口腔幽門(mén)螺桿菌感染對(duì)胃內(nèi)幽門(mén)螺桿菌根除療效的影響及其相關(guān)因素研究

張 慧，李曉宇，崔梅花，魏 紅，劉海芹

100049北京市，航天中心醫(yī)院 北京大學(xué)航天臨床醫(yī)學(xué)院老年醫(yī)學(xué)二科(張慧)，消化科(李曉宇,崔梅花，魏紅，劉海芹)

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·論著·

口腔幽門(mén)螺桿菌感染對(duì)胃內(nèi)幽門(mén)螺桿菌根除療效的影響及其相關(guān)因素研究

張 慧，李曉宇，崔梅花，魏 紅，劉海芹

100049北京市，航天中心醫(yī)院 北京大學(xué)航天臨床醫(yī)學(xué)院老年醫(yī)學(xué)二科(張慧)，消化科(李曉宇,崔梅花，魏紅，劉海芹)

【摘要】目的探討口腔幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染對(duì)胃內(nèi)Hp根除療效的影響，并探討口腔Hp感染的相關(guān)因素。方法選取2011年12月—2012年9月航天中心醫(yī)院診治的胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎患者92例為研究對(duì)象。根據(jù)唾液Hp測(cè)定試劑盒(膠體金法)檢測(cè)結(jié)果分為口腔Hp陽(yáng)性組54例和口腔Hp陰性組38例，兩組患者均給予雷貝拉唑鈉腸溶膠囊+枸櫞酸鉍鉀膠囊+阿莫西林克拉維酸鉀+克拉霉素片四聯(lián)方案根除治療10 d，停藥4周后，采用(13)C-尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)胃內(nèi)Hp根除率，研究口腔Hp感染對(duì)胃內(nèi)Hp根除率的影響。同時(shí)采用《患者口腔疾病及衛(wèi)生狀況問(wèn)卷》調(diào)查，明確口腔疾病及衛(wèi)生狀態(tài)對(duì)口腔Hp感染的影響。結(jié)果口腔Hp陽(yáng)性組54例，胃內(nèi)Hp根除43例，胃內(nèi)Hp未根除11例，胃內(nèi)Hp根除率為79.6%；口腔Hp陰性組38例，胃內(nèi)Hp根除32例，胃內(nèi)Hp未根除6例，胃內(nèi)Hp根除率為84.2%。兩組患者胃內(nèi)Hp根除率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.311，P=0.577)。是否有口腔異味(口臭)、義齒者口腔Hp感染率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；是否有齲齒、缺齒、牙周炎、牙線使用、洗牙者口腔Hp感染率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；不同刷牙習(xí)慣者口腔Hp感染率間差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論口腔Hp感染對(duì)胃內(nèi)Hp根除率未見(jiàn)明顯影響，口腔Hp感染的臨床意義尚需進(jìn)一步深入研究；口腔異味(口臭)、義齒可能與口腔Hp感染相關(guān)；齲齒、缺齒、牙周炎、刷牙習(xí)慣、牙線使用、洗牙6個(gè)因素對(duì)口腔Hp感染未見(jiàn)明顯影響，需擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步深入研究。

【關(guān)鍵詞】幽門(mén)螺桿菌；胃潰瘍；十二指腸潰瘍；胃炎

張慧，李曉宇，崔梅花，等.口腔幽門(mén)螺桿菌感染對(duì)胃內(nèi)幽門(mén)螺桿菌根除療效的影響及其相關(guān)因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19(11)：1242-1246.[www.chinagp.net]

