慢性結膜炎為何難愈

陶海

年近5旬的老張雙眼長期發紅、干澀、不舒服，癥狀時重時輕，特別是在熬夜、抽煙和喝酒之后表現明顯，已經到當地很多醫院看過，醫生都說是慢性結膜炎。可是點了不少眼藥水就是未能根治，這次老張專門從大老遠跑到北京掛了專家號想問個究竟。

要想解決老張的困惑，我們先來了解什么是結膜炎。

正常的眼睛，在白眼球（鞏膜）表面和眼皮內層有一層薄薄的膜覆蓋，這層薄膜稱為“結膜”。覆蓋在白眼球上的稱為球結膜，覆蓋在眼皮內層的稱為瞼結膜。結膜因為感染或其他刺激引起的發炎就叫做結膜炎。當結膜發炎時，結膜上的微小血管會擴張充血，所以白眼球看起來就會變紅。結膜炎有急性和慢性之分，其中慢性結膜炎是常見的眼病之一，常為雙側性，有時非常頑固，久治不愈。老張所患正是慢性結膜炎。

感染是主要致病因素

引起慢性結膜炎的原因較多，其中最主要的致病原因是感染，多為細菌感染，如摩-阿雙桿菌、鏈球菌等。也可因急性結膜炎癥未治愈或治療不徹底轉為慢性。

第二個主要致病原因是各種因素的刺激，臨床上最為常見。如沙塵、油煙、刺激性化學藥物等不良因素的刺激；不良衛生習慣、睡眠不足、煙酒過度等生活習慣的影響；眼睛本身病變的刺激，如內翻倒睫、慢性淚囊炎、瞼緣炎及屈光不正、隱斜等引起的視覺疲勞均可致病。此外，藥物如散瞳劑、縮瞳劑，以及化妝品、洗發液等刺激也可引起。

主癥為眼分泌物與充血

慢性結膜炎主要表現為眼分泌物和結膜充血。分泌物不多，為黏液性，早晨起來時發現內眥有分泌物，白天眥部可見白色泡沫狀分泌物；結膜充血主要為瞼結膜充血，擴張的血管清楚，炎癥持續日久者結膜可肥厚。患者自覺癥狀輕微，主要為干澀、發癢、灼熱、異物感、眼瞼沉重感、視覺疲勞等，一般晚間或近距離工作時癥狀明顯，但也有人沒有任何不適感覺。

濕熱敷簡單有效

治療慢性結膜炎，首先必須先找出原因，消除致病因素，而后針對不同致病原因進行恰當處理。對細菌引起者給予適當抗菌素眼藥水及眼膏，如氯霉素眼液、諾氟沙星眼液、紅霉素眼膏等，同時加用適量的收斂性眼液，如維他眼液。

非細菌性者在查找原因并去除的基礎上，局部給0.25%～0.5%硫酸鋅眼藥水或適量皮質類固醇眼藥；若為眼睛本身的疾病引起，則需積極治療眼睛本身病變；若為長期使用眼藥水或眼藥膏所引起的，可先停用眼藥一段時間；若是干眼病患者需點用不含防腐劑的人工淚液（如瑞新、海露、瑞珠）。

另外，濕熱敷是治療慢性結膜炎的簡單易行而有效的方法：一般采用濕毛巾熱敷眼部（閉眼睛），每天3～4次，每次5～15分鐘。相當一部分慢性結膜炎的患者伴有結膜結石，結膜結石是眼瞼結膜上皮陷洼或深部管狀隱窩等處堆積的脫落上皮細胞和退行性細胞等的凝固物，并非真正的結石。瞼結膜上有質硬的黃白色小點狀突起，形如碎米，有的散在呈點狀，也可密集成群。初起位置較深，結石還埋在結膜下邊，一般無自覺癥狀，以后漸露出于結膜表面。只有在硬結突出于結膜表面時才有異物感，甚至引起角膜擦傷，在此情況下可在表面麻醉下用刀尖或注射針頭剔出。

消除刺激因素是避免復發的關鍵

有些慢性結膜炎患者之所以病情反復難愈，主要原因還在于一些刺激因素未能及時消除，所以除了點眼藥水和熱敷治療之外，應設法改善環境，盡量減少接觸刺激源。必須在有較多煙塵或其他刺激性因素等存在的特殊環境里工作的人，佩戴有罩的風鏡是預防慢性結膜炎的較好方法。

另外，注意消除不良衛生習慣，保持充足的睡眠，戒煙限酒，避免化妝品、洗發液等刺激對于預防慢性結膜炎也很重要。實踐證明，只要病因明確，治療和保養得當，多數慢性結膜炎是能治愈的。

最后，值得注意的是，慢性結膜炎并不是導致眼睛長期發紅充血的唯一原因。如果眼睛長期發紅充血，在慢性結膜炎外，也要考慮有其他疾病的存在，如慢性角膜炎、慢性虹膜睫狀體炎、頸內動脈海綿竇瘺等疾病。因為這些疾病也可以表現為長期眼睛發紅充血而容易被誤診，不可大意。