左氧氟沙星治療下呼吸道感染的臨床療效分析

摘要：目的 探討左氧氟沙星治療下呼吸道感染的臨床療效。方法 將我院2014年1月～2015年12月收治的106例下呼吸道感染患者隨機分成兩組，各53例，其中對照組靜脈滴注青霉素，實驗組則靜脈滴注左氧氟沙星。結果 實驗組治愈率及總有效率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 應用左氧氟沙星治療呼吸道感染，可緩解咳嗽、發熱等呼吸道感染癥狀，使實驗室和病原學檢查恢復正常，療效明確顯著。

關鍵詞：呼吸道感染；左氧氟沙星；臨床療效分析

下呼吸道感染包括急性氣管--支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張等，是由病毒、細菌、支原體、衣原體、軍團菌等微生物感染引起。臨床癥狀主要有咳嗽，乏力，發熱伴寒戰，流鼻涕咽痛等。氟喹諾酮類藥物是近年來治療下呼吸道感染的重要藥物。其中，左氧氟沙星是臨床常用的氟喹諾酮類抗菌藥物，具有廣譜抗菌作用，抗菌作用強等特點。現將我院應用左氧氟沙星治療下呼吸道感染的臨床療效分析報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年1月～2015年12月收治的106例下呼吸道感染的住院患者為研究對象，其中男58例，女48例，年齡21～78歲。所有入選患者均符合以下標準：年齡18歲以上；符合下呼吸道感染的臨床診斷并經實驗室、病原學和X線明確診斷。將患者隨機分為實驗組和對照組，每組53例，其一般資料比較差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均進行祛痰、止咳等對癥處理。在此對癥處理基礎上，對照組應用青霉素鈉靜脈滴注（山東魯抗醫藥股份有限公司，國藥準字H37020080，將0.9%的250 ml生理鹽水與640 U青霉素鈉混合），1次/d，療程7 d；實驗組應用左氧氟沙星靜脈滴注（揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H19990324，將0.9%的250 ml生理鹽水與0.3 g左氧氟沙星混合），1次/d，療程7 d。治療一個療程之后，觀察兩組患者相關癥狀變化，并作實驗室和病原學檢查，評價臨床療效。

1.3療效評價 治愈：癥狀、實驗室檢查和病原學檢查均恢復正常。顯效：病情明顯好轉，以上3項有1項未完全恢復正常。無效：用藥后病情無明顯好轉或加重。總有效=治愈+顯效。

1.4不良反應 治療期間兩組患者均未發現明顯不良反應。

1.5統計學方法 采用SPSS 18.0進行數據處理分析，總有效率用百分率表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

實驗組和對照組的治愈率分別為80.8%和26.4%，實驗組顯著高于對照組，且兩者比較有統計學差異（P<0.05）；實驗組和對照組的總有效率分別為98.1%和79.2%，實驗組高于對照組，且兩者比較有統計學差異（P<0.05）。

3討論

喹諾酮類藥物是一類合成抗菌藥。它們以細菌的脫氧核糖核酸（DNA）為靶。細菌的雙股DNA扭曲成為袢狀或螺旋狀（稱為超螺旋），使DNA形成超螺旋的酶稱為DNA回旋酶，喹諾酮類藥物妨礙此種酶，進一步造成染色體的不可逆損害，而使細菌細胞不再分裂。左氧氟沙星是第三代喹諾酮類抗菌藥物，其抗菌譜較第一代和第二代喹諾酮類藥物進一步擴大，對葡萄球菌等革蘭陽性菌也有抗菌作用，對一些革蘭陰性菌抗菌作用則進一步加強[1]。此外，左氧氟沙星對肺炎支原體、肺炎衣原體、嗜肺軍團菌、結核桿菌（含多重耐藥株）和其他分支桿菌亦有良好活性[2]。

下呼吸道感染常見病原體主要包括：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎衣原體支原體等，一般可通過病原學檢查檢測出。但獲得檢查結果之前往往需要經驗治療，左氧氟沙星此時就可以顯示出其抗菌譜廣、抗菌活性強的特點，而且左氧氟沙星與其他抗菌藥物之間交叉耐藥現象較少[3]。

歐洲呼吸學會（ERS）在其發表的成人下呼吸道感染診治指南指出，當病原學明確后，應選擇適合的抗菌藥物進行治療，\"呼吸喹諾酮\"（包括左氧氟沙星、莫西沙星等）被推薦應用于多數病原體，說明其在常規治療中由于其他抗生素[4]。

美國《醫院獲得性肺炎治療指南》[5]指出，無多重耐藥的肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原菌的經驗治療，推薦使用左氧氟沙星等抗菌藥物。而對于發生率不斷上升的耐青霉素的肺炎鏈球菌和多重耐藥的肺炎鏈球菌，左氧氟沙星也有很好的療效。因此，對于廣大無條件做血及痰細菌培養的廣大農村和社區醫療服務站來說，在細菌性感染經驗治療無效的情況下，可以使用左氧氟沙星[6]。

應用左氧氟沙星時還應注意以下事項：詢問患者有無藥物過敏史；喹諾酮類藥物可引起中樞神經系統癥狀，甚至誘發癲癇，癲癇病史者慎用；用藥時檢測血象；喹諾酮類藥物對關節軟骨有損傷，應禁用于16歲以下兒童、妊娠及哺乳期婦女[7]。

本文研究結果表明，應用左氧氟沙星治療的實驗組治愈率、顯效率及有效率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），而且未發現明顯不良反應。這說明左氧氟沙星治療下呼吸道感染療效明確，使用安全，是治療下呼吸道感染的有效安全藥物。

參考文獻：

[1]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學[M].17版.北京：人民衛生出版社，2011：95.

[2]汪復.氟喹諾酮類藥物臨床應用進展[J].中華內科雜志，1999（4）：65.

[3]張靜，徐勁松，于永洲.幾種喹諾酮類藥物治療老年慢性支氣管炎急性發作的最小成本分析[J].解放軍藥學學報，2008，24（6）：550.

[4]Woodhead M，Blasi F，Ewig S，et al.Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections.Eur Respir J，2005，26：1138-1180.

[5]Hospital-acquired pneumonia guideline committee of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America.Guidelines for the management of adults with hospital-acquired，ventilator-associated，and healthcare-associated pneumonia[J].Am J Respir Crit Care Med，2005，171：388-416.

[6]王曉穎.鹽酸左氧氟沙星對難治性下呼吸道感染30例臨床療效分析[J].現代醫藥衛生，2011，27（12）：1860.

[7]孫欽松.左氧氟沙星的不良反應及藥物相互作用[J].山東醫藥，2006，46（5）：61.編輯/丁一