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胃、十二指腸潰瘍以及慢性胃炎是常見(jiàn)的消化道疾病，重癥者反復(fù)發(fā)作難以治愈，嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活。幽門(mén)螺桿菌(Helicobacter pylori，Hp)感染是其發(fā)病的重要原因，有效根除Hp是治愈此類疾病的重要手段。臨床實(shí)踐工作中，根除Hp的治療方法仍以質(zhì)子泵抑制劑(proton pump inhibitor，PPI)聯(lián)合兩種抗生素的三聯(lián)療法或PPI三聯(lián)療法聯(lián)合鉍劑的四聯(lián)療法為主[1]。遺憾的是，目前根除Hp的療效不甚理想[1]。近年來(lái)，有研究者開(kāi)始關(guān)注口腔Hp感染狀態(tài)是否影響胃內(nèi)Hp根除效果[2-4]。本研究基于Warren[5]、Krajden等[6]、Dye等[7]的研究，結(jié)合臨床實(shí)踐，探討口腔Hp感染與胃內(nèi)Hp根除療效的關(guān)系，同時(shí)明確口腔疾病及衛(wèi)生狀態(tài)對(duì)口腔Hp感染的影響，以期對(duì)臨床實(shí)踐有所啟示。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選取2011年12月—2012年9月因腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等上消化道癥狀就診于航天中心醫(yī)院，通過(guò)胃鏡及病理活檢診斷為胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)胃鏡確診為胃、十二指腸疾病；(2)快速尿素酶試驗(yàn)(rapid urease test，RUT)或13C-尿素呼氣試驗(yàn)(13C-UBT)檢測(cè)Hp陽(yáng)性；(3)年齡18～70歲，性別不限；(4)既往未接受過(guò)正規(guī)根除Hp治療；(5)簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)治療前4周使用過(guò)抗生素、鉍劑或者治療前2周使用過(guò)H2受體拮抗劑和PPI者；(2)妊娠或哺乳期婦女；(3)有癌癥、心、腦、肝、腎等嚴(yán)重疾病者；(4)對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏者；(5)有精神異常者；(6)曾行胃大部切除術(shù)者。終止試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：(1)試驗(yàn)期間因服用藥物出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)無(wú)法耐受者；(2)治療期間出現(xiàn)其他疾病干擾本試驗(yàn)者；(3)失訪者；(4)治療期間妊娠者。根據(jù)以上納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，最終納入92例患者，根據(jù)唾液Hp檢測(cè)結(jié)果分為口腔Hp陽(yáng)性組54例，口腔Hp陰性組38例，兩組患者性別、年齡、診斷、病程、現(xiàn)病史、合并癥比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見(jiàn)表1)。本研究獲得航天中心醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2唾液Hp檢測(cè)方法采集唾液前1 h內(nèi)禁止進(jìn)食和飲水，不刷牙、不漱口。采集唾液1～2 ml，用吸管取4滴唾液到取樣杯中，加2滴緩沖液混勻，用另一吸管取4滴到測(cè)試板孔內(nèi)。5 min內(nèi)觀察結(jié)果，試紙上的測(cè)試線(T區(qū))和質(zhì)控線(C區(qū))出現(xiàn)2條色帶為陽(yáng)性，表明含有尿素酶。其中，吸管、取樣杯、測(cè)試板均包含在唾液Hp檢測(cè)試劑盒〔美利泰格診斷試劑(嘉興)有限公司，浙食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2010第2400137號(hào)〕內(nèi)。

1.3四聯(lián)療法雷貝拉唑鈉腸溶膠囊(江蘇濟(jì)川制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20061220)20 mg，枸櫞酸鉍鉀膠囊(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H10920098)220 mg，阿莫西林克拉維酸鉀分散片(魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050586)4片，克拉霉素(上海雅培制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033044)500 mg，口服，2次/d,療程10 d。

1.413C-UBT檢測(cè)治療療程結(jié)束4周后行13C-UBT檢測(cè)，檢測(cè)前，空腹或禁食2 h以上。檢測(cè)時(shí)，患者維持正常呼氣，取下集氣袋蓋帽，將氣體徐徐吹入集氣袋，當(dāng)氣充滿后，立即將集氣袋蓋帽蓋緊，此時(shí)收集的為0 min呼氣，之后，用80～100 ml涼飲用水送服1粒尿素(13C)膠囊，20 min后，再次按照上述收集方法，收集的為20 min呼氣。0、20 min呼氣收集管利用高精度的紅外光譜呼氣分析儀進(jìn)行自動(dòng)檢測(cè)，結(jié)果超基準(zhǔn)值DOB(delta over baseline)<3.6判斷為Hp根除。13C-UBT試劑盒購(gòu)自深圳市中核海得威生物科技有限公司，尿素(13C)膠囊含尿素(13C)75 mg,國(guó)藥準(zhǔn)字H20110130。

