手術室人性化護理在改善胃癌患者術前焦慮中的臨床價值

左慧麗

?

手術室人性化護理在改善胃癌患者術前焦慮中的臨床價值

左慧麗

【摘要】目的 探討手術室人性化護理在改善胃癌患者術前焦慮中的臨床價值。方法 選取2013年6月至2014年7月鞍山市腫瘤醫院收治的68例擬行手術治療的胃癌患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各34例。對照組患者給予常規護理，觀察組患者在對照組基礎上實施人性化護理，比較兩組患者的焦慮、抑郁情況及治療前后應激指標變化情況。結果 觀察組患者的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；護理后，觀察組患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 術前對胃癌患者實施人性化護理，可有效改善患者焦慮、抑郁情緒，穩定各項應激指標，提高手術以及預后效果。

【關鍵詞】手術室；人性化護理；胃癌；術前焦慮；臨床價值

鞍山市腫瘤醫院，遼寧鞍山 114036

胃癌是一種臨床常見的消化道惡性腫瘤，據統計，近年來受人們生活習慣、飲食結構影響，其發病率呈逐年上升趨勢，可嚴重影響患者的生命質量[1]。臨床主要實施手術治療胃癌，但因患者對胃癌缺乏了解，術前易出現緊張焦慮情緒，影響后期臨床治療依從性以及療效[2]。因此，在胃癌治療過程中，實施人性化護理干預，可明顯提高患者的臨床療效及預后。本研究就手術室人性化護理在改善胃癌患者術前焦慮中的臨床價值進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2014年7月我院收治的68例擬行手術治療的胃癌患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各34例。對照組患者中，男22例，女12例，年齡60～ 86歲，平均（73.5±0.8）歲；病變部位：胃體部9例，胃底8例，胃竇7例，賁門10例；職業：行政人員15例，農民10例，工人9例；組織病理學分型：黏液腺癌18例，腺癌16例；腫瘤臨床分析：Ⅰ期20例，Ⅱ期14例。觀察組患者中，男20例，女14例，年齡63～89歲，平均（76.0±0.5）歲；病變部位：胃體部9例，胃底7例，胃竇7例，賁門11例；職業：行政人員14例，農民13例，工人7例；組織病理學分型：黏液腺癌17例，腺癌17例；腫瘤臨床分析：Ⅰ期18例，Ⅱ期16例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規護理，術前簡單講解疾病知識，術中按常規要求進行護理配合，術后告知患者注意事項。觀察組患者在對照組基礎上實施人性化護理，具體如下。

1.2.1 心理護理 患者因對疾病過于緊張擔憂，害怕手術不能成功或疾病復發，焦慮情緒嚴重，護理人員應根據患者具體情況，對其進行相應心理疏導。與癌癥患者談話中，應注意措辭溝通技巧，勿使用可能會刺激患者的語言，交談中應保持和藹可親。同時，鼓勵患者家屬以及親朋好友多提供情感支持，使患者感受到來自家人與朋友的關懷，以提高其戰勝疾病的信心。

1.2.2 術前1 d護理 術前1 d，巡回護理人員應病到房探訪患者，查閱其病例，了解其疾病、手術及既往病史，告知患者手術的安全性以及必要性，術中應遵循的手術原則，并向其講述術中可能會出現的不良反應。

1.2.3 手術實施前護理 根據手術體位，護理人員應分別于患者骨隆、關節、腰部處放一次性保護墊，用約束帶防止其術中墜落；可采用循環水毯和暖被保暖，并加熱沖洗液溫度至38～42 ℃，血制品以及輸液體溫度加熱至37 ℃，輔助保暖；遮蓋隱私部位，保護患者隱私。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的焦慮、抑郁情況及治療前后應激指標變化情況。焦慮、抑郁情況：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評估，SAS分界值為50分，SDS分界值為53分，均分數越低，表明患者心理狀態越佳[3]。應激指標包括收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）。

1.4 統計學分析 采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SAS、SDS評分比較 對照組患者SAS、SDS評分分別為（47±6）分、（44±7）分，觀察組患者SAS、SDS評分分別為（36±7）分、（35±7）分；觀察組患者的SDS、SAS評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。

2.2 治療前后應激指標變化情況比較 護理前，兩組患者的SBP、DBP、HR差異均無統計學意義（均P＞0.05）；護理后，觀察組患者的SBP、DBP、HR均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療前后應激指標變化情況比較(?±s)

3 討論

手術室一直是醫院工作量相對較大的科室，且收治的患者多為急危重癥，手術室護理人員的工作壓力相對較大，如何有效保證護理工作質量，提高手術室服務水平，保證患者身體健康、生命安全，減少圍術期不良反應發生，備受關注[4-5]。人性化護理是一種個性化、創造性的護理模式，其堅持以患者為中心，目的為確?；颊咝睦?、生理以及精神均達到舒適滿足的狀態。因癌癥患者術前所承受心理壓力較大，其會影響手術順利開展及患者預后，因此，實施人性化護理十分必要。

護理人員應積極主動與患者進行溝通交流，明確其病情，并在護理實施中，充分考慮到患者的心理狀態，尊重其隱私，并表達對其理解同情。胃癌患者在接受治療過程中，若對護理人員產生不信任，擔心術后效果差，易出現焦慮情緒加劇[6]。因此，護理人員應以真誠的態度耐心向患者解釋，注意觀察其情緒及語言變化，適時給予其鼓勵支持，以消除其恐懼及焦慮情緒，幫助患者釋放壓力，使其盡快恢復平和心態，以利于患者以積極樂觀的心態面對手術，積極主動配合治療以及后期操作。告知患者我院醫師的醫療水平，提高患者的信任，增強其戰勝疾病的信心。手術作為一種應激源，不可避免會導致癌癥患者發生不良的生理以及心理反應，若其較強烈，則會影響患者的循環系統、內分泌以及神經系統。一些患者術前焦慮緊張，易影響麻醉效果，增加疼痛，心率加快，血壓升高。通過實施人性化護理，平復患者的不良心理情緒，詳細評估患者病情，制訂相應護理計劃，有利于患者順利度過手術期，積極主動配合治療。

本研究結果顯示，觀察組患者的SDS、SAS評分均明顯低于對照組，護理后SBP、DBP、HR均明顯低于對照組。因此，術前對胃癌患者實施人性化護理，可有效改善患者焦慮抑郁情緒，穩定各項應激指標，提高手術以及預后效果。

參考文獻

[1] 王守芬,史梅.人性化護理在手術室工作中的應用[J].吉林醫學, 2015,36(3):534-535.

[2] 李衛萍.人性化護理在婦產科手術室中應用效果分析[J].基層醫學論壇,2015,19(3):404-405.

[3] 辛友紅,宋開玲,許麗.人性化護理模式在手術室護理中的應用觀察[J].中國繼續醫學教育,2015,7(1):104-105.

[4] 范媛媛.人性化護理在手術室患者護理中的應用[J].中國民康醫學,2015,27(2):120-121.

[5] 李芳,羅祖衛.運用手術護理點評提高手術配合質量的管理[J].中國藥物經濟學,2014,9(3):351-352.

[6] 林萍,沈秀紅,李超,等.護理干預對癌癥化療患者的影響[J].中國藥物經濟學,2014,9(12):115-116.

【中圖分類號】R473.73

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.076