冠心病患者血清γ—谷氨酰轉移酶水平及臨床意義分析

摘要：目的 探討血清γ-谷氨酰轉移酶（GGT）水平與冠心病患者病情之間的關系以及臨床意義。方法 擇取本院于收治的冠心病患者207例，根據患者病變的嚴重程度，劃分為單支病變組（95例）、雙支病變組（63例）、三支病變組（49例），并擇取同期收治的排除冠心病的患者52例作為對照組。對所有患者均行血清FINS、LDL-C、HDL-C、TG、TC、Glu、TBil、GGT檢查。結果 冠心病組患者的FINS、LDL-C、TG、TC、Glu、GGT水平明顯高于對照組患者，而冠心病組患者的HDL-C、TBil水平明顯低于對照組患者，P<0.05；而且冠心病患者病變越嚴重，血清GGT水平越高，隨之LDL-C、FINS水平也會大幅度提升，但TBil水平將會明顯降低。結論 血清GGT水平與冠心病發生、發展之間存在密切聯系，可以作為冠心病臨床實驗診斷的判定指標。

關鍵詞：冠心病；血清-谷氨酰轉移酶；臨床意義

Clinical Significance of Serum γ-Valley Level in Patients with Coronary Heart Disease

HUANG Rong-ning，TAN Xiao-ming，WANG Zheng-dong，LI Zu-gao，FAN Shao-yong，LIANG Jian-hua

（Yulin First People's Hospital，Yulin 537000，Guangxi，China）

Abstract：Objective To investigate the serum levels of gamma glutamine transferase （GGT）level and coronary heart disease patients as well as the relationship between clinical significance.Methods In 207 cases of coronary heart disease （CHD）patients treated at our hospital will pick，according to the severity of the patients with lesions，is divided into single lesion group （95 cases），the double branch lesion group （63 cases），three lesion group（49 cases），and the hospital at the same time will pick out of 52 cases of coronary heart disease patients as control group.For all patients serum FINS，LDL-C，TG，TC，hdl-c leel，Glu，TBil，GGT inspection.Results The patients with coronary heart disease group of FINS，LDL-C，TG，TC，Glu，GGT level is significantly higher than the control group patients，and patients with coronary heart disease group of HDL-C，TBil level significantly lower than the control group patients，P<0.05；And coronary heart disease （CHD）patients with the disease is severe，the higher the level of serum GGT，LDL-C accordingly，FINS will also greatly enhance the level，but will significantly reduce TBil level.Conclusion Serum GGT level and coronary heart disease （CHD） there is close relationship between occurrence，development，and can judge index as a clinical laboratory diagnosis of coronary artery disease.

Key words：Coronary heart disease；Serum - glutamine transferase；Clinical significance

在冠心病危險因素方面的報道多集中于血脂、血糖、血壓、C-反應蛋白、膽紅素、年齡等，但國外相關文獻指出，血清γ-谷氨酰轉移酶（GGT）水平的變化，可以對心血管疾病進行預示[1]?；诖耍P者進了如下實驗探討：

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取本院于2014年1月～2016年6月收治的冠心病患者207例，所有患者均經過冠脈造影檢查，確保符合冠心病診斷標準，并擇取同期收治的排除冠心病的患者52例作為對照組，所有患者均不存在急性腦血管意外、肝腎功能障礙、血液病、惡性腫瘤、酗酒等情況，均享有本次實驗的知情權，符合醫學倫理學意義要求。207例冠心病患者中，男121例，女86例，平均年齡為（70.6±10.5）歲；根據患者病變的嚴重程度，劃分為單支病變組（95例）、雙支病變組（63例）、三支病變組（49例）。對照組患者中，男30例，女22例，平均年齡為（67.6±8.9）歲。比較四組患者的一般資料，相應數據組間不存在滿足統計學意義要求的差異，即P>0.05。

1.2方法 兩組患者入院后第2d清晨，空腹抽取靜脈血3ml。采用Roche COBAS C702+E602生化免疫分析系統，酶速率法測定GGT；葡萄糖氧化酶法測定血糖（Glu）；酶法測定膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）；直接酶法測定低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）與高密度脂蛋白膽固醇（0HDL-C）；氧化法測定總膽紅素（TBil）；化學發光法測定胰島素（FINS）。

