對重癥手足口病患兒實施綜合性系統性護理的效果觀察

摘要：目的 探究在重癥手足口病患兒的臨床治療中綜合性系統性護理的應用效果。方法 2014年7月～2015年12月，我院接受治療的重癥手足口病患兒136例作為研究對象，根據患者進入我院接受治療的先后順序進行分組，其中單號設定為對照組，雙號設定為觀察組，對照組手足口病患兒治療期間實施常規對癥護理，觀察組患兒則在治療期間結合綜合性系統性護理，對比兩組患兒的臨床治療效果以及相應的病癥消退時間和并發癥發生率。結果 觀察組重癥手足口病患兒的臨床治療有效率97.1%明顯高于對照組83.8%，差異顯著符合統計學評估標準（P<0.05），同時觀察組患兒的發熱和皰疹病癥消退時間明顯短于對照組，其并發癥發生率明顯低于對照組，差異顯著符合統計學評估標準（P<0.05）。結論 在重癥手足口病患兒的臨床治療中結合綜合性系統性護理能夠有效改善患兒的臨床治療效果，同時促進相關病癥的消失，值得在臨床治療中推廣應用。

關鍵詞：重癥手足口病患兒；綜合性系統性護理；效果觀察

手足口病會伴隨發熱、頭痛及口腔潰瘍病癥，在患兒的臨床治療中結合綜合護理改善患者的病情，并且盡可能減少并發癥的發生率，并且提高治愈率的同時降低死亡率[1]。本研究對一段時間內在我院接受治療的重癥手足口病患兒進行綜合性系統性護理應用效果的探究，取得了滿意效果，現對此做相關報道。

1資料與方法

1.1一般資料 2014年7月～2015年12月，我院接受治療的重癥手足口病患兒136例作為研究對象，根據患者進入我院接受治療的先后順序進行分組，其中單號設定為對照組，雙號設定為觀察組，兩組患兒分別68例。對照組患兒中男性38例，女性30例，其年齡在4個月～12歲，平均年齡為4.9歲；觀察組患兒中男性37例，女性31例，其年齡在5個月～12歲，平均年齡為4.8歲。兩組患兒的年齡、性別以及病情嚴重程度等基礎資料均無統計學差異，本研究內容具有可比性。

1.2方法 對照組手足口病患兒治療期間實施常規對癥護理，觀察組患兒則在治療期間結合綜合性系統性護理，首先對患兒進行心理護理，由于很多家長對基本概念了解缺乏，患兒在治療過程中需要住院隔離治療，因此很多患兒出現哭鬧不安的情緒，使得家長的情緒也較為煩躁，因此做好家長的情緒護理非常重要，并且向家長介紹一些有關環境消毒、衛生以及疾病的轉歸情況，同時促進家長和醫護人員的合作[2]；對患兒進行發熱護理需要進行實時的體溫監測，對于體溫超過38℃的患兒要進行物理降溫或者藥物降溫，并且觀察患兒的面色和氣色狀況，避免由于過多出汗導致的虛脫病癥，并且觀察體溫的變化情況；做好患兒的皮膚護理，由于皰疹病癥多在臀部或者手部，因此要做好相關護理避免出現嚴重感染，另外要盡可能保證肛周的皮膚干燥、清潔，結合鞣酸軟膏進行局部涂抹[3]；結合藥物應用觀察和護理，使用抗病毒藥物和干擾素期間要密切觀察藥物的副作用，對于腦炎患兒的腦壓降低治療期間要做好相關的治療，盡快輸完甘露醇，注意在此過程中的藥物劑量，保證藥物劑量適中；在治療期間做好飲食護理，結合無刺激的營養豐富、易消化的食物，并且要注意合理飲食的重要性，調整好止痛藥物的使用劑量和時間；做好患兒的健康教育，并且保持室內空氣流通，結合漂白粉進行消毒，做好日常的防護工作[4]。對比兩組患兒的臨床治療效果以及相應的病癥消退時間和并發癥發生率。

1.3療效判定 患兒的臨床治療效果分為顯效、有效和無效，顯效：患兒在治療后10 d其病癥全部消失；有效：患兒在治療后10 d其病癥有所好轉；無效：患兒在入院治療10 d后病癥無顯著變化，部分患兒病情惡化，其治療有效率為顯效和有效的比率之和。

1.4統計學處理方法 本研究中患兒的基礎資料和觀察指標均結合SPSS21.0軟件包處理，計量資料采用平均值表示，計量資料和計數資料的組間對比分別進行t檢驗和卡方檢驗，P<0.05為差異顯著的判斷標準。

2結果

觀察組重癥手足口病患兒的臨床治療有效率97.1%明顯高于對照組83.8%，差異顯著符合統計學評估標準（P<0.05），見表1，同時觀察組患兒的發熱和皰疹病癥消退時間明顯短于對照組，其并發癥發生率明顯低于對照組，差異顯著符合統計學評估標準（P<0.05）。

3討論

手足口病是一種由于病毒所導致的疾病，其主要為柯薩奇病毒和腸病毒的兩種病毒感染，在五歲以下的嬰幼兒較為多見，并且主要表現為手部、足部以及口腔部位的皰疹或者皮疹病癥伴隨，患兒可伴發腦炎、無菌性的腦膜炎、心肌炎以及呼吸道感染和急性遲緩性麻痹病癥，嚴重者病情進展較快，容易出現死亡預后[5]。患兒在接受治療期間要實施較為全面的基礎護理，保持患兒的口腔清潔，尤其是有口腔皰疹的患兒，要結合生理鹽水進行棉球棒蘸洗，在患兒每天進食后進行漱口和口腔護理，還可結合蒙脫石散進行口腔擦拭，避免患兒出現口腔黏膜糜爛病癥；做好患兒的皮膚護理，定期進行翻身拍背，保持床單干燥、清潔，并且盡可能減少對皮膚的刺激，預防壓瘡病癥，并且要對患兒進行指甲修剪，避免出現皮膚抓撓導致的感染，做好大小便清理和臀部清潔，結合生理鹽水進行角膜保護等。另外在患兒的臨床治療中還需要做好情緒疏導和護理，與患兒家屬密切溝通，提高患兒的臨床治療效果和藥物應用的安全性，全面保證患兒的臨床治療效果。

本研究中，觀察組重癥手足口病患兒的臨床治療有效率97.1%明顯高于對照組83.8%，同時觀察組患兒的發熱和皰疹病癥消退時間明顯短于對照組，其并發癥發生率明顯低于對照組。因此，在重癥手足口病患兒的臨床治療中結合綜合性系統性護理能夠有效改善患兒的臨床治療效果，同時促進相關病癥的消失，值得在臨床治療中推廣應用。

參考文獻：

[1]朱靜，劉惠敏，王錚，謝寧.1例重癥手足口病合并腦干腦炎的護理體會[J].中國醫藥科學，2014，04（10）：153-154，157.

[2]潘彩金，黃日妹，付英，等.小兒重癥手足口病的綜合護理干預效果分析[J].中國現代藥物應用，2014，08（13）：169-171.

[3]吳佳蓓，王華萍，章賽春，等.重癥手足口病并發腦炎患兒綜合性護理干預效果分析[J].中國現代醫生，2014，08（29）：69-72.

[4]王啟榮.手足口病患兒的免疫球蛋白、C反應蛋白、補體及剌激分子CD80、CD86檢測的臨床意義及其與丙種球蛋白治療效果的相關性分析[D].河北醫科大學，2015.

[5]黃會榮.持續性護理對手足口病患兒治療依從性及焦慮情緒的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（04）：95-97，101.編輯/申磊