二甲雙胍運用于多囊卵巢綜合征促排卵治療中的療效觀察

陳風華，宋元元（山東省肥城市中醫院，山東 泰安 271600）

二甲雙胍運用于多囊卵巢綜合征促排卵治療中的療效觀察

陳風華，宋元元
（山東省肥城市中醫院，山東 泰安 271600）

目的 觀察二甲雙胍運用于多囊卵巢綜合征促排卵治療中的療效。方法 選取2015年1月～2015年8月我院婦科收治的多囊卵巢綜合征患者50例作為研究對象。將患者的臨床資料進行回顧分析，所有患者均應用二甲雙胍進行治療。對本組患者在治療前、治療后促排卵相關指標的檢出值進行對比分析。觀察指標包括：促卵泡激素水平，促黃體生成素水平，以及睪酮水平。結果 治療后，患者促卵泡激素檢出均值為（4.3±0.5）IU/L，促黃體生成素檢出均值為（8.0±1.8）IU/L，睪酮檢出均值為（1.9±0.3）nmol/L，均明顯低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 應用二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者進行治療，可顯著改善患者促卵泡激素、促黃體生成素、以及睪酮水平，具有確切的促排卵價值，值得在臨床中應用并推廣。

多囊卵巢綜合征；二甲雙胍；促排卵

多囊卵巢綜合征為育齡期婦女常見內分泌疾病，屬內分泌失調病癥，與個體肥胖、胰島素抵抗、高雄激素血癥、長期無排卵等因素密切相關[1]，若不及時有效治療可能導致繼發性不孕。目前臨床已達成對多囊卵巢綜合征進行治療的共識，即用藥促排卵[2]。為觀察二甲雙胍運用于多囊卵巢綜合征促排卵治療中的療效，將我院婦科收治的多囊卵巢綜合征患者50例作為研究對象，應用二甲雙胍進行治療，對治療前、治療后的相關指標進行對比，以總結其對促排卵的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2015年8月我院婦科收治的多囊卵巢綜合征患者50例作為研究對象。多囊卵巢綜合征符合如下診斷標準：臨床表現為無排卵性不孕癥，多毛，痤瘡；經超聲檢查顯示患者卵巢組織呈多囊性改變，影像學顯示卵巢有≥10個直徑8.0 mm以上的卵泡；黃體生成激素/促卵泡激素檢出值＞2.5 IU/L或睪酮檢出值＞2.5 nmol/L；患者經子宮輸卵管造影證實至少有1側輸卵管通暢；男方精液分析結果顯示正常。50例患者均為女性，年齡23～40歲，平均年齡（28.9±1.3）歲，不孕時間1～15年，平均不孕時間（5.1±0.5）年。

1.2 方法

均給予二甲雙胍治療。具體用藥方法為：于患者月經周期開始后第3天或黃體撤退性出血開始第3天用藥，二甲雙胍（哈藥集團三精黑河藥業有限公司，國藥準字號H20064095）給藥劑量為500.0 mg/次，口服，3次/d。患者連續用藥3個月（用藥期間一旦確定排卵則立即停藥）。

1.3 觀察指標[3]

對本組患者在治療前、治療后促排卵相關指標的檢出值進行對比分析。觀察指標包括：促卵泡激素水平，促黃體生成素水平，以及睪酮水平。測定方法為：于患者月經周期第3～5天晨起后采集靜脈血液樣本進行指標分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后，患者促卵泡激素檢出均值為（4.3±0.5）IU/L，促黃體生成素檢出均值為（8.0±1.8）IU/L，睪酮檢出均值為（1.9±0.3）nmol/L，均明顯低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前、治療后促排卵相關指標檢出值對比（±s）

表1 治療前、治療后促排卵相關指標檢出值對比（±s）

組別 n 促卵泡激素（IU/L）促黃體生成素（IU/L）睪酮（nmol/L）治療前 50 5.5±0.6 11.8±2.3 3.1±0.5治療后 50 4.3±0.5 8.0±1.8 1.9±0.3

3 討 論

目前臨床實踐中已經證實：胰島素抵抗在多囊卵巢綜合征的發病、發展過程中起到了非常重要的作用。胰島素增敏劑憑借其對胰島素抵抗的治療作用，目前已廣泛應用于對多囊卵巢綜合征的治療中。同時還有臨床報道中指出：在多囊卵巢綜合征患者中，肥胖與胰島素抵抗以及高雄激素有顯著相關性，但并非多囊卵巢綜合征發病的必要因素，而屬于影響多囊卵巢綜合征疾病發展的調節性因素[4]。同時，對于多囊卵巢綜合征患者而言，其空腹胰島素水平以及瘦素水平多維持在高含量狀態下，與患者胰島素分泌異常密切相關。因此，在對多囊卵巢綜合征疾病患者進行促排卵治療時，關鍵在于糾正患者胰島素分泌異常狀態，治療胰島素抵抗機制。

臨床報道中認為[5]：二甲雙胍作為典型的雙胍類降糖藥物，在降低血糖的同時能夠誘導受體胰島素水平的下降，從而改善周圍組織對胰島素的敏感性，減輕受體胰島素抵抗程度，但同時不會導致患者血糖水平的異常下降，故具有療效兼顧安全性的優勢。本研究中數據結果顯示：治療后，患者促卵泡激素檢出均值為（4.3±0.5）IU/L，促黃體生成素檢出均值為（8.0±1.8）IU/L，睪酮檢出均值為（1.9±0.3）nmol/L，均明顯低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明在對多囊卵巢綜合征患者進行治療時，應用二甲雙胍具有確切的促排卵優勢。其作用機制主要表現為以下幾個方面：（1）二甲雙胍給藥后可以在短時間內降低受體空腹胰島素水平，從而發揮對受體異常內分泌的糾正作用，達到降低睪酮水平的目的；（2）在二甲雙胍作用下，受體胰島素以及瘦素水平有同步下降的趨勢，從而使多囊卵巢綜合征患者性激素異常狀態逆轉，短期內幫助患者恢復排卵與成功妊娠，故而對受體促卵泡激素以及促黃體生成素水平均有確切影響；（3）二甲雙胍給藥可能增強多囊卵巢綜合征患者對促性腺激素促排卵藥物的敏感性，且經口服途徑給藥，用藥方便，副作用小，故臨床應用價值確切。

綜上所述，應用二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者進行治療，可顯著改善患者促卵泡激素、促黃體生成素、以及睪酮水平，具有確切的促排卵價值，值得在臨床中應用并推廣。

[1]彭愛萍,張水仙.達英-35配合促排卵法治療多囊卵巢綜合癥不孕的療效觀察[J].實用預防醫學,2011,18(9):1699-1700.

[2]盧 姍,馬向華,沈 捷,等.單藥或聯合用藥對多囊卵巢綜合征促排卵效果的對照研究[J].醫學研究生學報,2011,24(3):263-267.

[3]李 靜,任曄亞,張懌溟,等.達因-35及二甲雙胍預處理后聯合來曲唑治療氯米芬抵抗多囊卵巢綜合征的療效分析[J].河北醫科大學學報,2011,32(3):286-289.

[4]白東燕,范順太.中西醫結合治療多囊卵巢綜合癥胰島素抵抗患者的臨床療效觀察[J].航空航天醫學雜志,2014,25(1):33-34.

[5]王 彬,王建萍.二甲雙胍聯合去氧孕烯炔雌醇治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥臨床觀察[J].吉林醫學,2011,32(13):2598-2600.

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ISSN.2095-8803.2016.03.086.02

吳 衛