見表1。

表1 兩組患者輸卵管疏通情況比較 [n（%）]

2.2 受孕情況比較

術后6個月后隨訪，治療組成功受孕43例，受孕率為86.00%；對照組成功受孕26例，受孕率為61.90%。治療組患者受孕率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，x2=7.07）。

3 討 論

輸卵管梗阻是指由于陰道、盆腔等周圍器官存在炎癥，輸卵管子宮未及時處理，上行感染累及輸卵管，引起輸卵管管腔黏膜血管擴張、淤血，白細胞聚集，黏膜腫脹，纖維素滲出，管腔積膿、粘連，導致輸卵管堵塞，導致女性不孕。臨床治療輸卵管梗阻首要解決的是對其蛋白質樣物質、組織碎片等進行清理，疏通輸卵管[3-4]。臨床對于該類疾病的治療常規采取開腹手術，但是該方法對患者帶來的創傷較大，且療效并不理想[5]。宮腔鏡是一種光學儀器，用來做子宮腔的觀察、診斷及治療，利用宮腔鏡技術可直接檢視子宮腔內病變，進行定位采集病變組織送檢，診斷準確、及時、直觀、全面，可早期發現癌癥。通過宮腔鏡下輸卵管插管技術，可以準確檢查輸卵管通暢度，有效疏通輸卵管間質部阻塞，且具有手術時間短、患者創傷小出血少、術后恢復快、并發癥發生率低等優點[6]。

本研究結果顯示，治療組疏通率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療組受孕率顯著高于對照組（P＜0.05）。表明通過宮腔鏡下插管治療輸卵管梗阻，可以有效將輸卵管重新恢復通暢，并提高患者受孕率。

綜上所述，宮腔鏡下輸卵管插管，可以顯著改善患者輸卵管梗阻情況，及時準確疏通輸卵管，有效提高患者受孕率，同時操作簡單、微創、患者痛苦小，值得臨床推廣應用。

[1]李春陽.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療輸卵管堵塞的臨床效果分析[J].當代醫學,2015,04:41-42.

[2]李曉虹.宮腔鏡引導下輸卵管插管加壓通液在輸卵管梗阻性不孕治療中的應用價值分析[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015, 03:27+30.

[3]周 斌.宮腔鏡下輸卵管插管通液術在輸卵管性不孕癥治療中的臨床應用分析[J].中國現代藥物應用,2015,18:50-51.

[4]楊曉英.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療輸卵管性不孕臨床分析[J].吉林醫學,2013,06:1116.

[5]郝艷云.宮腔鏡插管聯合中藥治療輸卵管梗阻不孕癥臨床分析[J].基層醫學論壇,2013,13:1675-1676.

[6]李雪芹.宮腔鏡下插管介入治療輸卵管梗阻96例臨床分析[J].中外醫療,2012,25:2-3.

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ISSN.2095-8803.2016.03.135.02

孫春宇