急性心肌梗死患者的心理護理干預措施及效果

摘要：目的 探討對急性心肌梗死患者實施心理護理的效果。方法 將我院確診的96例急性心肌梗死患者隨機分為對照組和干預組（各48例），對照組實施常規護理，干預組在對照組基礎上實施心理護理干預，比較護理前后的焦慮狀態、抑郁狀態評分。結果 干預前，兩組患者焦慮、抑郁評分無顯著差異，干預后干預組焦慮（48.4±3.7）、抑郁（47.4±3.6）低于對照組（59.5±4.3）、（53.4±3.7），且P<0.05。結論 針對急性心肌梗死患者在常規護理基礎上運用心理護理干預，能夠降低患者焦慮和抑郁程度。

關鍵詞：心理護理干預；急性心肌梗死；護理體會

急性心肌梗死已經成為臨床上常見的急危病癥之一，發病原因為冠狀動脈供血能力不足而引起的一系列癥狀，由于急性心肌梗死發病急，病情不穩定，疼痛難忍，因此患者常常伴有緊張、恐懼、煩躁等情緒，進而引起交感神經興奮，提高了血液中兒茶酚胺，增加了心肌負荷。我院對急性心肌梗死患者實施心理護理干預，現將護理經過和護理結果匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本文研究對象為我院2014年1月～2016年1月經心電圖和心肌酶檢查確診為急性心肌梗死的96例患者。男性49例，女性47例，患者年齡分布42～66歲，平均年齡為（56.2±3.6）歲，前壁心肌梗死40例、下壁心肌梗死31例、廣泛性前壁心肌梗死25例。采用簡單隨機化方式將患者分為干預組和對照組，每組各為48例，現將兩組患者一般資料逐一對應比較，結果無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組 用常規護理干預：提醒患者注意臥床休息，并持續吸氧1～2 d，飲食以低鹽、低脂、易消化食物為主，少食多餐，注意預防便秘。

1.2.2干預組 在對照組基礎上實施心理護理干預，具體包含：①心理評估：由于一些患者缺乏對急性心肌梗死的正確認識，因此一旦患病難免會出現緊張、恐懼甚至是絕望等不良情緒。另外，還有部分老年患者因為擔心自己的病情無法治愈，拖累子女，出現抑郁情緒，還有部分患者（特別是老年患者）離開了自己熟悉的環境，身邊缺少家人和朋友的陪伴，容易產生孤獨的感覺；②營造舒適的環境：護理人員首先應該為患者創造一個干凈、整潔的住院環境，在環境的布置上不能太單調和枯燥，從而消除患者的孤獨、緊張的情緒；③建立良好醫患關系：患者每天接觸到最多的就是護理人員，因此護理人員在工作中應隨時注意自身的儀表和儀態，要做到舉止大方，說話溫和，為建立良好的醫患關系打好基礎。④針對性心理干預：護理人員應該通過先前制定的心理干預辦法，針對患者的具體心理狀態給予針對性護理措施，應耐心而詳細地向患者講解急性心肌梗死的相關知識，解決患者實際情況中遇到的困難，有針對性地解決患者的不同心理問題，指導患者家屬配合醫生治療，以此幫助患者樹立戰勝疾病的信心。針對恢復期患者，應該嚴格按照遺囑做好患者的監護工作，幫助患者克服心理障礙，堅持治療。⑤康復運動護理：針對病情穩定，無并發癥的患者，護理人員應鼓勵其第二周在床上開展四肢活動，待第3～4 w便可以逐步下床站立或者慢慢步行，并根據患者的具體情況指導其適當增加活動量，活動量以不引起心臟不適或者氣短為宜。⑥出院指導：通常患者4～6 w后便可進入恢復期，若患者病情穩定，可以出院，而對于病情稍微好轉便要求出院的患者，要給予其詳細的出院指導，要告知患者出院后依然要繼續接受急性心肌梗死的治療。出院后要定期到醫院復查，活動量不宜過大，要注意休息，避免勞累，日常飲食應戒煙酒和濃茶，飲食宜清淡，并適當開展運動鍛煉預防過度肥胖，注意保持心情愉悅，一旦病情出現變化及時到醫院就診[1]。

1.3觀察指標 2個月后，用焦慮自評表（SAS）和抑郁自評表（SDS）對患者的焦慮、抑郁狀態進行評定[2]。

1.4統計學方法 應用SPSS 21.0統計軟件對相，關數據進行分析，用（x±s）表示計量資料，用χ2進行檢驗計數資料，結果以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者的焦慮、抑郁分析比較，干預前，兩組患者焦慮、抑郁自評得分無顯著差異（P>0.05），但是干預后，干預組的焦慮、抑郁自評得分明顯低于對照組，且P<0.05。

3 討論

急性心肌梗死作為冠心病一種，發病原因為持久且嚴重的心肌缺血、缺氧引起的部分心肌急性壞死。急性心肌梗死的臨床癥狀主要有休克、心力衰竭、胸悶、胸痛以及心律失常等。急性心肌梗死發病機制為冠狀動脈急性或者持續性缺血缺氧而引起的心肌壞死，該病的主要臨床癥狀為患者伴有劇烈而持久的胸骨后疼痛。心理護理主要指的是護理人員在護理過程中注意自己的言行、舉止和態度等，從而促進患者積極接受治療，早日康復。通常情況下，患者的家庭背景越殷實，受教育程度越高，其焦慮和抑郁的情緒越低[3]。對急性心肌梗死患者實施心理護理能夠讓其保持愉快的情緒，而這種積極的情緒又會增加患者飲食，睡眠充足，保證其軀體得到充分的休息和調養，恢復患者抵抗能力，促進患者早日康復。

本研究結果顯示干預組焦慮自評得分（48.4±3.7）、抑郁自評得分（47.4±3.6）低于對照組（59.5±4.3）、（53.4±3.7），且P<0.05。

綜上所述，對急性心肌梗死患者實施心理干預，能有效緩解患者焦慮、抑郁情緒，值得推廣及應用。

參考文獻：

[1]游水彬.心理護理干預在急性心肌梗死患者中應用的效果觀察[J].四川醫學，2013，34（7）：1127-1128.

[2]羅曉輝，蘭建軍.心理護理對急性心肌梗死患者心率變異性的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（16）：10-12.

[3]龍金榮.心理護理干預對急性心肌梗死患者治療的效果影響分析[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（103）：14-16.

編輯/羅茗柯