1.5口腔疾病及衛(wèi)生狀態(tài)調(diào)查采用《患者口腔疾病及衛(wèi)生狀況問(wèn)卷》調(diào)查患者口腔異味(口臭)、口腔疾病、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、治療/入組前半年內(nèi)洗牙情況(見(jiàn)表2)。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1口腔Hp陽(yáng)性組與口腔Hp陰性組患者胃內(nèi)Hp根除率比較口腔Hp陽(yáng)性組54例，胃內(nèi)Hp根除43例，胃內(nèi)Hp未根除11例，胃內(nèi)Hp根除率為79.6%；口腔Hp陰性組38例，胃內(nèi)Hp根除32例，胃內(nèi)Hp未根除6例，胃內(nèi)Hp根除率為84.2%。兩組患者胃內(nèi)Hp根除率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.311，P=0.577)。

表1　口腔Hp陽(yáng)性組與口腔Hp陰性組患者一般資料比較〔n(%)〕

注：Hp=幽門(mén)螺桿菌

表2　患者口腔疾病及衛(wèi)生狀況問(wèn)卷

2.2口腔疾病及衛(wèi)生狀態(tài)對(duì)口腔Hp感染的影響是否有口腔異味(口臭)、義齒者口腔Hp感染率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；是否有齲齒、缺齒、牙周炎、牙線使用、洗牙者口腔Hp感染率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；不同刷牙習(xí)慣者口腔Hp感染率間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見(jiàn)表3)。

3討論

本研究結(jié)果顯示，口腔Hp感染對(duì)胃內(nèi)Hp根除率未見(jiàn)明顯影響，該結(jié)果的正確性和可信度除了與本研究所采用的方法有密切關(guān)系，也與目前國(guó)內(nèi)外對(duì)口腔Hp與胃內(nèi)Hp是否同源緊密相關(guān)。現(xiàn)從如下幾個(gè)方面進(jìn)行可能原因的分析，根據(jù)Hp生存所需要的環(huán)境來(lái)研究口腔Hp與胃內(nèi)Hp是否同源、牙菌斑特殊的生物膜結(jié)構(gòu)影響研究結(jié)果、唾液Hp檢測(cè)的靈敏度以及特異度，并探討口腔疾病及衛(wèi)生狀態(tài)對(duì)口腔Hp感染的影響。