1.3觀察指標 記錄并對比四組患者的FINS、LDL-C、HDL-C、TG、TC、Glu、TBil、GGT水平。

1.4統計學方法 以SPSS17.0統計學軟件分析血清檢測數據，計量資料（x±s）差異-t檢驗；P<0.05-存在統計學意義。

2 結果

冠心病組患者的FINS、LDL-C、TG、TC、Glu、GGT水平明顯高于參照組患者，而冠心病組患者的HDL-C、TBil水平明顯低于參照組患者，即相應數據對比，組間存在統計學差異（P<0.05）；而且冠心病患者病變越嚴重，血清GGT水平越高，隨之LDL-C、FINS水平也會大幅度提升，但TBil水平將會明顯降低，見表1。

3 討論

本次實驗結果顯示，冠心病組患者的FINS、LDL-C、TG、TC、Glu、GGT水平明顯高于參照組患者，而冠心病組患者的HDL-C、TBil水平明顯低于參照組患者，即相應數據對比，組間存在統計學差異（P<0.05）；而且冠心病患者病變越嚴重，血清GGT水平越高，隨之LDL-C、FINS水平也會大幅度提升，但TBil水平將會明顯降低，符合李博[2]等人的研究結果。

血清GGT是診斷肝臟疾病、膽汁淤滯的重要指標，因存于腦、心、胰、腎、肝、膽等細胞膜中，因此，臨床醫學認為其水平的提升，與糖尿病、冠心病、胰腺炎等存在密切聯系。既有研究資料指出，GGT水平的提升，可以對患者的心肌梗死、卒中癥狀進行預示，而且將冠心病其他治病因素排除后，GGT越高，患者出現冠心病的可能性越大，此外，GGT水平也會在一定程度上反應患者的冠脈病變嚴重程度[3]。

氧化應激屬于冠心病發病的主要機制，TBil為天然抗氧化劑，參與人體內的抗氧化機制平衡、體內氧化平衡維持等，處于基本生理濃度時，可以對LDL-C氧化進行有效抑制，加快膽固醇代謝，阻滯血管內脂蛋白沉積，延遲血管斑塊形成[4]。因此，TBil水平降低，表明患者抗氧化能力降低，冠脈病變加劇，與GGT水平呈現為負相關。此外，也有研究資料指出，GGT水平與血脂、胰島素抵抗之間存在密切聯系，胰島素抵抗與葡萄糖攝取異常相關，葡萄糖攝取異常，會致使患者出現脂質代謝紊亂情況，而冠心病患者普遍合并高胰島素血癥、高血癥，基于胰島素、血脂的雙重影響，患者血清GGT水平將會持續升高，所以，血清GGT可以充當冠心病患者的組織損傷預示指標[5]。

綜上述，血清 -谷氨酰轉移酶水平可以對患者的冠心病癥狀進行有效預示，并充分反映患者冠脈病變的嚴重程度，可以為冠心病臨床診治提供有效的參考依據。

參考文獻：

[1]曹國良，凌丹蕓，李曉麗，等.冠心病患者血清γ-谷氨酰轉移酶及丙二醛檢測的臨床意義[J].醫學臨床研究，2013，30（05）：891-893.

[2]李博，劉峻松，王晶，等.冠心病患者血清γ谷氨酰轉移酶水平與頸動脈彈性力學改變的相關性[J].解放軍醫學院學報，2015，12（04）：301-304，332.

[3]徐敏，顧水明，張鵬，等.冠心病患者血清γ-谷氨酰轉移酶水平及臨床意義[J].第二軍醫大學學報，2011，32（08）：918-920.

[4]李黎，李凌，張麗華，等.冠心病患者血清γ-谷氨酰轉移酶及超敏C-反應蛋白檢測的臨床意義[J].中國實用醫刊，2011，38（02）：50-51.

[5]劉赟，汪宏.頸動脈超聲、血漿內脂素及血清γ-谷氨酰轉移酶聯合檢測對冠心病的診斷價值[J].中國臨床醫學影像雜志，2012，23（05）：350-352.

編輯/安樺