慢性蕁麻疹：不可治愈，但可自愈

郝飛

慢性蕁麻疹是十分常見的疾病，正確認識疾病的本質，尋找合理的治療，是提高患者生活質量的重要保證。但問題是很多患者甚至有些醫生對本病的認識缺乏足夠的了解，一方面醫生對此解釋紛紜，另一方面患者盲目尋求各種治愈手段，結果造成不必要的精神、經濟負擔甚至身體的損害。

病因復雜，難求“斷根”

很多患者到大醫院找大專家，目的是想尋找到所謂“斷根治療”的方法，期望治療后不再復發，達到醫學上所說的“治愈”。但是，慢性蕁麻疹的病因復雜而模糊，很多因素參與疾病的發生發展，多數情況下很難找到明確的病因或誘因，因此也就缺乏針對病因的治療方法，顯然就不能“斷根”。很多醫院開展過敏原等檢查，但這些檢查結果僅僅對排除過敏因素有一定的意義，檢查出的陽性結果與發病與否絕大多數卻是沒有關聯性的。根據國外的研究和自己的臨床經驗，顯然很難用過敏原來解釋慢性蕁麻疹發病的原因。其他原因如感染、藥物等，也缺乏十分可靠的證據來證明一定與某位患者的發病有關聯。

事實上，如果一位慢性蕁麻疹患者十分肯定其發病的原因，那他所患的常常不是蕁麻疹。因此，至少目前缺乏明確有效的針對病因的治療方法，追求“斷根”治療即治愈，也就無從談起。

病程有限，多能自愈

沒有可靠的“斷根”治療，不等于一輩子被疾病困擾。國外和我們的大樣本研究證實，慢性蕁麻疹可以自行緩解，甚至不再復發，也就是自愈。不同類型的蕁麻疹，以及蕁麻疹的不同病情，其自行消失的時間（也就是醫學上所說的病程）是不一樣的。如皮膚劃痕癥、自體血清試驗陽性（一種特殊的用于檢測慢性蕁麻疹的自身免疫方法，很多醫院都在開展）、病情較重等患者，通常病程較長，多數在1～2年，甚至2～10年，大約1%的患者發作時間可能持續10年以上。因此，很多患者在經過1～2年后就會自愈，這種情況并非藥物能改變。至少到目前為止，還沒有一種治療方法一定能縮短病程。

認清“現實”，遠離激素

慢性蕁麻疹病因治療十分困難，基本上以對癥治療為主。那些所謂的“脫敏”治療或免疫治療并非明確有效，治療以使用抗組胺藥為基本治療。

對于抗組胺藥，患者常常會擔心藥物的副作用，其實第二代抗組胺藥（臨床醫生通常選擇的藥物）是十分安全的，這些藥物的副作用比起治療高血壓、糖尿病藥物的副作用小得多，而且通常只需要服用3～6個月，很少服用更長的時間。抗組胺藥通常起效后就可以減少品種或減量維持，所以患者完全沒有必要擔心抗組胺藥的副作用。

目前，選擇抗組胺藥是慢性蕁麻疹現實的治療方法，患者應該遵照醫囑，堅持規則服藥。順便說一句，慢性蕁麻疹不要輕易使用激素類藥物，這類藥物副作用大，停藥后更容易復發并更難治。

總之，正如標題所寫，慢性蕁麻疹雖然不可治愈，但是可以自愈的。患者不要盲目四處求醫，合理規則地使用抗組胺藥才是現實的治療。