3.1根據(jù)Hp生存所需要的環(huán)境來(lái)研究口腔Hp與胃內(nèi)Hp是否同源Hp是專性微需氧菌屬，生長(zhǎng)非常緩慢，不能生長(zhǎng)在大氣和絕對(duì)厭氧環(huán)境里，主要依靠有機(jī)酸、氨基酸、葡萄糖作為能量來(lái)源，以37 ℃和pH值6.6～7.2為最適條件[8]。Hp是唯一能真正定居胃黏膜上皮表面的細(xì)菌，因其具有很強(qiáng)運(yùn)動(dòng)能力的鞭毛，能穿透黏液層，使Hp在胃黏膜上牢固定居[9]，這也是Hp致病的重要原因。胃具有儲(chǔ)存食物的功能，食物中有豐富的有機(jī)酸、葡萄糖類，足以滿足Hp的能量需求，胃液的pH值為0.9～1.5，適合Hp生長(zhǎng)[10]。在根除Hp治療時(shí)，如果Hp變?yōu)榍驙睿话阏J(rèn)為這一形態(tài)有利于Hp在不利的條件下或營(yíng)養(yǎng)不良的情況下生長(zhǎng)[11]，因此有可能導(dǎo)致藥物不能充分到達(dá)作用部位，從而造成Hp難以根除，一定條件下，Hp在胃內(nèi)重新生長(zhǎng)繁殖，再次引起各種消化道疾病。口腔作為消化道的首要關(guān)口，食物在口腔里停留時(shí)，經(jīng)過(guò)咀嚼和舌的攪拌作用，食物與唾液充分混合，隨后通過(guò)吞咽作用，食物到達(dá)胃腔，若食物在攝入之前被包含有Hp的微生物所污染，就會(huì)導(dǎo)致多種消化道疾病的發(fā)生。此時(shí)，考慮口腔Hp與胃內(nèi)Hp很可能是同類菌。再者，通過(guò)胃食物反流到口腔的Hp，再次通過(guò)吞咽動(dòng)作到達(dá)胃腔，使得胃內(nèi)Hp難以根除，導(dǎo)致與胃相關(guān)的上消化道疾病難以治愈。但人類口腔是一個(gè)復(fù)雜的微生態(tài)環(huán)境，繁多的微生物駐扎在這個(gè)環(huán)境，近100多年來(lái)，大量臨床工作已分離出至少300多種微生物[12]，唾液中的細(xì)菌約1.5×108/ml，牙菌斑中，每克濕重含細(xì)菌數(shù)超過(guò)1011個(gè)[13]。根據(jù)如此龐大的數(shù)據(jù)，應(yīng)該考慮到口腔中可能還有其他種類的細(xì)菌對(duì)尿素酶也有反應(yīng)，因此，所測(cè)得的細(xì)菌很可能與胃內(nèi)Hp不具有同源性，導(dǎo)致所研究的唾液Hp檢測(cè)結(jié)果假陽(yáng)性率增高。

表3口腔疾病及衛(wèi)生狀態(tài)對(duì)口腔Hp感染的影響〔n(%)〕

Table 3Effects of oral disease and health status on Hp infection in oral cavity

項(xiàng)目例數(shù)口腔Hp陰性口腔Hp陽(yáng)性χ2值P值口腔異味(口臭)11.8050.001 是5113(25.5)38(74.5) 否4125(61.0)16(39.0)齲齒1.5350.210 是5319(35.8)34(64.2) 否3919(48.7)20(51.3)缺齒3.5150.051 是329(28.1)23(71.9) 否6029(48.3)31(51.7)義齒7.9290.005 是358(22.9)27(77.1) 否5730(52.6)27(47.4)牙周炎2.4100.121 是5017(34.0)33(66.0) 否4221(50.0)21(50.0)刷牙習(xí)慣0.9900.598 不規(guī)律51(20.0)4(80.0) 規(guī)律8737(42.5)50(57.5)牙線使用0.1170.733 不使用8032(40.0)48(60.4) 使用126(50.0)6(50.0)洗牙1.7090.191 半年內(nèi)未洗牙7830(38.5)48(61.5) 半年內(nèi)洗牙148(57.1)6(42.9)

3.2牙菌斑特殊的生物膜結(jié)構(gòu)影響研究結(jié)果牙菌斑首次于17世紀(jì)由被譽(yù)為口腔細(xì)菌學(xué)的鼻祖——細(xì)菌學(xué)之父Antony van Leeuwenhoek使用自制的顯微鏡在牙面沉積物中發(fā)現(xiàn)[9]。近年來(lái)，人們利用激光共聚焦掃描顯微鏡以及先進(jìn)的分子生物學(xué)技術(shù)，深入地揭示了牙菌斑的結(jié)構(gòu)和本質(zhì)[14]。牙菌斑不是簡(jiǎn)單的附著于口腔硬組織表面未鈣化的細(xì)菌團(tuán)塊，而是一種特殊的生物膜結(jié)構(gòu)，這種生物膜是一個(gè)開(kāi)放性立體結(jié)構(gòu)，強(qiáng)調(diào)此種生物膜不是致密結(jié)實(shí)的結(jié)構(gòu)，而是有通道和空隙，具有不均質(zhì)性[14]。其中充滿了細(xì)胞外多糖和糖蛋白等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，多種細(xì)菌微生物相互有序地生存于宿主和細(xì)菌胞外多聚無(wú)基質(zhì)包繞的立體三維結(jié)構(gòu)中，類似蘑菇形狀，具有很強(qiáng)的代謝能力，整體微生物群依靠多糖、蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)生存，并相互黏附和附著、定植于牙表面及界面。結(jié)合Hp生存需要的物質(zhì)以及環(huán)境，口腔，特別是牙菌斑很可能是Hp的第二個(gè)生存定居地。考慮由于牙菌斑生物膜結(jié)構(gòu)的特殊性，使得根除Hp的藥物難以到達(dá)作用部位，導(dǎo)致治療失敗，Hp難以被根除；同樣，Hp存在于牙菌斑中，在采集唾液標(biāo)本時(shí)，可能取得的一部分唾液中不含有Hp，造成唾液Hp檢測(cè)結(jié)果為假陰性，從而影響研究結(jié)果，進(jìn)一步研究可將牙菌斑作為采集標(biāo)本的對(duì)象。

