沙美特羅聯合噻托溴銨治療老年支氣管哮喘患者的臨床效果

王漢杰

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沙美特羅聯合噻托溴銨治療老年支氣管哮喘患者的臨床效果

王漢杰

【摘要】目的 探討沙美特羅聯合噻托溴銨治療老年支氣管哮喘患者的臨床效果。方法 選取2012年12月至2015年1月吉林省人民醫(yī)院收治的288例老年支氣管哮喘患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各144例。對照組患者在常規(guī)治療基礎上給予沙美特羅氣霧劑，觀察組患者在對照組基礎上采用噻托溴銨粉霧劑進行治療，比較兩組患者的治療效果及不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.868，P＜0.05）。結論 沙美特羅聯合噻托溴銨治療老年支氣管哮喘患者臨床效果明顯，不良反應少，可明顯提高患者的生命質量。

【關鍵詞】沙美特羅；噻托溴銨；老年支氣管哮喘；臨床效果

吉林省人民醫(yī)院，吉林長春 130021

老年支氣管哮喘是一種常見的臨床疾病，是指60歲以上的支氣管哮喘患者。老年支氣管哮喘四季均可發(fā)病，以冬季發(fā)病相對較高[1]。調查顯示[2]，老年支氣管哮喘的發(fā)病率為5％～7％，誘因為病毒性呼吸道感染[3]，臨床表現為咳嗽、咳痰、呼吸急促、呼氣延長、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。由于老年患者感覺較遲鈍而延誤就診和治療，隨著病情不斷變化，氣道會出現不可逆性縮窄和重塑，給患者身體健康帶來嚴重威脅。本研究就沙美特羅聯合噻托溴銨治療老年支氣管哮喘患者的臨床效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月至2015年1月我院收治的288例老年支氣管哮喘患者作為研究對象，所有患者均符合老年支氣管哮喘診斷標準[4]。按隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各144例。對照組患者中，男72例，女72例，年齡60～86歲，平均（72.3±2.2）歲；觀察組患者中，男73例，女71例，年齡60～88歲，平均（72.5±2.4）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者在常規(guī)治療基礎上給予沙美特羅氣霧劑（上海信誼藥廠有限公司，批號：091105），18 μg/次，2次/d；觀察組患者在對照組基礎上采用噻托溴銨粉霧劑（正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司，批號：100427）進行治療，18 μg/次，1次/d，每日晚上1次。療程均為一個月。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的治療效果及不良反應發(fā)生情況。

1.4 療效判定標準 顯效：患者臨床癥狀和肺功能明顯改善；有效：患者臨床癥狀有所減輕，肺功能有所提高；無效：患者臨床癥狀和肺功能均無改善，甚至加重。總有效率（％）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100％。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的治療效果比較

2.2 不良反應發(fā)生情況比較 觀察組患者中，口干2例，不良反應發(fā)生率為1.4％（2/144）；對照組患者中，口干7例，鼻出血6例，不良反應發(fā)生率為9.0％ （13/144）；觀察組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.868，P＜0.05）。

3 討論

老年支氣管哮喘是由肥大細胞、嗜酸性粒細胞、中性粒細胞和T淋巴細胞等參與的氣道慢性炎性反應，其可分為早發(fā)性老年哮喘和晚發(fā)性老年哮喘[5]。老年支氣管哮喘的主要病理生理特征為支氣管高反應性，多在夜間和（或）凌晨發(fā)作、加重。老年支氣管哮喘的高危因素包括吸煙、環(huán)境因素、上呼吸道感染等，煙中存在著大量有毒物質，如甲醛、氰化物、苯、一氧化碳等，可嚴重損傷支氣管道黏膜，明顯增加老年支氣管哮喘的發(fā)生率。王正光等[6]研究顯示，屋塵螨及其代謝產物是造成氣道高反應性和引發(fā)哮喘的最重要危險因子。反復上呼吸道感染可以損傷支氣管道上皮細胞，使其防御能力降低而增加支氣管哮喘的危險性。

沙美特羅是一種新型長效β2-受體激動劑，可以擴張支氣管平滑肌，抑制炎性介質釋放，減輕炎性細胞浸潤，防止水腫形成，進而達到抗炎和控制哮喘的目的。噻托溴銨是一種長效、特異性抗毒蕈堿藥物，可抑制平滑肌M3受體，使支氣管平滑肌擴張，減少腺體過度分泌，其抑制乙酰甲膽堿誘導的支氣管收縮作用長達24 h，臨床效果理想。兩者聯合應用可明顯改善老年支氣管哮喘患者肺部功能[7]，提高其生命質量。

本研究結果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，與有關報道相似[8]。提示沙美特羅聯合噻托溴銨治療老年支氣管哮喘患者臨床效果明顯，不良反應少，可明顯提高患者的生命質量。

參考文獻

[1] Lee YS,Lin HC,Huang CD,et al.Efficacy and tolerability of salmeterol/fluticasone propionate versus fluticasone propionate in asthma patients: a randomized, double-blind study [J].Chang Gung Med J,2011,34(4):382-394.

[2] 劉潤寧,余長纓,應林燕,等.孟魯司特納片聯合沙美特羅替卡松粉吸入劑對兒童支氣管哮喘的臨床療效[J].現代生物醫(yī)學進展, 2015,15(8):104-105.

[3] Szmidt M.The influence of treatment with formoterol,formoterol with tiotropium,formoterol with inhaled glucocorticosteroid and tiotropium on lung functions,tolerance of exercise and simple,morning everyday activities in patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD)[J].Pneumonol Alergol Pol,2012,80(3):255-262.

[4] 陳毅斐,李平,陳凡,等.沙美特羅替卡松干粉劑單用和聯合孟魯司特應用對成人中重度哮喘療效的系統(tǒng)評價[J].中國呼吸與危重監(jiān)護雜志,2013,12(6):246-247.

[5] 鄭小平,南淼,王和敏,等.噻托溴銨聯合沙美特羅/氟替卡松對老年支氣管哮喘患者肺通氣功能的改善[J].中國臨床藥理學與治療學,2014,19(10):187-188.

[6] 汪正光,張牧城,方向群,等.慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘預后評分在慢性阻塞性肺疾病急性加重期并機械通氣患者遠期預后評估中的應用價值[J].中國全科醫(yī)學,2014,17(2):127-128.

[7] 吳開波.老年支氣管哮喘吸入布地奈德/福莫特羅干粉劑與沙美特羅/丙酸氟替卡松干粉劑臨床治療的效果比較研究[J].中外健康文摘,2014,2(11):196-197.

[8] 龍瑜琴,程曉明.噻托溴銨聯合大劑量沙美特羅/氟替卡松治療重度支氣管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(2):166-168.

【中圖分類號】R562.2+5

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.032