帶狀皰疹后神經痛如何治療

我數月前得了帶狀皰疹，在正規醫院和私人診所都開了不少藥，仍然無法治愈帶狀皰疹消退后的神經痛。請問該怎么治療？

新疆 陳先生

陳先生：

帶狀皰疹后遺神經痛是帶狀皰疹最常見的并發癥，好發于老年人。其典型癥狀為帶狀皰疹皮損消退后仍有各種性質的疼痛，可為持續性、間斷性和刺激性疼痛，嚴重影響患者的生活質量。

帶狀皰疹后遺神經痛的發病，是由于在帶狀皰疹期間病毒感染造成神經系統損傷而引起。疼痛發生在沿感覺神經節分布的區域。帶狀皰疹如果早期能夠使用足量抗病毒藥物進行及時治療，可縮短帶狀皰疹相關性疼痛的持續時間。

帶狀皰疹后遺神經痛的治療多采用綜合療法。藥物治療首選阿米替林等三環抗抑郁藥，該類藥為目前證實有效的治療藥物之一。阿米替林可通過阻斷抑郁、疼痛循環，達到鎮痛作用。多數帶狀皰疹后遺神經痛患者因疼痛日久而導致睡眠質量下降，阿米替林的鎮靜作用能改善患者睡眠，間接提高機體免疫力。阿米替林的不良反應主要有輕度嗜睡、口干等。加巴噴丁或普瑞巴林對陣發性銳痛和刺痛有較好的治療效果，通常聯合阿米替林來治療帶狀皰疹后遺神經痛。曲馬多和消炎痛、布洛芬等止痛藥，也能減少部分患者的疼痛。維生素B1、維生素B12、甲鈷胺等營養神經類藥物，對于神經系統的正常功能和損傷后的修復有重要作用。此外，也可用復方甘草酸苷，該藥具有皮質激素樣作用，而無激素樣不良反應，治療帶狀皰疹后遺神經痛取得較好的療效且疼痛消退快，復發率低。

帶狀皰疹后遺神經痛常用的其他治療方法還有局部神經阻斷、氦氖激光照射和中醫中藥等，這些療法都有助于縮短病程，減少或杜絕帶狀皰疹后遺神經痛的發生。

廣東江門市中心醫院皮膚科主任醫師 楊文彪