全面護理在直腸癌患者圍術期中的應用價值

張艷晶

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全面護理在直腸癌患者圍術期中的應用價值

張艷晶

【摘要】目的 探討全面護理在直腸癌患者圍術期中的應用價值。方法 選取2013年6月至2015年1月鞍山市腫瘤醫院收治的65例直腸癌患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為觀察組（33例）和對照組（32例）。對照組患者給予圍術期常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上圍術期實施全面護理，比較兩組患者的生命質量、手術情況及并發癥發生情況。結果 觀察組患者的精神狀態、軀體功能、社會功能及日常活動評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；觀察組患者的胃腸功能恢復時間、下床活動時間及住院時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對直腸癌患者圍術期實施全面護理，可明顯提高患者生命質量，降低并發癥的發生率，促進早日康復。

【關鍵詞】全面護理；直腸癌；圍術期

鞍山市腫瘤醫院，遼寧鞍山 114036

直腸癌是臨床常見的危及患者生命安全的惡性腫瘤，手術是其主要治療手段。直腸癌圍術期護理已逐漸成為臨床關注的重點問題，對直腸癌手術患者圍術期實施針對性護理措施，可促進其早日康復[1]。本研究就全面護理在直腸癌患者圍術期中的應用價值進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2015年1月我院收治的65例直腸癌患者作為研究對象，均符合直腸癌診斷標準[2]，排除嚴重肝腎疾病及精神疾病；其中男37例，女28例，年齡35～70歲，平均（54± 7）歲，低位直腸癌52例，高位直腸癌13例。按隨機數字表法將患者分為觀察組（33例）和對照組（32例）。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予圍術期常規護理，用藥指導、遵醫囑指導、注意事項等；觀察組患者在對照組基礎上在圍術期實施全面護理，具體如下。

1.2.1 心理疏導及健康宣教 患者入院后，護理人員應以熱情友好的態度、得體的行為及簡單易懂的語言接待患者，及時講解醫院規章制度、注意事項及治療時間，指導患者合理飲食、休息及運動。同時加強心理疏導，注意患者情緒變化，通過播放輕柔音樂以緩解其焦慮、恐懼等不良情緒。

1.2.2 術前基礎護理 術前，護理人員應仔細評估患者身體狀況，穩定其他基礎病癥，積極控制血壓，做好常規腸道準備，清潔胃腸道；術前常規禁食禁水，清潔術區皮膚。

1.2.3 術后基礎護理 患者清醒前應協助其將頭偏向一側，去枕平臥6 h，密切監測其呼吸、心率、血壓、動脈血氧飽和度等變化情況，持續心電監護，維持呼吸道通暢，及時清理口腔和呼吸道分泌物，積極預防并發癥發生。

1.2.4 造瘺口護理 患者行手術治療時，大部分需切除肛門，安裝造瘺口。因此，術后護理人員需注意患者造瘺口情況，及時清除流出的糞便。在排便時可取左側臥位，將糞便及時清理干凈，以沾9％氯化鈉注射液的棉球擦拭造瘺口周圍殘留糞便；及時更換人工肛袋，以免腸液流出致造瘺口周圍皮膚或切口污染；指導患者擴肛方法，預防因皮膚痙攣致造瘺口狹窄，佩戴肛診手套，涂潤滑油，將手指輕柔緩慢插入造瘺口2～3 cm，停留5～10 min，2次/d。

1.2.5 并發癥護理 ①切口護理：術后為防止切口感染，需保持切口敷料清潔干燥，及時更換被污染敷料；可行1:5000溫熱高錳酸鉀溶液坐浴，使用衛生護墊覆蓋會陰皮膚，必要時可采用紅外線理療，以溫熱紗布局部濕敷，發現異常及時進行處理。②褥瘡：長期臥床會壓迫局部皮膚，致血液運行不暢，因此床鋪需保持清潔、干燥、平整，定時協助患者更換體位，適當使用50％乙醇按摩其肢體，促進血液循環，預防褥瘡發生。③腹脹：手術刺激會使患者迷走神經麻痹、腸蠕動消失，術后需注意胃腸減壓，維持胃腸通暢，根據患者具體情況抽出胃內液體，減輕腹脹；術后協助患者翻身，以促進腸胃蠕動。

