經腹部及陰道超聲聯合應用在婦產科急腹癥中的診斷價值

田愛民（河南省封丘縣婦幼保健院，河南 新鄉 453300）

經腹部及陰道超聲聯合應用在婦產科急腹癥中的診斷價值

田愛民
（河南省封丘縣婦幼保健院，河南 新鄉 453300）

目的 分析經腹部及陰道超聲聯合應用在婦產科急腹癥中的診斷價值。方法 選取2014年1月～2015年8月我院就診的急腹癥患者380例作為研究對象，對比分析腹部超聲聯合經陰道超聲檢查結果與病理檢查結果，分析其應用價值。結果 經腹部超聲聯合陰道超聲檢查結果和病理檢查符合率為97.1%。結論 經腹部及陰道超聲聯合應用在婦產科急腹癥中的診斷價值顯著，診斷符合率高。

腹部超聲；陰道超聲；婦產科急腹癥；診斷價值

婦產科急腹癥屬于婦產科常見疾病，起病急、病情變化快且預后差，因此及時診斷，并給予有效治療是促進患者恢復、降低病死率的重要內容[1]。由于婦產科急腹癥的發病原因多樣性、復雜性，且臨床個體差異性較大，因此診斷中易出現漏診、誤診現象，從而延誤了患者的最佳救治時間，影響預后，甚至對患者的生命安全構成巨大威脅[2]。現階段，由于超聲檢查能夠實時、動態、連續的對患者具體情況進行觀察，因此在婦科的應用范圍較廣。本文主要對380例婦產科急腹癥患者臨床資料進行研究，分析了經腹部及陰道超聲聯合應用在婦產科急腹癥中的診斷價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年8月我院就診的急腹癥患者380例作為研究對象。患者年齡18～56歲，平均年齡（32.1±4.1）歲。所有患者在入院時均主訴有急性下腹痛，且伴有不規律停經、發熱、白帶增多、膿性白帶以及陰道流血等癥狀，其中急性子宮穿孔12例，卵巢黃體膿腫破裂21例，胎盤早剝13例，急性盆腔炎141例，不全流產43例，異位妊娠150例。均經檢查及病理證實，兩組患者一般資料等對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者膀胱保持充盈狀態，接受經腹部超聲檢查，隨后將膀胱排空，取截石位，接受經陰道檢查，主要對患者子宮、盆腔及其附件進行多切面、多角度掃查，觀察附件有無包塊，測量子宮大小，宮腔內是否有積液，及腹腔內有無積液及積液深度。采用麥迪遜X8彩色超聲診斷儀、西門子Acuson Antares 彩色超聲儀以及邁瑞DC-6專家版彩色超聲儀對患者進行超聲檢查。經腹部探頭頻率為3.5～5.0 MHz，經陰道超聲探頭頻率為3.5～5.0 MHz，檢查角度為90～120°。

2 結 果

經腹部及陰道超聲聯合應用與病理檢查結果符合率為97.1%，見表1。

表1 患者超聲診斷結果與手術病理檢查結果比較（n，%）

3 討 論

婦產科急腹癥屬于該科室常見疾病，病因復雜，且起病急、病情發展快，需要及時給予有效診斷確診，以便制定有效的急診處理方案。由于婦產科急腹癥患者主要癥狀為腹部劇烈疼痛，若不能在最短時間內確診，易延誤患者最佳救治時間，嚴重者甚至可威脅其生命安全，增加死亡率。因此在婦產科急腹癥診斷中，采用準確的診斷手段，是提高救治成功率、降低死亡率的關鍵[3]。

在婦產科急腹癥中，異位妊娠屬于多發急腹癥，其中約有90%的異位妊娠均出現在輸卵管，若不能有效確診治療，易導致患者輸卵管發生破裂或流產，導致患者死亡。在本次研究中，異位妊娠患者均為輸卵管破裂造成的急腹癥，其超聲表現為宮腔內無妊娠、子宮增大，且少數宮腔內出現假妊娠囊，回聲包塊形態不規則、邊界模糊。輸卵管破裂可引發急性出血，甚至引發急性大出血，采用腹部聯合陰道超聲檢查，圖像清晰且分辨率強，且不受肥胖、氣體及腸管等因素干擾，診斷準確性高。經腹部及陰道超聲聯合檢查，診斷符合率為99.3%，誤診1例，主要是因為患者停經史不明確、月經不規律導致的誤診。另外在臨床中急性盆腔炎發生率也較高，在本次研究中，急性盆腔炎患者經超聲診斷，與病理檢查結果符合率為95.5%。急性盆腔炎患者局部包塊較為明顯，且多數是因各種炎癥引起的臨床表現，因此在診斷中需將患者的發病史、臨床癥狀及體征結合起來，并進行超聲診斷，以便提高診斷準確性。

在婦產科急腹癥中，超聲檢查具有較高的特異性。其

中經腹部超聲檢查，其盆腔聲像范圍較廣，能夠嚴查到陰道探頭視野外的包塊。但陰道超聲探頭與子宮、卵巢等結構距離更近，圖形清晰，較小病灶也可被診斷，且腹部脂肪、腸腔氣體及瘢痕對其無影響，無需進行膀胱充盈，彩色血流顯像以及頻譜多普勒取樣更為容易，因此大大縮短了患者的就診時間[4]。但經腹部及陰道超聲聯合檢查在診斷中也有漏診、誤診現象發生，因此在臨床診斷中對于非典型的、不明顯及難確診的患者需要進行連續的、動態的或重復檢查，在掃描中進行多切面、多角度掃描，正確調節儀器掃描速度，提高低速信號顯示準確性，增加圖像清晰度，降低誤診、漏診率[5]。

綜上所述，經腹部及陰道超聲聯合應用在婦產科急腹癥中的診斷價值較高，屬于安全、無創、快速且經濟性高的診斷方法，并且準確性及重復性好，能夠為患者急救提供重要信息，值得進一步推廣。

[1]仲先玲,蔣雙蘭,楊麗麗,等.腹部B超聯合經陰道B超在婦產科急腹癥的診斷價值[J].泰山醫學院學報,2014,35(8):732-734.

[2]王春華,祿琴梅,黃 葉,等.經腹部及陰道超聲聯合應用在婦產科急腹癥中的診斷價值[J].中國婦幼保健,2014,29(22):3685-3687.

[3]呂向華.經陰道超聲檢查聯合宮腔鏡檢查診斷絕經后子宮出血的價值[J].中國婦幼保健,2014,29(36):6150-6151.

[4]王惠香.經腹部及陰道超聲聯合應用在婦產科急腹癥中的診斷價值[J].現代預防醫學,2011,38(2):255-256.

[5]嚴富天,胡輝明,李曉莉,等.經陰道超聲造影對卵巢腫瘤鑒別診斷的應用研究[J].重慶醫學,2014,43(33):4481-4484.

R246.3

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ISSN.2095-8803.2016.03.105.02

盧 嬌