3.3唾液Hp檢測(cè)的靈敏度以及特異度以葉國(guó)欽為主的團(tuán)隊(duì)研發(fā)出“幽門(mén)螺桿菌唾液測(cè)試板”(HPS)并獲得技術(shù)專利[14]，HPS靈敏度、特異度高。本研究所使用的唾液Hp檢測(cè)試劑盒采用膠體金法定性測(cè)定人口腔唾液中Hp產(chǎn)生的尿素酶，原理如下，唾液中的Hp尿素酶與膠體金標(biāo)記物結(jié)合，結(jié)合物又與固定在試紙上的抗Hp尿素酶抗體發(fā)生特異性結(jié)合顯示陽(yáng)性結(jié)果，游離的膠體金標(biāo)記物移動(dòng)至C區(qū)與相應(yīng)的抗體發(fā)生特異性結(jié)合，顯示結(jié)果有效。但是，本研究按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)最初所收集的患者中，唾液Hp檢測(cè)的靈敏度以及特異度并不高。分析試劑盒說(shuō)明書(shū)上要求的觀察結(jié)果時(shí)間為20～30 min，本研究采用5 min內(nèi)觀察測(cè)試結(jié)果，絕大多數(shù)陽(yáng)性標(biāo)本者會(huì)很快在觀察時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)反應(yīng)結(jié)果，少數(shù)陰性標(biāo)本經(jīng)過(guò)放置30 min后觀察也變?yōu)殛?yáng)性，所以，檢測(cè)所用試劑盒以及觀察時(shí)間可能也影響到了檢測(cè)結(jié)果。另外，所有通過(guò)胃鏡快速尿素酶試驗(yàn)檢測(cè)陽(yáng)性患者，在行胃鏡檢查結(jié)束后，緊接著進(jìn)行HPS檢測(cè)，反流到口腔的胃液有可能增加了陽(yáng)性的例數(shù)，從而影響到本研究的結(jié)果。

3.4口腔疾病及衛(wèi)生狀態(tài)對(duì)口腔Hp感染的影響Loe等[9]于1965年做了關(guān)于牙齦炎與細(xì)菌引起的牙周病的研究，其后10年間相繼研究表明，口腔衛(wèi)生不良、牙菌斑堆積可導(dǎo)致牙周病患病率上升。本研究中患者均來(lái)自北京，其中大部分患者做到了早晚2次刷牙的良好習(xí)慣，小部分患者為早上或晚上刷1次牙，證明患者整體的口腔衛(wèi)生意識(shí)性強(qiáng)。如果不注意口腔潔具方面的衛(wèi)生，不加強(qiáng)口腔狀態(tài)等常識(shí)，牙菌斑、軟垢、深牙周袋等Hp賴以生存的微生態(tài)環(huán)境就會(huì)增加[15]。本研究采用《患者口腔疾病及衛(wèi)生狀況問(wèn)卷》調(diào)查患者口腔異味(口臭)、口腔疾病、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、治療/入組前半年內(nèi)洗牙情況，結(jié)果顯示，口腔異味(口臭)及義齒可能是口腔Hp感染的危險(xiǎn)因素，而齲齒、缺齒、牙周炎、刷牙習(xí)慣、牙線使用、洗牙對(duì)口腔Hp感染是否存在影響還沒(méi)有定論，可能與本研究病例數(shù)少有關(guān)，也可能這6個(gè)方面因素相互影響使結(jié)果不能表明真正的臨床意義，口腔疾病及衛(wèi)生狀態(tài)與口腔Hp感染的關(guān)系需要進(jìn)一步深入研究。