1.2.6 出院指導 出院前，囑患者保持規律飲食，少食易產生氣體的食物，以新鮮蔬菜、水果為主；及時更換人工肛門，清洗肛袋，定期復查。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的生命質量、手術情況及并發癥發生情況。生命質量：采用健康調查簡表（SF-36）評估患者的生命質量，包括軀體功能、社會功能、精神狀態及日常生活，總分均為100分，分數越高，表明患者生命質量越高[3]。

1.4 統計學分析 采用SPSS18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生命質量比較 觀察組患者的精神狀態、軀體功能、社會功能及日常活動評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者生命質量評分比較(分,?±s)

2.2 手術情況比較 兩組患者手術均順利實施，成功率均為100.0％；觀察組患者的胃腸功能恢復時間、下床活動時間及住院時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

2.3 并發癥發生情況比較 觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表2　兩組患者術后恢復時間比較(?±s)

表3　兩組患者并發癥發生情況比較

3 討論

直腸癌患者圍術期易出現焦慮、恐懼、不安等不良情緒，影響手術順利實施及其術后康復。另外，直腸癌手術創傷大、病程長、患者身體耐受力差等因素，均會影響其術后恢復情況[4-5]。而重視患者圍術期護理，提高護理質量，使患者得到最佳的優質護理，可提高治療效果，促使其早日康復。

全面護理是以臨床判斷能力和豐富醫學知識作為基礎，以患者為中心、現代護理為指導、護理程序為基礎框架[6]，根據患者生理、心理、社會、文化、精神等多方面需求，為患者提供最佳護理。本研究中，觀察組患者采用全面護理，護理過程中密切注意患者生命體征變化情況，持續心電監護，持續低流量吸氧，注意病情變化，密切注意引流情況，對患者實施心理護理、術后基礎護理及并發癥護理；對照組患者給予常規護理。結果顯示，觀察組患者的胃腸功能恢復時間、下床活動時間及住院時間均明顯短于對照組。提示對直腸癌手術患者采取全面護理，可促進患者較快康復。本研究中，觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組。表明全面護理的實施，重視患者圍術期護理情況及恢復情況，加強患者切口感染、腹脹、吻合口瘺等并發癥護理，可降低并發癥發生，提高患者恢復期間的安全性。同時，本研究結果顯示，觀察組患者的精神狀態、軀體功能、社會功能及日常活動評分均明顯高于對照組。提示對患者實施全面護理，可明顯提高患者精神狀態、軀體功能、社會功能及日常活動，使其生命質量得以明顯改善。

綜上所述，對直腸癌患者圍術期實施全面護理，可明顯提高患者生命質量，降低并發癥發生，促進其早日康復。

參考文獻

[1] 李文仙.直腸癌手術前后的護理[J].山西醫藥雜志,2012,41(6): 636-637.

[2] 劉東.直腸癌患者的術后護理[J].中國藥物經濟學,2014,9(12): 129-131.

[3] 蔡艷蘭,蔡彩珠,蔡偉良,等.腹腔鏡直腸癌手術圍術期護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(3):28-29.

[4] 張艷華.48例腹腔鏡直腸癌根治術圍手術期的護理[J].中國藥物經濟學,2014,9(3):136-137.

[5] 劉俐.護理在腹腔鏡直腸癌根治術中的應用效果[J].中國傷殘醫學,2013,21(9):72-72.

[6] 張纓.干預護理在直腸癌圍手術期患者中的應用[J].當代醫學, 2012,18(34):112-113.

【中圖分類號】R473.73

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.071