常規心電圖與動態心電圖對冠心病心律失常的診斷價值比較

摘要：目的 探析冠心病心律失常運用常規心電圖和動態心電圖診斷的臨床價值。方法 選擇我院心內科收治的70例冠心病患者為研究對象，分別對其進行常規心電圖和動態心電圖檢查，對兩種檢查方法的檢出率進行對比分析。結果 相比較常規心電圖而言，動態心電圖的心率失常檢出率明顯較高，比較差異顯著（P<0.05）；同時，兩種檢查方法的房性早搏成對、房性早搏二、三聯律、短陣室上速以及室性早搏成對的檢出率比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 相比較常規心電圖而言，動態心電圖具有檢出率高、心電信號準確等特點，可以為臨床診斷提供有效依據，值得推廣應用。

關鍵詞：冠心病；心率失常；動態心電圖；常規心電圖

冠心病在臨床上又被稱之為缺血性心臟病，好發于中老年人，也是導致老年人死亡的一個重要原因[1]。心律失常是比較常見的一種冠心病并發癥，但是癥狀不典型，不容易被察覺，所以盡早診斷和治療對改善患者的預后有著極其重要的意義。因此，本文對冠心病心律失常運用常規心電圖和動態心電圖診斷的臨床價值進行了探討，如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院心內科收治的70例冠心病患者為研究對象，40例為男性，30例為女性，年齡43～76歲，平均年齡為（49.4±5.2）歲，病程3個月～20年，平均病程為（9.6±3.5）年，其中25例合并高血壓、12例合并高脂血癥、10例合并糖尿病。

1.2方法 檢測心電圖前3 d，所有患者均停止服用藥物。開始檢測前，指導患者保持平臥位，放松全身，保持安靜狀態，先對患者進行常規心電圖檢查，將紙速設置為25 mm/s，增益為10 mm/mV，完成常規心電圖檢查后，再對患者進行動態心電圖檢查，即運用HS9514型記錄儀設備對患者進行檢查，監測患者24 h內的心率變化，完成檢查后，通過電腦對兩種檢查方法的檢查結果進行對比分析。

1.3觀察指標 對兩種檢查方法的心律失常陽性率進行統計，并對兩種檢查方法的室性早搏早發、房室早搏早發、室性早搏成對、短陣室上速、心房顫動等各項檢出率進行觀察記錄。

1.4統計學分析 運用SPSS 16.5統計軟件分析數據，采用χ2對兩種檢查方法的檢出率對比進行檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩種檢查方法的心律失常陽性率對比 在動態心電圖檢測中，51例顯示心律失常陽性，檢出率為72.86%；在常規心電圖檢測中，38例顯示心律失常陽性，檢出率為54.29%，比較差異顯著（P<0.05）。

2.2兩種檢查方法的檢查結果對比 兩種檢查方法的房性早搏成對、房性早搏二、三聯律、短陣室上速以及室性早搏成對的檢出率比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

心律失常是各種器質性心臟病常見的一種并發癥，包括心肌炎、心肌病以及冠心病等，并且心律失常的類型、性質、血流動力學以及心功能等與患者的病情嚴重程度有關，容易使患者出現心悸、胸悶等癥狀，嚴重的情況下，甚至導致患者猝死[2]。當前臨床上在診斷冠心病心律失常時，心電圖是常用的一種方法，具有重復性好、操作簡單、檢查時間短、價格便宜、對環境要求低以及無創性等諸多優點，被廣泛運用在臨床上。

有報道顯示，常規心電圖具有較高的漏診率，其原因主要為如果冠心病患者的心臟血流動力學改善不明顯，冠狀動脈血流供應正常或者不存在心肌缺血時，在常規心電圖檢查中，結果顯示為陰性，所以常規心電圖在特殊的情況下無法對患者的病情做出正確判斷[3]。動態心電圖能夠在24～48 h內對受檢者的心電信號進行多次、連續記錄，約為10萬次左右，并且將不同時間點的心電信號集合在一起，對一過性心電信號的改變進行捕捉，尤其是對陣發性心律失常或者短暫性心律失常的敏感性較高[4]。同時，動態心電圖可以將任一時間點心律失常的發作頻率和時間檢測出來，對患者的心電信號進行精細、準確記錄，提高檢出率。但是動態心電圖檢查對周圍環境具有較高的要求，并且佩戴時間較長，一些患者的依從性不高，在一定程度上限制了臨床應用。在本次研究中，動態心電圖的檢出率為72.86%，明顯高于常規心電圖的54.29%，并且動態心電圖的短陣室上速、室性早搏二、三聯成對以及房性早搏成對檢出率均較高，提示動態心電圖檢測冠心病心律失常具有較高的臨床價值，這一結果與劉娜娜[5]等研究報道一致。

綜上所述，相比較常規心電圖而言，動態心電圖具有檢出率高、心電信號準確等特點，可以為臨床診斷提供有效依據，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]鄭易，岑鎮波，胡海雷. 動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J]. 現代實用醫學，2011，19（6）：639-640.

[2]湯喜紅，孫玉敏. 動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J]. 中國衛生產業，2012，29（8）：106.

[3]李博. 研究動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心律失常的對比[J]. 中國實用醫藥，2013，28（5）：141-142.

[4]錢菁菁. 動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J]. 中國實用醫藥，2013，30（6）：124-125.

[5]劉娜娜. 常規心電圖與動態心電圖診斷冠心病心律失常的比較分析[J]. 中國醫藥指南，2015，22（3）：88-89.

編輯/金昊天