綜上所述，本研究結(jié)果提示，口腔Hp感染對(duì)胃內(nèi)Hp根除療效尚未見(jiàn)明顯影響，口腔疾病及衛(wèi)生狀態(tài)與口腔Hp感染關(guān)系密切，口腔Hp感染的臨床實(shí)踐意義尚需進(jìn)一步深入研究。

作者貢獻(xiàn)：張慧進(jìn)行試驗(yàn)設(shè)計(jì)與實(shí)施、評(píng)估、資料收集整理、撰寫(xiě)論文、成文并對(duì)文章負(fù)責(zé)；李曉宇、魏紅、劉海芹進(jìn)行試驗(yàn)實(shí)施、評(píng)估、資料收集；崔梅花進(jìn)行質(zhì)量控制及審校。

本文無(wú)利益沖突。

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(本文編輯：陳素芳)

Influence and Related Factors for Helicobacter Pylori Infection of Oral Cavity on the Efficacy of Gastric Helicobacter Pylori Eradication

ZHANGHui,LIXiao-yu,CUIMei-hua,etal.

DepartmentofGeriatrics,AerospaceCenterHospital,AerospaceClinicalMedicalCollegeofPekingUniversity,Beijing100049,China

【Abstract】ObjectiveTo study the influence of Helicobacter pylori (Hp) infection in oral cavity on gastric Hp eradication and its related factors.MethodsWe enrolled 92 patients with gastric ulcer,duodenal ulcer and chronic gastritis who were treated in Aerospace Center Hospital from December 2011 to September 2012.The patients were divided into oral Hp positive group and oral Hp negative group by Hp saliva test.The two groups were given 10 days of quadruple eradication therapy (rabeprazole sodium enteric-coated capsules,bismuth potassium citrate capsules,amoxicillin clavulanate potassium dispersible tablets and clarithromycin tablets).After 4 weeks of complete drug withdrawal,the Hp eradication efficiency in stomach was detected by (13)C-urea breath test,then the relationship between Hp infection in oral cavity and Hp eradication rate in stomach was studied.Meanwhile,according to oral diseases and oral health questionnaire survey,the influence of oral diseases and health status on Hp infection in oral cavity was explored.ResultsThe stomach Hp eradication rate was 79.6%(43/54)in oral Hp positive group and was 84.2%(32/38) in oral Hp negative group ,the difference between two groups was not statistically significant(χ2=0.311，P=0.577).Patients with mouth odor and dentures were statistically significantly from patients without mouth odor and dentures in oral Hp infection rate (P<0.05).Patients with decayed tooth,missing tooth,periodontitis,tooth brushing habit,flossing and scaling were not significantly different from patients without those in oral Hp infection rate (P>0.05).ConclusionOral Hp infection does not have remarkable influence on the Hp eradication rate in the stomach,thus the clinical of oral Hp infection needs to be further researched.Mouth odor and dentures may be related with oral Hp infection.Decayed tooth,missing teeth,periodontitis,tooth brushing habit,flossing,scaling have no noted influence on oral Hp infection,thus larger samples are needed to conduct further study.

【Key words】Helicobacter pylori；Stomach ulcer；Duodenal ulcer；Gastritis

(收稿日期：2015-10-23；修回日期：2016-03-09)

【中圖分類號(hào)】R 573.11

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2016.11.002

通信作者：崔梅花，100049北京市，航天中心醫(yī)院 北京大學(xué)航天臨床醫(yī)學(xué)院消化科；E-mail：cuimeih@sina.com

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